維他命D

長者一旦不慎跌倒，切勿掉以輕心，建議應盡快求醫檢查，以免因潛在的傷患隨時間惡化；同時亦需要釐清跌倒的原因，是否源於如心臟問題等隱性疾病，如未有及早跟進治療，有機會有更嚴重的後果。急症科醫生提醒，即使長者跌倒後無大礙，家人除了繼續注意長者的身體狀况，亦應留意長者的生活空間及日常習慣，以盡力預防其他非疾病因素引致跌倒意外。 相關文章：【心臟病】了解必威西盟足球精装版 成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題 長者晚間摸黑行動易跌倒 不主動求醫 betway体彩 急症科專科醫生岑健醫生表示，長者最常於晚間跌倒，這是因為部分長者凌晨時分需去洗手間或因失眠欲起床走動，起床時自行摸黑行動下，因而易生意外。此外，根據經驗，不少長者為免家人擔心，即使受傷亦沒有主動告知家人，更不會主動求醫，甚至隱藏傷勢；及後可能因傷勢太明顯或惡化，甚至再次跌倒，才令問題曝光，屆時長者的傷患可能已經惡化，即使治療亦可能預後不佳。 分辨跌倒「外在」或「內在」因素 岑醫生指出，長者如跌倒受傷，不論傷勢輕重，建議均應盡快向家庭醫生求醫，醫生會透過臨床檢查及問診，評估長者的傷勢，以及判斷長者的跌倒原因，例如是因為從高處拿東西、腳踏空而失足等外在原因；抑或是因心臟跳動不規律，導致短暫性腦缺血、血壓不穩、突然疼痛、視力變差等與疾病相關的內在因素。如屬後者，便應從根本治療，例如心臟問題亦尋求心臟科詳細檢查、視力問題可由眼科跟進等，以免本身的疾病惡化而導致可能比跌倒更嚴重的後果。 注意跌倒後身體狀况轉變 此外，如長者跌倒後表面上沒有大礙而且拒絕求醫，家人需分外注意長者跌倒後的身體情况，因為其傷患處有機會是在受傷後期才變得嚴重，例如跌倒後可能已出現骨裂，但骨頭初時尚未移位，只導致輕微痛楚，仍能走路；惟數天後骨折位置或已移位，傷患會急速惡化引致更嚴重的疼痛，此時應盡快求醫，經醫生評估後有機會需施手術處理。 相關文章：【Young Old 健康】 常見眼疾：青光眼、老人黃斑點病變、糖尿眼 定期驗眼及早發現 減視力受損機會 突見手腳不協調 或因跌倒致顱內出血 此外，如長者在跌倒後的4-6星期內，突然出現手腳不協調情况，如拿不到筷子、夾不到食物、走路偏向一邊、無法寫字等，有機會是源於跌倒引發的顱內出血，因腦部滲血問題需一段時間才會壓着腦神經，影響活動能力，應盡快送院。 強身多做負重運動、曬太陽 改善環境防跌倒 岑醫生指出，長者要預防跌倒，可以從強化肌肉及改善家居環境入手。她解釋，骨質密度會隨年紀增長而逐漸流失，導致骨骼愈來愈脆弱，而少運動亦會令肌力持續下降，較容易跌倒，因此建議長者多做負重運動、多吸收維他命D以促進鈣質吸收，外出曬太陽、進食魚肝油、肝類、蛋黃等食物，都有助攝取維他命D，從而增加鈣質吸收；以及多做伸展運動，增強肌力。 至於環境因素，應確保不要存放太多雜物，同時要特別注意如洗手間等較容易引致跌倒的地方，因為有時會有地濕、日常需跨過浴缸才能洗澡、抹身時失平衡等的潛在跌倒風險。岑醫生建議，有需要可尋求職業治療師協助，評估家居環境的黑點，考慮在洗手間加裝扶手或改造企缸等，以盡量減低跌倒的機會。 Read more

