降血壓

不少人因為「三高」要長期服用降血壓、降血脂或降血糖藥，若考慮接種新冠疫苗，是否要先停藥？若正服用薄血丸又會否令針口流血不止？為安全起見，接種疫苗前需否準備「平安藥」傍身？中藥會否影響疫苗效果？打針前應否服止痛藥「打底」？接種前後要戒口嗎？接種後出現免疫反應，又可否自行服用成藥紓緩？且看家庭醫生林永和、擁有註冊中、西醫資格的蘇子謙和註冊中醫潘咨遐解答有關接種新冠疫苗前後的 7個疑問。 Read more

【明報專訊】香港大學與西澳大學、墨爾本大學合作研究，招募67名自願者，年齡由55至80歲，全部過重或肥胖，三分之一患有高血壓。研究團隊要求他們在不同日子： ．安坐8小時，只在上廁所才走動 ．安坐1小時，然後在跑步機步行30分鐘，再安坐6.5小 時 ．安坐1小時，然後在跑步機步行30分鐘，再安坐6.5小時，但每半小時步行3分鐘 參與者需要在一天開始及活動中量度血壓，由研究單位提供統一膳食。 ▲Maridav@iStockphoto 結果顯示，安坐8小時的組別，上壓平均120mmHg；早上步行半小時的組別，血壓下降平均3.4mmHg，如加上每半小時步行3分鐘的組別，血壓進一步下降多1.7mmHg（即一共下降5.1mmHg）。 資料來源：英國國民保健署 運動前後識飲識食 運動前一刻不要進食，因為運動期間大量血液流向肌肉，腸胃血液相對減少，會引致消化不良。建議在運動前1至3小時進食。選擇食物以碳水化合物為主，加少許蛋白質，例如：花生醬三文治；而一堂瑜伽課前，建議食半份三文治，另外，燕麥、水果、乾果、乳酪等，也是不錯選擇。如果在半小時內要運動，就食1隻香蕉，香蕉容易消化，提供即時能量和鉀質，有助預防肌肉抽搐。 運動後，身體需要補充能量及修補運動期間耗損的蛋白質，所以應在運動後1小時內進食。攝取是全穀麥類以穩定血糖，配上低脂的蛋白質食材。簡單可選雞蛋加全麥麵包，或牛油果火雞卷（全麥），1杯鮮果乳酪也是不錯選擇，豐富一點可考慮三文魚配焗番薯。 資料來源：www.webmd.com 中醫教你夜夜好眠 世界衛生組織數據顯示，10個香港人中4個失眠。長期失眠，會令生理時鐘變得混亂，影響情緒，阻礙白天的工作和學習。香港公共圖書館與博愛醫院合辦免費中醫講座，介紹失眠的定義、成因，以及預防失眠的保健方法等。 日期：4月9日（周二） 時間：上午11:00至下午12:30 地點：石塘嘴公共圖書館推廣活動室 講者：陳穎（註冊中醫），粵語主講 報名：3月26日起登入圖書館網頁（www.hkpl.gov.hk）或致電登記。名額有限，先到先得，額滿即止 查詢：2922 6055 Read more

【明報專訊】香港生活節奏緊湊，工作壓力大，加上工時長、運動時間少，令高血壓有年輕化趨勢，不足40歲的患者大有人在。對於不少高血壓病情較輕的患者，雖然不用食藥，但為免高血壓病情加劇，都會先尋找食療配方，其中便有食山楂降血壓這道偏方，指每天泡水飲用，即可紓緩高血壓問題。註冊中醫陳敏指出，山楂確有降血壓功效，但並非所有人合用，長期服用，有可能導致胃部不適，特別是山楂不能與補益藥同服。 高血壓年輕化 面紅頭痛要小心 近年，本地高血壓的患者有年輕化的趨勢，而持續高血壓往往會引致冠狀動脈粥樣硬化，嚴重時可導致心臟衰竭、必威西盟足球精装版 等心血管問題。