【罕見病】認識白化症 身體缺色素皮膚毛髮全白 做足防曬免皮膚眼睛受損

基因突變或染色體出問題會導致罕見的先天疾病,較多人認識的包括黏多醣症、結節性硬化症、小腦萎縮症、脊髓肌肉萎縮症等。2月28日是「國際罕見病日」,就由醫學遺傳專家講解其中一種罕見病──白化症(albinism)。患有白化症,全身皮膚、頭髮甚至眉毛也是白色的,當白晢身驅失去「黑的保護」,原來需要面對不少問題。 白化症屬罕見病 隱性基因遺傳 患者缺色素保護 白化症患者「從頭白到腳」,betway体彩 醫學遺傳科主任林德深醫生表示,這是由於患者的體內缺乏色素所致,眼珠因而呈紅色、毛髮與皮膚顏色則呈現白色。白化症是基因遺傳造成,目前已知有5個基因會影響人體內製造黑色素的過程、分布和功能。 林醫生指出,大部分個案都屬於隱性遺傳,即是父母都並非白化症患者,卻攜有這致病基因。若父母雙方都攜有致病基因,誕下的嬰兒有四分一機會患白化症;若其中一方有白化症,而配偶非白化症,以有隱性基因的機會是二萬分之一來計算,所誕下的嬰兒約七十分之一機會患白化症。目前估計本港約有300至400名白化症患者。 相關閲讀:【懷孕準備】遺傳病?高齡生育?慣性流產? 基因檢測有助篩選異常染色體 減遺傳病風險 增受孕機率 皮膚易曬傷 視力較弱易斜視 身體所製造的黑色素,其實是一個保護皮膚防禦紫外線的重要機制。林醫生解釋,當受到紫外線照射,就會刺激皮膚產生色素,抵擋陽光避免曬傷甚至癌變。然而,白化症患者的皮膚缺乏色素保護,若經常受陽光照射,皮膚又沒有足夠保護,便會容易曬傷,增加患上皮膚癌的機會。 由於黑色素的製造出問題,白化症患者的視力首當其衝受影響,很多時患者眼球後的神經線會有先天問題,眼底細胞的生長受影響,導致他們的視力較弱、常出現眼球震顫致雙眼無法對焦、容易形成斜視,即是「鬥雞眼」或「射哩眼」。同時他們的眼脈絡膜(choroid)色素較少,會畏光和減低視覺的敏銳性,視膜網容易受陽光直接照射而受損。因此白化症患者必須為皮膚和眼睛做足保護措施,包括戶外活動時需要戴帽及太陽眼鏡,亦要定期進行視力檢查,若發現視力異常便要及早矯正,例如斜視可以透過手術或做眼部訓練改善。 相關閲讀:【皮膚癌】陽光中紫外線UVA及UVB易破壞皮膚 可引發皮膚癌 做好防曬護膚助預防 壽命、生活能力不受影響 白化症屬隱性基因遺傳的疾病,如夫婦有家族史,可在計劃生育前進行基因檢驗。不過林醫生表示,白化症患者雖然面對外觀和視力問題,但非致命性,因此較少夫婦會特地為此檢驗基因。 相關閲讀:了解弱視3大成因 斜視不可忽略 注意兒童5個情况 把握8歲前治療黃金期 父母正面態度 助白化症孩子成長 隨着社會進步,大眾多了認識白化症,若夫婦誕下白化症嬰兒,只要嬰兒身體各項指數正常,日後生活做好皮膚防曬和眼睛的保護,成長期間父母以正面態度幫助孩子面對遇到的障礙,白化症患者的生活能力和智力與一般人無異,壽命並不會受影響。 Read more

