血壓

【明報專訊】老馮半年內暈倒3次，但每次都在送入急症室前醒過來，看似回復正常，留院觀察也找不到任何問題。因為擔心隨時再次暈倒，老馮變得畏縮，整天留在家裏，什麼也不敢做。到底發生什麼事？(編者按：筆者指出，最常見引致突發暈厥的病因包括：心律不正常、短暫心臟停頓及突發性血壓低外，另外一個導致暈倒的腦部病理因素就是腦癇症(俗稱「發羊吊」)，患者會突然手腳抽搐、全身顫抖、兩眼反白、口吐涎液，繼而失去知覺、昏迷暈倒，甚至……) 半年突然短暫暈倒3次 查找4病因:心律不正常、低血壓、腦癇症? 老同學「大哥成」來電，說他的拍檔老馮最近入了幾次醫院，但到現在也不知到底發生什麼事。老馮每次送院前都是好端端，但卻突然暈倒，不省人事，清醒之後又像沒事一樣。如是者多次進出醫院。病因仍是不明。 大哥成之後發覺老馮看來十分不妥，平常十分活躍及堅強的他，變得畏縮及煩憂，整天留在家裏，不敢外出。至於慣常的活動，如行山、耍太極，更是碰也不敢碰。他說不知自己身體何時會出狀况，一旦暈倒不省人事，便不知如何是好。眼見老拍檔驟然對自己的能力完全失卻信心，對一切充滿懷疑，大哥成於是想起我來。 「阿福，老馮真的有點不妥！你幫忙看看他到底發生什麼事。」大哥成說。 「好。我試試看。不過，暈倒可以好難搞。先要找出病因，才可對症下藥。」我回答。 相關文章：【暈倒】打針見血、胃痛、經痛均可導致迷走神經昏厥 4個徵兆 突然暈倒原因逐個數 急救自救知多啲 擔心隨時暈倒跌倒撞傷 老馮今年68歲，曾是大哥成的生意伙伴，他倆早已退隱江湖。老馮與妻子過着逍遙的2人退休生活。他興趣多多，戶外活動如觀星、攝影、遠足、旅行、園藝，都樂在其中。但現在他自覺什麼也不能做、不敢做，生活了無生趣。 馮太將丈夫的情况一一向我講述。「疫症3年，我們算好彩，沒有中招。正當暗暗歡喜時，一日老馮突然不省人事，暈在家裏。我真的害怕，立即打999送他去醫院。到了急症室，他雖然已經醒來，但都要留院觀察。不過兩日後，醫生說可以出院，一切正常。」 「我們以為偶然暈一次好正常。但不足兩個月，他又暈倒了！不過今次暈之前，他感到肚痛和不適。我真的很擔心。跟上次一樣，他到急症室時已經醒來，看起來沒任何問題。醫生又安排他留院檢查兩日，結果同樣找不出原因，沒有任何藥物，只囑咐我們出院後約專科覆診。」馮太一口氣說了兩次情况，但原來還有第三次暈倒。那一次在3個月後，12月中，老馮又在家中突然暈倒，送院途中已清醒過來，又是留院觀察兩天。不同的是，之後他獲安排預約腦部磁力共振檢查。 「梁醫生，檢查排期在1年3個月之後啊！為何這麼久？我實在擔心。如果這段期間他又暈低，可能會跌倒、撞傷頭，會否有性命危險？我不敢多想。你幫他看看到底發生什麼事！」馮太說。 相關文章：【血壓標準】自己量血壓注意5大事項 測量時間、姿勢、次數有學問 準確量度助有效監察 腦或心血管病 可致短暫失知覺 聽罷馮太的描述，我嘗試從病理方向解釋。一個人突然暈倒，不省人事，應該與腦部失靈有關。失靈可以是短暫或是較為持久。據觀察，老馮3次暈倒均屬短暫，應該是患上引致短暫腦部功能失靈的疾病，病因可包括：腦袋病理或心血管病理。這兩項病理均可引致病人失去知覺一段短時間，然後暈倒，但當腦部功能恢復，病人便會醒來。 心律不正常 突發暈厥沒先兆 心血管疾病當中，最常見引致突發暈厥的病因包括：心律不正常、短暫心臟停頓及突發性血壓低。由於心律不正常或短暫心臟停頓的病徵均是突發出現，因此病人在暈厥前均沒有先兆，在無預警下突然不省人事，甚至跌倒在地。幸好大部分心臟突發停頓個案都是短暫，時間往往不會太長，大都維持1至2分鐘，很多患者在急救醫護人員趕到前已經慢慢轉醒。否則的話，心臟停頓稍一持久，病人必死無疑。 不過，突發暈厥怎樣說也有危險。因為不論在任何時間、地點及情况，病人都可能即時昏倒、失去知覺。由此可以想像，如果病人正處於高地活動、駕駛，又或在樓梯、馬路上，突發暈厥可導致嚴重意外創傷，甚至死亡。因此，若發現有突發暈倒的現象，最好盡快找出病因及醫治。 相關文章：【心臟病】留意胸痛警號？了解必威西盟足球精装版 、心律不整成因、徵狀和治療 及早預防併發症 心臟起搏器植入手術 防心跳突停頓 如果你是必威西盟足球精装版 患者，或是身體開始有退化迹象的60歲以上人士，那麼患上心律不正常或短暫心臟停頓的機率會較高。如果你試過突發暈倒，那麼心律檢查、心電圖檢查、24小時監測心律跳動等測試都不可少。萬一察覺徵狀，但心電圖監測沒有呈現數據時，就需要接受更持久的監測。一旦確診，務必盡快完成心臟起搏器植入手術，預防心跳突然停頓。 低血壓可致暈倒 注意躺或坐突然站起 除了心律問題外，低血壓亦可引致暈倒。尤其當從躺着或坐着位置站起來，體內血壓驟然下降，形成體位性血壓低，因而暈倒。體位性血壓低可受糖尿病、內分泌疾病、神經系統疾病或心血管疾病所影響。此外，藥物也可影響體位血壓。因此，最好從醫學檢查中找出暈倒原因，繼而作出針對治療。 老年腦癇發病年齡分3期 出現周痛、頭痛先兆 另外一個導致暈倒的腦部病理因素就是腦癇症。患者會突然手腳抽搐、全身顫抖、兩眼反白、口吐涎液，繼而失去知覺、昏迷暈倒，甚至停止呼吸數秒。「發羊吊」是較為人熟悉的俗稱（但醫學上早已不用此名稱）。腦癇症成因主要是腦電波失調，腦細胞間歇發放不正常電波，造成特殊變化。探討病因，往往是因為腦部發生某種病變或曾受傷害，小部分與遺傳有關。腦癇症發病年齡主要分為3個時期：第一是嬰幼期，第二是中小學入學前後，第三則是65歲以上。兒童及青少年的腦癇多是因頭部受傷、遺傳或腦炎所造成；成年人腦癇主要是受腦腫瘤影響；而老年人多發生在中風後。但仍有很多個案是無法找出明確病因。不過，絕大多數腦癇症病人在發病前會有先兆，例如：肚痛、頭痛、重複咀嚼、舐唇、失神呆滯等；失去知覺時間可維持數分鐘至20分鐘。轉醒後，病人大多感到睏倦，有些會隨即睡覺，有些會嘔吐，甚至大小便失禁。 我還未解說完畢，馮太搶先回應：「醫生，他一定是腦癇症！第一、他68歲，正是這個病症第三發病期；第二、他每次暈倒都有先兆，感到頭痛不適；第三、每次暈倒都超過10分鐘；第四、醒後都很疲倦。」 我十分佩服馮太的觀察力及分析力，她提供了重要資料作診斷。病人徵狀發生病史是很重要的資料，目睹徵狀而又能準確描述出來，馮太確實幫上一大忙。既然老馮3次進院檢查都沒有發現心臟與腦中風的問題，我也相信腦癇症的機率最高。因此，我建議老馮再做腦電圖及腦部掃描。不過，腦電波檢查有時也未必準確顯示問題所在，或需要進一步使用睡眠期或深部電極腦波檢查，提高診斷的準確度。有病人更需要使用斷層掃描（CT）或磁力共振造影（MRI） 來進一步確認。 藥物可控制病情 切勿自行停藥 「醫生，這個病有沒有藥物治療？如果有，我想老馮先食藥。因為我實在害怕他再次暈倒，發生意外！」馮太說。「目前有不少藥物有效控制病情。不過，藥物或需要服用一段時間才達到有效濃度，發揮作用，切勿因不再發作而自行停藥。我們要根據病人實際狀况而調整藥量。」 3個月後，老馮與太太同來覆診，開心的告訴我：「醫生，這幾個月很好，希望不會再復發。」 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：梁萬福 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：www.afterroberto.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