【明報專訊】李太：醫生，我近來背痛愈來愈嚴重，是否患有骨質疏鬆症？醫生：李太，骨質疏鬆症是一種骨骼新陳代謝的病症。患者骨質密度減少，令骨骼結構變得脆弱，若只有骨質疏鬆症，患者應該沒有病徵。但骨質疏鬆症患者容易因輕微碰撞或跌倒而骨折，產生痛楚。最常見骨折部位包括股骨、脊椎及前臂骨。即使沒有任何碰撞，骨質疏鬆症患者亦可能因一些日常生活動作，如提起重物、彎腰等，令脊椎出現塌陷，背部變得彎曲，形成駝背及身高變矮的問題，引致背痛。 Read more

現時人類身體唯一可以自行製造的維他命，是被稱為「陽光維他命」的維他命D，維他命D對於人體的骨骼健康，以至抗炎及免疫能力都非常重要。想攝取足夠維他命D，最簡單有效的方法是曬太陽！怎樣曬太陽才能讓體自行製造維他命D呢？在室內隔着玻璃窗曬太陽可以嗎？搽上SPF8或以上的防曬品是否可行呢？原來透過飲食攝取的功效會相對較弱，為什麼呢？ Read more

社會物質豐富，營養不足？不會吧！原來女士們經常減肥或偏食，日常食肉少、吃蔬果又不足，會令身體缺乏鈣、鐵、鉀和維他命D等情况，導致出現容易攰、面青唇白及抵抗力下降等徵狀，甚至增加日後患上骨質疏鬆及血壓上升的風險。提醒女士們，正視營養不足，及時進「補」為上策。 Read more

本港骨質疏鬆症患者愈來愈多，不少人誤以為人到中年或老年才需要注重鈣質攝取，惟補鈣其實是愈早開始，效果愈好。建議應該從兒童及青少年時期開始，鞏固骨骼，減低日後出現骨折機會。女士們更應該格外注意，因女性儲存鈣質的上限較男性低，故骨質疏鬆較常見於女性。坊間對於補鈣有不同謬誤，以為攝取鈣質愈多愈好……營養師教你有策略地補鈣，另提供高鈣質餐單，不妨坐言起行。 Read more