【世界視覺日】實踐護眼基本步 慎防深近視、青光眼、白內障、黃斑病變、糖尿上眼作怪

眼睛是靈魂之窗,重要性毋庸置疑!不過,對於常見的眼疾,例如深近視、青光眼、白內障、黃斑病變、飛蚊症、糖尿眼等的認識又有多少呢 ?如果任其惡化或掉以輕心,隨時有可能影響視力,甚至導致失明!護眼說來容易,卻非人人做到!10月13日是「世界視覺日」(World Sight Day),今年的主題是回歸最基本的「Love Your Eyes」,喚醒大家保護個人視力,重視失明及各種眼疾問題。立即細閱眼科專科醫生講解本港常見眼疾及徵狀,了解預防及治療方法,更重要的是從日常生活及飲食習慣開始,實踐護眼基本步吧! 本港常見的眼疾包括深近視、青光眼、糖尿上眼、黃斑點病變、白內障等,如果任由其惡化或會影響視力!掌握護眼基本步,定期驗眼,才能好好保護我們的靈魂之窗。(明報健康網圖片) 慎防眼疾出現 注意眼痕、眼乾、視力模糊等徵狀 【明報專訊】奧比斯上月聯同香港眼科學會以網上形式進行「港人眼睛健康警示」調查,共收集6253份問卷,問題包括視力是否清晰及眼睛有否不適等,發現最多人出現的眼睛警示分別是疲倦、痕癢及乾澀,過半受訪者更表示間中或經常出現閃光或飛蚊情况。調查亦發現,眼睛警示風險會隨年齡增長,其中50至59歲、60歲或以上組別,分別有55%及57%有中度或以上程度的眼睛警示風險。香港眼科學會副會長李琬微建議,50歲或以上應一年一檢;出現痕癢及乾澀等眼睛警示者,可多吃深綠色蔬菜及含奧米加-3食物。 調查發現,52%受訪者從來未接受眼科專科醫生的全面眼睛檢查,餘下48%受訪者即使曾接受檢查,當中有44%受訪者上一次檢查已是5年前。另外,53%受訪者認為經常按摩眼球可護眼;20%更認為捽眼可紓緩疲勞。李琬微稱以上方法屬錯誤觀念,過度用力有可能導致視網膜脫落。對於長時間使用電子熒幕工作及學習的人,李琬微建議多用加濕器保持眼睛水分,從而減少痕癢及乾澀等症狀,亦可使用不含防腐劑的人工淚液,但要避免使用坊間一些標明收紅筋及抗疲勞的眼藥水,因多數含有血管收縮藥物,或導致眼睛過敏。 小朋友眼疾問題 近視、青光眼、白內障非小事 及早察覺慎防影響視力發展 近視是兒童最常見的視力問題,但原來白內障及青光眼等眼疾都非成人「專利」,小朋友亦可能患上,然而處理方法有所不同即睇眼科專科醫生逐一拆解指…… 小朋友近視越趨普遍 留意視力反應 預防嚴重眼疾 不難發現,學生戴眼鏡情况愈來愈普遍,眼科專科醫生指出有3個不良趨勢,包括近視的年齡愈來愈年輕、近視度數普遍上升,以及戴眼鏡學生的比例增加。那麼,引起小朋友近視的成因是什麼?父母近視,子女有近視的機會較高?環境因素,例如經常近距離、在燈光不足或坐姿不正下看書、看手機或電腦、缺乏戶外活動,均是小朋友加深近視的成因嗎? 白內障5個徵狀 視力模糊、鬼影、近視加深 延遲治療增患青光眼風險 察覺自己的視力變得模糊?視物常常有鬼影?白內障是指清澈透明的晶體開始變得混濁及硬化,視乎病變的位置,對眼睛的影響亦會因此而有所不同。專家建議市民年過40歲就要開始兩至三年驗眼一次,60歲以上更加要年年驗眼!即check白內障常見5個徵狀。 糖尿上眼初期無病徵 定期眼底檢查、控制血糖 減低視力受損風險 糖尿為什麼會「上眼」呢?糖尿上眼發病初期有可能是完全沒有病徵,患者眼睛不紅不痛、視力亦不受影響;不過,一旦視力出現模糊,病情可能已屬中至後期。醫生指出,糖尿上眼一般分為輕度、中度、嚴重及非常嚴重等4個階段,如何評估和治療呢? 【飛蚊症】辨清眼中「蚊」 了解飛蚊症原因 提防更嚴重眼疾 長期有「蚊子」出現在眼前,不要以為真的有蚊子經常在你面前飛過!如果眼球中的玻璃體因退化而與視網膜脫離、收縮,又或是外傷,例如眼部受撞等致玻璃體受刺激,都有機會令玻璃體內產生沉積物,或出現玻璃體後脫離,導致眼睛會看到點狀、線狀等猶如蚊子的黑影,形成飛蚊症。飛蚊症背後的原因除了退化之外,亦有機會是嚴重的眼疾,可以影響視力,不可不知! 