陳敏說中醫雖然沒有「高血壓」這種病名，但也會有一些相似的臨牀徵狀，「其中包括頭暈、頭痛、肩頸梗、耳鳴、胸悶、作嘔等，如果血壓過高，頭面耳甚至會偏紅。如有以上徵狀，須配合量血壓、探脈象等方法，判斷是否由血壓高引起，還是因感冒而造成」。至於高血壓的出現，也可能跟心理及生理有關，「焦慮、精神緊張、身體活動量增加等，都有可能令血壓上升，這些都屬於繼發性高血壓，佔整體高血壓患者約5%。只要針對病因作治療，便可痊癒。但絕大多數的高血壓患者，其病因不明，屬原發性高血壓」。 陳敏指中醫會根據不同的徵狀而將「高血壓」分類，「當中較常見的是出現面紅、便秘、口臭、易激動、頭痛、耳鳴聲大而尖銳，會歸入肝陽上亢，以40至50歲的高血壓患者居多。至於60歲以上的長者多屬腎陰虛、陰陽兩虛型高血壓患者，經常會有腰膝痠軟、疲勞、頭暈、眼花、耳鳴聲沉而沙等徵狀」。現時不少30至40歲人士亦開始出現高血壓問題，他解釋：「壓力大、嗜煙酒、吃辛辣或高鹽分的食物等，都會剌激血管收縮；此外，肥甘口味（即高糖、高脂、高膽固醇）、睡眠不足都是常見原因。」 【Power Up推介】關注血糖人士請入：由廚具入手，智能多功能低醣電飯煲助你食得健康！ 山楂乾消食 焦山楂止瀉 坊間提及的山楂降血壓，陳敏說其實中醫也有用山楂入藥，對於降血脂都有一定幫助，但主要用在消食上，「按照製成中藥的方法，山楂會有不同的用法，例如將山楂製成中藥山楂乾，便具有消食、活血化瘀的作用；如產後惡露（即產後子宮內的餘血及濁液）不盡，亦可服用山楂」。如將山楂製成焦山楂，便具有治療秋季腹瀉的功效，而山楂炭則有止血功效。至於新鮮山楂，由於難保存，容易變爛，所以一般只當作食療看待。 山楂降血脂 擴張血管 陳敏說山楂有活血化瘀、擴張血管及增強心肌血液流量等功用，同時亦可改善冠狀動脈循環，所以對於降血壓亦有一定的功效。但究竟降低血壓是否等同減低心臟病的病發風險，她說要視乎所患心臟病的種類，「心臟病都有好多類型，好似心肌肥大、心肌梗塞、心律不正等不同病因，並不一定全部都跟高血壓有關，所以食山楂並不代表一定能減少心臟病發。不過，如果是必威西盟足球精装版 的病人，由於成因是脂肪及膽固醇積聚，因山楂具有消食及消脂作用，食用便能降低必威西盟足球精装版 病發的風險。另外，山楂亦有舒張血管功用，對於預防中風亦有一定作用」。 山楂餅八成是糖　僅助小孩開胃 山楂的加工產品種類繁多，除了有製成中藥的山楂乾，經過特別製作的焦山楂及山楂炭，亦有為人所認識的小童零食山楂餅。多吃山楂餅，又能否達到食山楂的功效？陳敏表示，山楂餅雖然有山楂成分，但相比入藥用的山楂乾，其功效相差十萬八千里。「最主要原因是山楂餅的成分中，有超過八成以上屬於糖，所以多用於小朋友食滯或開胃之用，而不會用在降血脂上，更重要是食得多會令身體吸收過多糖分，對身體造成不良影響。」 山楂雖然看似普通的食物，但陳敏提醒，並不是所有人都適合食用，「由於山楂的性味是酸、甘，微溫，所以對於脾胃虛弱、胃酸過多、胃炎、消化道潰瘍等人士都不適合，否則有可能加重病情」。另外，如果有糖尿病者及孕婦，都不宜服用山楂，主要原因是山楂的糖含量較高，同時亦能促進子宮收縮，有可能導致流產。「除了有病人士不宜食用，部分有補益功效的中藥，亦不適宜同食，包括阿膠、北芪、黨參、太子參等，同時服用會抵消補益效果，與花膠同食更會引致胃脹，所以必須留意。」 除了山楂，還有什麼食材可降血壓？