「三式」護心飲食攻略（衛生處方） 認識： 肥胖與心臟健康 肥胖會增加患上高膽固醇、血糖、血壓等風險，從而引致心血管疾病的問題，透過均衡飲食及定期進行體能活動有助維持適中的體重。日常飲食可按「健康飲食金字塔」的建議，多蔬果少肉，同時減少油、鹽、糖攝取以進一步預防心血管疾病。而恆常運動對控制體重亦十分重要，建議成人每星期應進行最少150分鐘中等強度的帶氧體能活動。 相關文章：【血壓標準】自己量血壓注意5大事項 測量時間、姿勢、次數有學問 準確量度助有效監察 分析： 好壞脂肪 高脂的食物都是高熱量的食物，因爲每克脂肪提供9千卡熱量，較碳水化合物和蛋白質為高（每克含4千卡的熱量）。脂肪可大致分為飽和脂肪及不飽和脂肪。飽和脂肪促進肝臟製造膽固醇，令血液中壞膽固醇水平上升，引致血管硬化及心臟病；它主要來自高脂肉類、連皮家禽、全脂奶製品、以棕櫚油或椰子油製作的餅乾或麵條等。反之，適量攝取不飽和脂肪有助降低體內壞膽固醇水平，保持血管暢通；不飽和脂肪主要來自植物性食物如牛油果、橄欖油和合桃。 反式脂肪雖為不飽和脂肪的一種，卻會令壞膽固醇水平上升，同時降低好膽固醇水平；反式脂肪主要來自以人造牛油、起酥油製作或烹調的煎炸、酥皮糕點、曲奇餅、炸薯條等。要減低患上慢性疾病的風險，應適量攝取健康的不飽和脂肪，同時減少攝取飽和脂肪及反式脂肪。 相關文章：【健康減肥】假期暴食？肥胖、消化不良、便秘怎辦？專家教你有營飲食慎防三高、脂肪肝 顏色 ： 進食不同種類新鮮蔬果 每天選擇不同顏色並進食足夠的新鮮蔬果，有助我們攝取足夠的膳食纖維和多種類植物化學物質，促進健康。士多啤梨和番茄等的紅色蔬果，含有較豐富茄紅素及花青素；茄紅素及花青素有助降低患上癌症的風險及增強心臟健康。紫藍色蔬果（例如藍莓和紫椰菜）提供花青素，花青素有助降低中風和心臟病的風險。除綠葉蔬菜外，鼓勵嘗試於日常飲食中加入不同顏色的蔬果，例如於三文治中加入番茄片及紫椰菜絲或將新鮮士多啤梨及無花果切粒混入低脂乳酪作健康甜點。 外出用餐或購買外賣食物時，可考慮光顧「星級有營食肆」，揀選「蔬果之選」菜式（多蔬果）助你增加膳食纖維攝取或「3 少之選」菜式以減少油、鹽、糖分攝取！瀏覽「星級有營食肆」專題網站 （