青光眼偷走視力不能逆轉 檢測眼壓、視野、視神經儀器日新月異 「緝拿」潛伏「小偷」留住視力 青光眼是位列全球不可逆轉性致盲眼疾的首位,香港也不例外,故不得不防!不過,隨着形形色色的眼壓計、視野檢測、視神經掃描等儀器不斷進步,對及早找出早期和潛伏性青光眼帶來莫大幫助。愈早「緝拿」這「視力小偷」,愈有助患者減低致盲的風險,留住視力。 錐形角膜無聲損視力 年輕一族近視、散光不斷加深 眼敏感常捽眼要注意 不同治療方法話你知 不要以為大多數眼疾都跟中、老年人有關,錐形角膜(Keratoconus)隨時無聲地令10多歲至40歲人士的角膜逐漸變形,令視力變得模糊!近年錐形角膜的治療選擇較以往多,其中角膜膠原交聯手術配合激光打磨技術,對患者改善視力帶來新曙光。 從專業出發 守護靈魂之窗 【矯視技術】LASIK或SMILE?最新激光矯視技術知多啲 深近視、老花、散光患者注意 提起矯視,一般都會想起角膜切割激光矯視術(LASIK)和近年愈來愈多人認識的小切口透鏡切除術(SMILE),對有意接受矯視的人士來說,究竟應如何選擇呢? 瞬間看港人眼疾問題 養和眼科實踐3T核心價值 守護視力與港並進 人人都知道眼睛和視力有多重要,但懂得好好保護和認識這對靈魂之窗卻並非很多人做到。早於1980年成立的betway体彩 眼科部,創立初期原來僅得院長李維達醫生一人坐鎮,由治療、驗眼至配鏡都要「一腳踢」?瞬間走過40年,在人才和醫療儀器的不斷發展下,對一些過往隨時有致盲機會的眼疾患者來說,帶來了什麼曙光呢? 黃斑點病變 深近視屬高危 昔日致盲眼疾 今激光、超微創手術助挽救視力 黃斑點病變是三大常見致盲眼疾之一,以黃斑點穿孔為例,每年每10萬人中有9宗新症,即本港每年便有600至700宗新症。黃斑點病變雖屬普遍,但在40年前醫生對此類眼疾幾乎是束手無策;隨着科技不斷進步,現時醫生可以利用各種藥物,以及激光和超微創手術等,挽救病人部分或全部視力,擺脫失明危機! 容易受傷的眼角膜 4大原因需角膜移植 手術演變、康復、風險不可不知 隨着微創手術的出現,角膜移植手術發展在近10多年不斷有突破,已由沿用數十年的「全層角膜移植手術」,發展至「前/後板層角膜移植手術」,讓患者術後的視力恢復更快、創傷性和排斥機會也大大減低。立即了解哪4類原因需進行角膜移植。 從日常作息到飲食健康 養成護眼好習慣 【青光眼】與深近視息息相關?小心青光眼來襲 教你瞄準桌球兼護眼之道 當betway体彩 眼科專科醫生梁裕龍醫生遇上桌球手傅家俊,雙方「切磋」桌球和眼疾問題時,會有何火花?梁醫生發覺,每次瞄準桌球與袋口目標的長短距離過程中,都是做「護眼操」的一種;而且多做運動也有助小朋友和成年人減少近距離看電子產品屏幕的時間,減低患上部分眼疾的機會,一舉兩得!梁醫生還建議3個不難做到的護眼貼士…… 【眼敏感】家長注意小朋友眼痕常捽眼 可致結膜角膜受損、影響視力 4個紓緩眼睛敏感方法(有片) 要預防或減少眼敏感復發,最有效的方法是避開致敏原。不過,一旦眼敏感出現令小朋友眼痕難忍,有何紓緩方法?眼科專科醫生提供了以下4個方法,家長們不妨參考: 長用電子產品損眼睛健康 緊記3個「20」護眼法則 隨着科技急速發展,市民在日常生活應用電子產品的時間愈來愈多,惟卻經常忽略眼睛的休息及保護,令視力受損。使用電子產品時,眼睛跟屏幕的距離需因應屏幕大小來調整,更要記得定時休息。緊記以下的關鍵數字,包括3個「20」護眼法則! 【營養】豆類蛋白質、膳食纖維豐富 不含膽固醇 DIY墨西哥蔬菜卷抗氧化兼護眼 在日常飲食中,有一種食物常常被人忽略,它就是豆類。相比起肉類,豆類不含膽固醇,脂肪含量低,而且提供的多屬健康不飽和脂肪。註冊營養師就教大家DIY一款健康的墨西哥黑豆粟米蔬菜卷,餡料豐富提供了不同種類抗氧化物之餘,更可維持眼睛健康呢! 【營養要識】均衡飲食:吃菠菜茄子三文魚 有「營」護眼 想保護眼睛健康,除了避免長時間使用電子產品,雙眼要有足夠休息之外,日常均衡飲食亦很重要。註冊營養師教大家從不同天然食物中,攝取護眼營養素。 Read more