陳敏表示含有高鉀的食物，都有助保護心肌細胞，而且亦適合高血壓患者食用，當中包括莧菜、油菜花、菠菜、小白菜、番茄、冬瓜、薯仔、苦瓜等，都含有豐富的鉀質。不過，煮食時需留意要少鹽，如果患有腎臟相關疾病人士，便不適宜進食，因為會令小便變得不暢順。 ■中醫食療 菊花山楂茶 解毒降血壓 山楂有分新鮮及曬乾入藥，註冊中醫陳敏說新鮮山楂其實都有一定功用，「新鮮山楂具有降低血中膽固醇及抑制血塊形成的作用，同時能提高微血管彈性，有助預防腦血管硬化或硬裂，亦可預防高血壓。不過，新鮮山楂較容易變壞，保存上較困難」。如果想長期使用山楂作為食療，她推介菊花山楂茶，可當茶飲用，同樣具有清熱解毒、降低血壓的功用。 ◆菊花山楂茶 材料：菊花10克、乾山楂6克、糖適量 製法：先將材料清洗乾淨，放入煲內，加入500毫升水，以大火煮15分鐘，加入糖調味，代茶飲用 功效：清熱解毒、降低血壓 注意：脾胃虛弱者慎用 ■知多啲 山楂製法不同 功效各異 山楂乾（消食、活血化瘀） 焦山楂（治療秋季腹瀉） 山楂炭（止血） 山楂餅（助小孩消滯開胃） 鮮山楂（消食食療） ■適合高血壓者食材 番茄、菠菜、薯仔、苦瓜、冬瓜 文：勞耀全 圖：資料圖片、網上圖片、chengyuzheng、paylessimages@iStockphoto 編輯：林信君 電郵：feature@mingpao.com 養生帖：足部按摩防治糖尿病足 糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒 糖尿病併發症影響大 新分類法 精準拆解糖尿病 戳破謬誤：糖尿病非肥人「專利」 最佳女「煮」角 擊退糖尿風險 問醫生：糖尿會否斷尾？ 視乎病因 醫徹中西：糖尿病人關節肌肉痛 注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 手術治療糖胖症 新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖

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【明報專訊】美國心臟協會早前將高血壓標準收緊10mmHg，令不少人過去是「正常」的人變成「踩界」，要乖乖調節飲食和做運動降壓。得舒飲食（DASH，Dietary Approaches to Stop Hypertension）及低鈉飲食，一直被推薦為降壓食療，究竟哪一個方法較優勝？ 2017年11月，美國心臟協會更新了高血壓定義，由以往的140mmHg（上壓）/90 mmHg（下壓），收緊至130/80mmHg，血壓高於新標準即屬高血壓。 新指引下，很多血壓介乎130-139/80-89mmHg的人，變成踩界；而過去血壓游走於邊緣的人，則正式歸入高血壓患者。新指引又指出，血壓介乎130-139/80-89mmHg的人患心血管疾病的風險，比正常人高出50%至100%，不容忽視。 10年內患病風險低　未必需服血壓藥 在新指引下，很多病人會問：「那麼我是否需要服用血壓藥？」一般而言，高血壓可分為3期（前期、第一期及第二期），分別代表嚴重程度和患心血管疾病的風險。以往第一期高血壓的指標為140-159/90-99mmHg；新指引下降至130-139/80-89mmHg，第二期高血壓改為140或以上/90或以上mmHg。