【明報專訊】鈣質和維他命D是骨骼健康的重要營養。偏偏香港人多沒飲奶習慣，又怕曬太陽，這兩種營養素攝取不足，唯有依靠營養補充劑。 骨骼營養——鈣是製造骨骼和牙齒的主要元素，而維他命D就像一條鎖匙，打開大腸的門，讓鈣質進入。兩者都是骨骼健康的重要營養，攝取不足會導致骨質疏鬆；但過量亦會抑制骨質生長，增加跌倒骨折的風險。（明報製圖） 選購補充劑，你有沒有留意劑量？市面上的維他命D補充劑，劑量由400IU（國際單位）至10,000IU；鈣片則由500毫克至1200毫克不等，是否劑量愈高，骨頭愈壯？ 研究發現，過量補充鈣，不但增加結石風險，還會抑制骨質生長；而長期服用高劑量維他命D，更會增加跌倒骨折的風險。 增骨折風險——香港大學的研究發現，血鈣濃度上升，會令骨質密度下降，增加骨折風險。（TommL@iStockphoto） 血鈣濃度上升 骨質密度下降 鈣是製造骨骼和牙齒的主要元素，還有神經傳遞、肌肉收縮及凝血等功能。超過90%的鈣質儲存在骨骼及牙齒中，當日常飲食攝取的鈣質不足夠，身體會從骨骼中提取，以維持血鈣的濃度。 香港大學藥理及藥劑學系正做一項研究，驗測血鈣水平與骨質密度的關係。參與研究的香港大學藥理及藥劑學系助理教授張正龍表示，膳食中攝取鈣質，有助骨骼健康；但血鈣濃度愈高，是否同樣對骨骼愈好？希望透過研究找出答案。 有效攝取方法——牛奶和日曬是最有效攝取鈣質和維他命D的方法，可惜大部分香港人沒飲奶習慣，又怕曬太陽出色斑；因而依賴營養補充劑。但坊間補充劑的劑量差別很大，選購時要注意，或先諮詢醫護人員的意見。（tomwang112@iStockphoto/資料圖片） 食物中補鈣不過量 研究利用基因標記去評估血鈣對骨骼的影響，已知有7個基因變異可以影響血鈣水平，張正龍指出，他們利用大數據，找出帶有這7個基因變異的人，再觀察他們的骨質密度，然後作統計分析。結果發現，這7個基因變異令血鈣濃度上升，卻同時令骨質密度下降。 張指出，體內的血鈣水平上落幅度十分狹窄，今次研究結果發現，在窄幅中偏高的血鈣，都足以影響骨骼健康；「一般飲食不會令血鈣升得好高；但服用補充劑，容易過量，可以令血鈣濃度升高，反而影響骨骼健康」。 早前已有研究指出，長期服用高劑量的維他命D，會增加骨折風險。張認為，今次研究結果，正好進一步引證相關研究，「維他命D會令血鈣水平上升，血鈣水平上升會導致骨質密度下降，兩個研究相輔相成」。 劑量達10,000IU 嚴重超標——健康成年人，維他命D每日攝取量是600IU至800IU。但市面上的維他命D補充劑，劑量由400IU至10,000IU不等；研究發現，長期服用高劑量維他命D，會增加跌倒骨折的風險。（資料圖片） 選購維D補充劑 看清劑量 「維他命D就像一條鎖匙，打開大腸的門，讓鈣質進入；沒有足夠維他命D，即使攝取大量鈣質，身體也難以吸收。」張正龍表示，香港大學藥理及藥劑學系於2017年在醫學期刊Bone發表的研究，有5276名港人參與，結果顯示超過九成（90.1％）人攝取維他命D不足（ Read more

【明報專訊】本港不少家長要求患濕疹的兒童戒口避免敏感。香港中文大學兒科學系的研究發現，濕疹兒童的維他命D、鈣和鐵質等攝取量較無濕疹兒童少，但兩批兒童脛骨的骨質密度無明顯分別，推論濕疹童戒口與骨質密度變化無關。研究又顯示，攝入愈多維他命D，濕疹嚴重性愈低，建議學童多進食有維他命D的食物，並多到戶外曬陽光吸收維他命D。 對照無濕疹組飲食半年 中大兒科學系主任梁廷勳與團隊於2012年招募18歲以下參加者，包括114名患輕度至嚴重濕疹的兒童，以及60名沒有過敏及濕疹的兒童作對照組別，詳細記錄參加者的飲食習慣及營養攝取量等數據，為期半年。研究報告於最新一期《香港醫學雜誌》刊登。 研究發現，男童每日攝取能量高於女童，中位數分別為7570千焦耳及6736千焦耳，但男女對攝入單一食物或營養成分並無差異。此外，濕疹兒童的雞蛋、牛肉、貝殼類、維他命D、鈣和鐵的攝取量較低，為補充相應的營養，他們會進食較多大豆和奶類製品。 戒口與骨質密度變化無關 團隊以「定量超聲骨測量法」量度參加者脛骨的骨質密度及半徑，發現濕疹患者與非濕疹患者的數據無異，由此推斷濕疹患者戒口與骨質密度變化無關。 研究又顯示，兩批兒童的維他命D攝取量都低於正常水平，而濕疹的嚴重程度與維他命D攝取量成反比，即攝入愈多維他命D，濕疹的嚴重性愈低。報告建議學童多進食有維他命D的食物，並多到戶外曬陽光以吸收維他命D。 報告認為濕疹兒童毋須做骨質密度測試，又指家長可以為濕疹兒童安排敏感測試，使用具科學證據的飲食模式，避免營養不良。 專題系列文章

Read more