長者跌倒可大可小 求醫查找背後原因、防惡化

長者一旦不慎跌倒,切勿掉以輕心,建議應盡快求醫檢查,以免因潛在的傷患隨時間惡化;同時亦需要釐清跌倒的原因,是否源於如心臟問題等隱性疾病,如未有及早跟進治療,有機會有更嚴重的後果。急症科醫生提醒,即使長者跌倒後無大礙,家人除了繼續注意長者的身體狀况,亦應留意長者的生活空間及日常習慣,以盡力預防其他非疾病因素引致跌倒意外。 相關文章:【心臟病】了解必威西盟足球精装版 成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題 長者晚間摸黑行動易跌倒 不主動求醫 betway体彩 急症科專科醫生岑健醫生表示,長者最常於晚間跌倒,這是因為部分長者凌晨時分需去洗手間或因失眠欲起床走動,起床時自行摸黑行動下,因而易生意外。此外,根據經驗,不少長者為免家人擔心,即使受傷亦沒有主動告知家人,更不會主動求醫,甚至隱藏傷勢;及後可能因傷勢太明顯或惡化,甚至再次跌倒,才令問題曝光,屆時長者的傷患可能已經惡化,即使治療亦可能預後不佳。 分辨跌倒「外在」或「內在」因素 岑醫生指出,長者如跌倒受傷,不論傷勢輕重,建議均應盡快向家庭醫生求醫,醫生會透過臨床檢查及問診,評估長者的傷勢,以及判斷長者的跌倒原因,例如是因為從高處拿東西、腳踏空而失足等外在原因;抑或是因心臟跳動不規律,導致短暫性腦缺血、血壓不穩、突然疼痛、視力變差等與疾病相關的內在因素。如屬後者,便應從根本治療,例如心臟問題亦尋求心臟科詳細檢查、視力問題可由眼科跟進等,以免本身的疾病惡化而導致可能比跌倒更嚴重的後果。 注意跌倒後身體狀况轉變 此外,如長者跌倒後表面上沒有大礙而且拒絕求醫,家人需分外注意長者跌倒後的身體情况,因為其傷患處有機會是在受傷後期才變得嚴重,例如跌倒後可能已出現骨裂,但骨頭初時尚未移位,只導致輕微痛楚,仍能走路;惟數天後骨折位置或已移位,傷患會急速惡化引致更嚴重的疼痛,此時應盡快求醫,經醫生評估後有機會需施手術處理。 相關文章:【Young Old 健康】 常見眼疾:青光眼、老人黃斑點病變、糖尿眼 定期驗眼及早發現 減視力受損機會 突見手腳不協調 或因跌倒致顱內出血 此外,如長者在跌倒後的4-6星期內,突然出現手腳不協調情况,如拿不到筷子、夾不到食物、走路偏向一邊、無法寫字等,有機會是源於跌倒引發的顱內出血,因腦部滲血問題需一段時間才會壓着腦神經,影響活動能力,應盡快送院。 強身多做負重運動、曬太陽 改善環境防跌倒 岑醫生指出,長者要預防跌倒,可以從強化肌肉及改善家居環境入手。她解釋,骨質密度會隨年紀增長而逐漸流失,導致骨骼愈來愈脆弱,而少運動亦會令肌力持續下降,較容易跌倒,因此建議長者多做負重運動、多吸收維他命D以促進鈣質吸收,外出曬太陽、進食魚肝油、肝類、蛋黃等食物,都有助攝取維他命D,從而增加鈣質吸收;以及多做伸展運動,增強肌力。 至於環境因素,應確保不要存放太多雜物,同時要特別注意如洗手間等較容易引致跌倒的地方,因為有時會有地濕、日常需跨過浴缸才能洗澡、抹身時失平衡等的潛在跌倒風險。岑醫生建議,有需要可尋求職業治療師協助,評估家居環境的黑點,考慮在洗手間加裝扶手或改造企缸等,以盡量減低跌倒的機會。 Read more