通常醫生會建議第一、二期高血壓患者服用血壓藥控制，表面上的確是多了人需要服藥；不過除非醫生計算及評估後，患者於未來10年之內患心血管疾病的風險高於一成，不然第一期高血壓患者亦可以透過非藥物治療來改善病情。 雙管齊下　血壓愈超標成效愈高 非藥物治療包括飲食控制和體重管理，當中DASH飲食可說是專為高血壓病人而設。DASH指引建議增加鉀質、鎂質及鈣質的攝取量，例如蔬果、果仁類、低脂奶類食品、食用纖維多的食物，以助預防或控制高血壓。同時，應減少進食甜食、添加糖飲品、飽和脂肪酸食物，並以白肉取代紅肉。 DASH飲食對於血壓正常人士，可分別降低上壓3mmHg及下壓6mmHg。對於高血壓人士，則可分別降低11mmHg及6mmHg，在非藥物治療中，降壓效果顯著。 美國以約翰霍普金斯大學為首，聯合不同大學的學者及研究人員，於去年12月《美國心臟學會期刊》發表了一份有關低鈉飲食、DASH飲食與血壓關係的報告。研究早年有關DASH飲食和不同鈉質攝入量的一個隨機研究重新分析，找出412名平均年齡為48歲，在新指引下屬於高血壓前期到第二期的患者（120-159/80-95mmHg），發現同時採用DASH和低鈉飲食的降壓效果，比單一採用DASH或低鈉飲食更大，在血壓最高的群組中更明顯，部分高血壓患者都可降到高血壓前期或第一期。（見表） 低鈉=每天2.9克　港人平均逾10克 值得注意是，這次研究中，鹽分攝入量在低鈉群組為每天2.9克，高鈉為8.7克，而香港人平均每天攝入超過10克！ 年輕沒高血壓　老了也易中招 年紀愈大，患上高血壓的風險愈高。在數百頁的新指引中提及，即使年輕時血壓正常，晚年出現高血壓的比例也極高。報告引述美國約翰霍普金斯大學早年的一個前瞻性研究，招募了1132名平均23歲的美國醫科男學生，追蹤50年，每5至10年定期檢測他們的血壓。研究顯示，年屆25、45及65歲檢測者患高血壓的比例分別為0.3%、6.5%和37%。而在研究結束時（檢測者平均約70歲），1132名檢測者中有508人患有高血壓。 雖然改善飲食習慣可以降低血壓，不過切勿等到血管硬化或年老時才正視問題，到時才改善已經太遲了。在高血壓新指引的報告中提及，即使45歲以下沒有患高血壓，但在未來40年內變成高血壓的機率十分高，當中非洲裔／拉丁裔美國人一生中發生高血壓的風險比白人和亞洲人高。非洲裔美國人患高血壓的風險高達93%，拉丁裔美國人為92%，華裔為84%。 因此，勿自恃年輕，以為高血壓不會找上門。高血壓之所以稱為「隱形殺手」，就是因為它無明顯徵狀，卻能導致中風、心臟病、腎衰竭等嚴重疾病，而且近年更有年輕化趨勢，廿多歲的小伙子也可能患高血壓，再不是「老人才有的疾病」。恆常的運動、健康的飲食、規律的生活模式才能預防疾病。有家族病史的市民，更應定期量度血壓。 文：盧維基（腎病科專科醫生） 編輯：林信君 電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】為對付無明顯病徵的「隱形殺手」高血壓，美國心臟協會（American Heart Association）收緊高血壓的定義，原本上、下壓達140/90mmHg屬高血壓，最新建議降至130/80mmHg，令原本只是前期高血壓者，即變成高血壓患者。有香港醫生預計，本港逾45歲的高血壓患者會增加3%至5%，但新標準旨在提醒輕微高血壓者提高警覺，需要服藥者未必大增。 