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【明報專訊】6月，夏季當造水果陸續登場，西瓜、榴槤、菠蘿、芒果、山竹、荔枝……受到大家追捧。不過，衛生署健康調查顯示，約五成受訪香港人平均每天進食少於1份水果。水果含豐富營養素、膳食纖維、抗氧化元素及水分。簡單如一個蘋果，已經蘊藏着多種營養素，正所謂：一日一蘋果，醫生遠離我。中型蘋果膳食纖維豐富-佔每日攝取量13%-水溶性纖維助穩定血糖-1份水果即相等於1個中型水果（如橙、蘋果）、2個小型水果（如布冧、奇異果）、半個大型水果（如香蕉、西柚、楊桃）、半碗顆粒狀水果（如提子、荔枝、車厘子、士多啤梨）。 Read more

芫茜氣味獨特，並不是人人都能接受，它卻擁有豐富的營養價值，多吃更有助鞏固免疫力，維持心血管、皮膚和腦部健康等。不過，要注意芫茜不可經過長時間烹煮，當中的營養價值有機會因為高溫而大幅流失；此外，其保質期相應較短，betway体彩 註冊營養師鄭智俐提供小貼士，只需在儲存前簡單處理，即可大幅延長保質期至約3星期。 Read more

免疫系統有阻擋外來細菌或病毒襲擊的作用，但亦有機會錯誤攻擊自身組織，引起各種自身免疫系統疾病，例如當血管受襲時可導致血管炎，引發的徵狀可以很廣泛，包括皮膚紅疹、皮膚潰瘍，亦可以是發燒、關節痛，甚至是血尿、氣促或血壓上升。若未能及早診斷和適當治理，有可能產生血管纖維化及收窄，影響血液供應，增加患上心血管疾病發生的風險。因此一旦出現以下四個警號，應及早求醫查找病因。 Read more

【明報專訊】每天要面對疫情，不斷更新抗疫資訊。食物供應不穩的憂慮，超市貨品被搶購一空的畫面仍然歷歷在目，大眾為糧食儲備擔心，並意識到罐頭或急凍食物的重要，紛紛購買罐頭魚類、肉類、蔬菜等，以備不時之需。但是，其中有一種食物常被忽略，今日就詳細介紹——豆類。相比起肉類，豆類不含膽固醇外，其中枝豆、鷹嘴豆、紅腰豆、黑豆，哪種的蛋白質、膳食纖維、鐵質成分最多（見圖)呢？不妨DIY一款健康的墨西哥蔬菜卷，餡料豐富更提供了不同種類抗氧化物之餘，更可維持眼睛健康呢！ Read more

糖尿病是最常見的長期病之一，本港大約每10人有1人患有糖尿病，並且可引致各種併發症，例如多達三至四成患者因糖尿影響腎臟而出現「糖尿腎」，卻因為過程悄然無聲，令患者的腎臟在不知不覺間受損，最終或因腎衰竭而要洗腎甚至換腎。如能及早察覺，患者可以轉用一些有助保護腎臟的降血糖及降血壓藥物，加上改善生活習慣，如戒煙、減肥等，有助預防和延緩腎功能衰退。 Read more