了解眼瞼下垂成因:年紀大眼皮鬆弛?經常佩戴隱形眼鏡?突然大細眼提防神經病變?

上眼瞼的肌肉和皮膚鬆垂,令雙眼儼如「恰眼瞓」般半張半合,莫非因為歲月催人?或是因經常在佩戴隱形眼鏡時拉扯眼瞼所致?眼瞼下垂不但予人精神不振的感覺,嚴重更會形成大細眼、三角眼,亦可能因視力受阻妨礙日常生活;如果兒童患上先天性眼瞼下垂,更可能因視力被阻而損害視覺發育。一般眼瞼下垂可通過手術治療,但若是突然出現的眼瞼下垂,則有可能是神經病變或免疫系統疾病所致,需要及早求醫診治。 Read more

黃斑點病變 深近視屬高危 昔日致盲眼疾 今激光、超微創手術助挽救視力

看到門框或燈柱由垂直變彎曲,別以為自己老眼昏花,有可能是黃斑點發生病變,導致視力模糊、視力下降、扭曲變形,嚴重甚至可能會隨時失明!黃斑點病變是三大常見致盲眼疾之一,40年前幾乎沒有方法可以治療,但隨着科技不斷進步,現時醫生可以利用各種藥物,以及激光和超微創手術等,挽救病人部分或全部視力,擺脫失明危機! Read more

【Young Old 健康】 常見眼疾:青光眼、老人黃斑點病變、糖尿眼 定期驗眼及早發現 減視力受損機會

不要以為年紀大出現眼矇、流眼水、眼乾很常見,便掉以輕心,原來這些可能是一些眼疾的先兆,常見的眼疾例如青光眼、糖尿眼、老人黃斑點病變、白內障等,如果任其惡化或會影響視力,因此最好定期驗眼,檢查有否潛在的眼疾風險。 Read more

【女性健康】 戴隱形眼鏡、化眼妝不當 損雙眼健康 5個護目方法 延緩退化由年輕開始

女士愛美,年輕時會開始化眼妝、戴隱形眼鏡,令眼睛更明亮動人,然而過量使用化妝品及配戴隱形眼鏡時稍有不慎,容易造成損害。當女士踏入中、老年,荷爾蒙水平轉變,淚水分泌會減少,視力亦會逐漸衰退……怎辦呢?愛護自己的靈魂之窗應由年輕開始,醫生建議5個護目方法,有助延緩退化。 Read more