旨在警惕 需服藥者料少數 美國心臟協會花3年時間、檢討近千份研究後發表報告，結果14年來首度重新定義高血壓，收緊至130/80mmHg。報告稱此舉將令美國高血壓成年人增加3000萬，至逾1億人，由佔成年人口32%，增加至46%，但新標準旨在提醒患者需降血壓，預料僅少數人需服藥，大部分人可透過減少攝取鈉、減少飲酒、做運動或減壓等改善。 美國醫學會及美國家庭醫生學院早前曾出指引，建議60歲以上長者的血壓維持在150/90mmHg以下。不過，美國心臟協會今次建議不論老幼，同用上述最新建議，該會曾檢視一個有9000名長者的研究，發現上壓低於120mmHg的長者，心衰竭及中風的機率減三分之一，死亡風險更減近四分之一。 衛署﹕密切留意跟進 本港高血壓患者持續升，根據統計處，2008年有9.3%人口患高血壓，2014年度升至12.6%，即達86萬人。衛生署回應稱，會密切留意最新科學證據和發展以作跟進。 現時衛生署採用的高血壓水平與美國舊標準看齊，即140/90mmHg，政府及醫學界就此制定護理指引。美國新標準下的高血壓病人，即血壓達130/80mmHg，在港府的基層醫療護理建議中，屬前期高血壓，只需每年檢查一次，並改善生活，但在美國新建議下，則需評估未來10年患中風及患心臟病的機率，風險高於10%便需用藥（見圖）。 香港心臟專科學院院長劉育港表示，美國心臟協會有權威，過去研究都獲得全球沿用或參考，相信本港醫生會逐漸跟隨，但要更改有關定義需時討論。他指粗略估算，香港45歲或以上的成年人於新定義下，高血壓患者會增加3%至5%，但強調市民毋須擔心，新定義旨在警惕市民注意心臟病或中風風險，可先透過減重、戒煙戒酒、做運動及飲食上減鹽減油改善。 心臟專科醫生何鴻光說，不同地區病人背景不同，需觀察新指引在本港病人身上是否有效，才可決定是否廣泛應用。家庭醫生鄭志文稱，以往高血壓患者用藥後將上壓控制於135mmHg已合格，在新定義下有可能要調節用藥。 副食物及衛生局長徐德義表示，醫學界需時研究，不會只就一個國家所訂指標而急於追隨。他認為，美國心臟協會收緊指標旨在提高國民健康水平，局方會用一切方法減少疾病發生，亦不擔心因此影響本地醫療需要。醫院管理局回覆表示，公立醫院醫生一直密切留意國際最新的臨牀研究及科研實證，並會因應病人臨牀情况提供診斷及治療。 ■明報報料熱線﹕inews@mingpao.com / 9181 4676

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【明報專訊】衛生署數據顯示，15歲或以上人口約27%血壓偏高；45至54歲有逾三成，55至64歲則有近五成，隨年紀增長，患血壓高的比率上升。 防治高血壓，低鈉飲食是重點。不過，網上討論區、blogger都吹捧食蒜能降血壓，聲稱每日生食一粒，有助降血壓。不過，有中醫師指出，長期食生蒜隨時血壓降不成，反而令燥火上升，招來更多病痛。 坊間流傳大蒜功效多多，有殺菌、降血壓、止嘔等，究竟是否可信呢？香港中文大學醫學院中西醫結合醫務中心註冊中醫洪雙雙指出，在中醫角度來說，蒜可分為大蒜及小蒜兩種，前者即常見炒菜用的蒜頭，後者則指用作醃製蕎頭的食材，而坊間所指食生蒜有療效，則主要指大蒜。「大蒜有溫中健胃、消食解毒之用，意思是可以幫助驅走胃部的寒氣，亦能幫助消化。