阿托品眼藥水 能減慢近視加深 但無法逆轉視力

【明報專訊】近視在香港非常普遍,12歲或以下兒童,超過一半均患有近視。根據政府統計處2012年人口統計調查資料推斷,患有近視的12歲或以下兒童人數高達40萬。衛生署資料顯示,小一學生中,約17%患有近視,而到小學畢業時,比率已急升到約53%;近視度數會隨年齡而增加,約20歲才穩定下來。 研究人員為一名女童滴低濃度「阿托品眼藥水」。(劉焌陶攝) 小朋友近視度數年年加深。究竟何謂近視加得快?何謂深近視? 一般來說,近視每年加深100度或以上便屬於「加得快」,而600度以上就屬深近視。深近視會增加青光眼、視網膜脫落及白內障等嚴重眼疾的風險,因此控制近視加深速度近年成為醫學界熱門研究。對於控制近視加深,視光師和眼科專科醫生都有提供不同的方案:OK鏡、離焦眼鏡、阿托品眼藥水,各有利弊。 眼科專科醫生梁裕龍表示,若近視每年加深幅度多於100度或以上,一般建議可考慮使用阿托品眼藥水。「亞洲人主要由於眼球拉長,形成近視。阿托品眼藥水可抑制眼球不正常拉長,多個國際研究證明可以減慢近視加深速度;但並非滴完藥水後,由300多度跌至100度近視,只是期望將近視加深速度減低。」梁裕龍強調,每日滴1至2次阿托品眼藥水,能夠減慢近視加深的速度,但不能令近視度數減少,恢復正常視力水平。一般建議小朋友用藥到13至15歲,近視開始停止加深,但需要定期覆診觀察。 超低濃度 效果更佳 阿托品眼藥水並非新藥,其歷史源遠流長,「阿托品眼藥水拉丁文名為Atropa belladonna,belladonna意思是beautiful lady。阿托品由植物提煉出來,能令瞳孔放大,古人認為瞳孔愈大愈美麗,其面世比眼鏡還要早!後來才被發現有抑制眼球拉長的作用」。梁裕龍提及約20年前,已有人提出以阿托品眼藥水來控制近視,不過,傳統的阿托品眼藥水濃度高,會導致瞳孔放大,出現畏光及看近物不清楚等情况。直至超低劑量阿托品眼藥水的出現,劑量剛好能抑制眼球拉長,同時不會令瞳孔放至很大,看近物也不會模糊。「最新發現0.05%濃度的阿托品眼藥水,副作用低且抑制近視效果更佳。」他表示,醫學界一直在阿托品眼藥水的效用與副作用之間求取平衡。 相關文章: 【有片】香港兒童逾半近視 了解各種方法控制加深速度 屏幕暗黑模式 只紓疲勞未必護眼 長用一樣乾眼近視 【中醫治療】龍眼水醫近視? 未必人人得 體質陰虛內熱要慎用 知多啲:深近視、長用類固醇高危 深近視增眼疾風險 女性護眼貼士 防眼乾 【睡眠與疾病】睡眠窒息症患者 慎防青光眼來襲 Read more

知多啲:以為是眼攰 眼乾症手尾長

【明報專訊】眼睛常常又乾又攰,葉佩佩提醒大家先了解原因,可能是眼乾症引起,「一般人難以分辨眼乾症與眼睛疲倦,若然把眼乾症誤以為是眼睛疲倦,以眼藥水紓緩,掩蓋本身徵狀,沒有根治病情」。有名男士不時出現眼睛紅筋及乾澀,但由於需經常見客,為予人精神感覺,在藥房買收紅筋藥水,用後效果理想,斷續地用上多年,愈用愈頻密,至後期要每日使用。後來因眼痛及滴完眼藥水後無法紓緩而求醫,發現眼角膜潰瘍。 立即求醫——眼睛常感到疲倦及有紅筋,可能是眼乾症徵狀,最好先看看醫生診斷。(設計圖片,Tomwang112@iStockphoto) 細菌入眼 角膜結疤 葉佩佩解釋:「其實他患有眼乾症多年,病情頗為嚴重。病人使用的眼藥水可以收紅筋,他見眼睛沒紅筋,誤以為雙眼健康,持續長時間使用電腦,令病情惡化,眼乾至角膜受損,被細菌感染了也不察覺。」經治療後,眼睛不適已改善,但眼角膜已結疤,視力受損。 冬天濕度低,是眼乾症發病高峰,患者比夏天多出約25%。眼乾症成因主要是淚水分泌不夠;或者眼皮油脂腺堵塞,油脂分泌不足而加速了淚水揮發。「病人初期眼澀、眼紅、有異物感,視力時清時矇。若持續惡化,眼角膜表皮破損,增加細菌感染風險,導致潰瘍,或者透明的眼角膜層出現角質化,影響視力。」 治療眼乾症,需因應患者眼睛缺水或缺油等原因,對症下藥。最簡單的方法是用熱敷控制眼瞼油脂分泌,並以人工淚液提升濕潤度。如病情嚴重,需要用骨膠原或矽膠堵塞淚管,減少淚水流失;或者選用鞏膜隱形眼鏡,即直徑大高透氣度的硬片,佩戴前點上人工淚液,有助保持眼角膜濕度。 Read more

視力扭曲 中央現黑點 眼底生息肉 埋藏致盲炸彈

【明報專訊】本報記者月初出席在曼谷舉行的第十屆亞太區玻璃體視網膜學術會議,了解黃斑病變的最新研究。香港約有50萬人患有此病,當中最棘手是「息肉狀脈絡膜血管病變」(簡稱PCV),黃斑區脈絡膜長出息肉狀血疱,血疱一旦爆破,視力可在數天內急劇惡化致盲。亞洲人是此病的高危族群,約22%至50%濕性老年黄斑病變會演變成PCV,並不罕見。 濕性老年黃斑病變與「PCV」表徵相似,單靠一般眼底檢查難以區分,眼科專科醫生建議,濕性老年黃斑病變的病人,應接受進一步檢查,診斷是否「PCV」。 電視熒幕畫面正中,大都是重要的人物活動、細節、文字信息;我們眼睛亦然,當中央視野被遮蔽,單靠兩側視野,難以閱讀、駕車、辨認容貌。眼底的黃斑區正正掌管中央視力,一旦病變,中央視野會扭曲變形或出現黑點。 「一個68歲女士,早前察覺到左眼視力扭曲變形、出現黑影,因而求醫,當時左眼視力只餘一般人視力的兩成。」眼科專科醫生賴旭佑說,檢查發現,病人黃斑區血管出現滲漏,視網膜下的脈絡膜有呈息肉狀的壞血管。 與濕性老年黃斑病變相似 這種病名為「息肉狀脈絡膜血管病變」(PCV),是濕性老年黃斑病變的一種特殊類型,表現與濕性老年黃斑病變徵狀相似,同樣於脈絡膜有不正常血管增生,導致血管滲漏及出血,病人的中央視野同樣會出現黑點、呈扭曲狀,故一般臨牀眼科檢查難以區分。而PCV的危險之處是會產生息肉狀的血管,猶如血疱,若不處理,血疱如計時炸彈,有可能隨時爆破,令視力急降,故賴旭佑建議凡有濕性老年黃斑病變,均宜接受特別的診斷,判斷是否屬PCV。 診斷息肉狀脈絡膜血管病變,須用以下三種特別的檢查方法(見表:息肉狀脈絡膜血管病變診斷方法),才能區分與濕性老年黃斑病變的分別。通常大型的公營、私營機構,以及專門處理眼底病的眼科專科醫生的診所亦提供這三種檢查服務。 濕性老年黃斑病變是亞太區以至全球的致盲重要成因之一,病發率有上升趨勢,估計將由2010年的700萬增加至2040年1700萬。在香港,濕性老年黃斑病變每年約有2000至3000宗新症。「記得6至7年前,根據香港眼科醫院的數據,PCV只佔濕性老年黃斑病變25%;近年發現患者愈來愈多,現時估計約佔40%人屬PCV。」賴旭佑說,上升原因估計與人口老化有關。 拖延病情 留疤永損視力 「曾有病人出現徵狀後求診,但息肉狀脈絡膜在三天內已出血、爆破,視力急劇惡化,甚至有血漿、血水滲入玻璃體,令病人什麼也看不見。」眼科專科醫生吳兆駿續說,這些情况較嚴重,可能需要做手術,將玻璃體的瘀血清走,才進行眼內注射,不過這些個案較罕見。另外,有些長者視力轉差卻不理會,或諱疾忌醫,當病情愈來愈差,導致血管滲漏及出血,形成疤痕,中央視力會造成永久破壞,嚴重更可致失明。此外,如一邊眼睛發病,另一邊眼睛的風險亦會增加,所以病人宜提高警覺,定期到眼科檢查。 文:吳穎湘 圖:halfbottle@istockphoto、吳穎湘、受訪者提供 編輯:王翠麗

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