由於大蒜性溫，味帶辛辣，所以古書指其有殺菌功效。」 高血壓患者 體質多偏熱 那麼食生蒜有沒有降血壓的功效？洪雙雙表示在外國的確有好多大蒜的研究，大部分指對降血壓、血脂有幫助，而且在外國，亦有大蒜的補充劑出售，但醫學界對這些研究存有質疑，「現時有太多關於大蒜的研究，但研究質素卻相當參差，例如測試人數是否足夠？測試的方法各有不同，所以就算有研究報告，都只能作為參考。而從中醫角度，就算好多研究指大蒜有助降血壓，但仍不能單靠一種食材去解決問題。而且大蒜帶溫性，味道亦辛辣，長期生食太多，會令身體燥熱，容易熱氣，使體質出現偏性，引致其他身體毛病」。 另外，洪雙雙指出，對於高血壓病人，食生蒜亦未必好，「從中醫的角度，治療疾病的原則主要是調整體質、平衡陰陽，所以每一種食材、用藥，都要視乎體質而決定是否適合。其中高血壓人士的體質，大多偏熱，而進食過量性溫的生蒜，只會令身體燥上加燥」。至於有人推薦將蒜頭混合醋一同食用，洪雙雙提醒﹕「醋本身是酸性的，酸是屬陰性，具有滋陰的功效，所以能有效減少燥熱的問題，但都只能適量進食。」 生食過量傷胃 蒸熟功效減 除了高血壓病人需要留意，本身屬熱底人士，或經常出現胃部不適者，亦切忌亂食，「剛才提及大蒜有消食作用，可令胃酸加速分泌，所以有胃潰瘍、腸潰瘍，甚至有慢性胃痛的人，都不適合長期食用生蒜。亦由於生蒜對胃有刺激作用，長者亦不適宜生食大蒜。另外，如果進食過量生蒜，除了傷胃，亦可引致眼紅、眼瘡、便秘及有口氣等上火的問題」。 除了食生蒜，坊間有傳「蒜頭蒸飯」，稱聲只要在煮飯時放入幾粒蒜頭，每日進食即可令血壓回復正常。洪雙雙表示，經過烹調的大蒜，其辛辣味會下降，功效亦會減弱，「由於高溫會令大蒜藥效減低，所以經過烹調後只會變成調味料，想要藥效最好還是生食」。 除了生蒜，近年亦流行食黑蒜，功效又如何？「黑蒜經過長時間低溫發酵，味道會由辛轉為甜，由於不算高溫烹調，所以既會保留生蒜的部分功效，但卻不會引致熱氣，同時亦因為味道改變，消食的功能亦減弱，反而會有健胃作用，對於一些經常沒有胃口的人，進食小量有助增加食慾，但又不至於刺激腸胃。」不過，洪雙雙提醒食用者，由於香港天氣較為潮濕，令本身經過發酵的黑蒜更容易出現霉菌，加上失去辛辣味道之後，亦沒有殺菌能力，所以進食時需多加留意。 黑蒜通便？ 不如吃新鮮蔬菜 黑蒜和大蒜一樣，如經高溫烹調，功能會減少，所以就算長期進食一些標榜以黑蒜製作的料理，亦未必有任何功效。至於坊間指食黑蒜有助減少便秘，洪雙雙解釋，黑蒜有纖維，所以通便有作用，「但功效與進食新鮮蔬菜一樣，沒有太大分別」。無論生蒜或是黑蒜，都不宜過量進食，但幾多才算太多？「一般來說，就算是寒底人，每日食五至十粒都太多，其實每日食一至兩粒已經好夠。至於黑蒜方面，由於始終是發酵食物，不宜進食太多，每星期一至二粒便已足夠。」 不論生蒜或黑蒜，氣味及味道都未必每個人都能接受，想找代替品選擇也不少，「例如想健胃消食，建議改用炒麥芽或穀芽煎水服用；而想達到溫中效果，則可用高良薑代替，可減少對腸胃的刺激。至於有便秘或排便問題的人，則可在煮食時加入小茴香作為調味料，有助腸道運動，排走宿便」。 文：勞耀全 插圖：鍾錦榮 圖：馮凱鍵、資料圖片 編輯：林信君

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