血壓高

睡眠期間出現呼吸不暢，甚至窒息，自己一般難以察覺，更何况睡眠窒息症患者未必會有明顯徵狀，但卻潛在很多危機，例如睡覺時氣道出現阻塞導致窒礙呼吸，不但影響睡眠質素，令人容易疲倦及專注力變差，更可能會損害心血管健康，引發心臟病及中風等嚴重疾病。哪5類人士屬高危族呢？又有什麼警號需要留意？醫生提醒一旦出現以下情况：經常覺得疲倦、日間隨時可入睡、睡覺時不斷轉身，又或是初確診糖尿病及高血壓等人士，宜及早求醫，建議考慮接受睡眠測試，以了解問題是否源於睡眠窒息症，從而作出適切的治療方案。 Read more

睡眠窒息症患者除了日間渴睡、精神不足，較易患上高血壓、心臟病之外，原來亦與青光眼──永久性致盲主要眼疾之一有莫大關係。 betway体彩 眼科專科醫生許少萍醫生表示，眼球內有一種透明的液體不停地流動，稱為「前房水」。如前房水分泌過多或受到阻塞無法排走，會令眼球內壓力增加，令視神經及眼部受損，甚至導致失明。 【明報讀者優惠價】COMFORT PLUS 舒適止鼻鼾/防磨牙牙托 – 改善鼻鼾及磨牙時發出嘈雜聲問題 提高睡眠質素 立即網上訂購 (網上圖片) 睡眠窒息症患者除了日間渴睡外，原來亦與青光眼有莫大關係。因他們大多喜歡側睡和俯睡，當臉部靠向枕頭時，被壓住的一邊眼球同時受壓，令眼壓上升或血液循環較差，因而損害視神經。 青光眼病變 視力視野衰退 以往認為患青光眼的病人眼壓會較正常人高，但近20至30年發現，有些患者的眼壓是正常的，甚至是眼壓水平比正常人低。雖然眼壓正常，但他們的視神經及視網膜神經纖維層卻出現如青光眼的病變，視力和視野逐漸衰退，屬於正常/低壓性的青光眼。 這類患者的視覺神經能承受的眼壓比正常人低，許醫生指出，有可能是因為不同的疾病令患者的血管、神經線較為脆弱及容易受損。而睡眠窒息症正可能是令視神經變弱的原因之一。 【睡眠與疾病】失眠？扎醒？教你7個改善睡眠貼士 睡眠窒息症患者多側睡、俯睡 損害視神經 睡眠窒息症人士多喜歡側睡和俯睡，當臉部靠向枕頭時，被壓住的一邊眼球同時受壓，令眼壓上升或血液循環較差，因而損害視神經；另外，睡眠窒息症人士睡眠時因呼吸道受阻而引致腎上腺素上升，令血壓因而升高，若患者長期血壓高，血管健康亦相對較差。 許醫生表示，通常向求診者問症時，會了解他們的睡姿及睡眠情况，如會否俯睡、是否有睡眠窒息症的病徵等，如需要會轉介他們諮詢呼吸科或耳鼻喉科專科醫生作進一步檢查，若患者確診為睡眠窒息症，需好好控制病情，可減慢青光眼惡化的速度。 專題系列文章 Read more

薯片是很多人「又愛又恨」的零食之一！好味道，但大部分都較為高脂、高鈉，莫非要健康，就要跟薯片完全「隔離」？betway体彩 營養師周明欣（Jessica）教路，懂得拆解食物包裝上的營養標籤，配合適當的進食分量，薯片、零食都有很多的選擇！ ▲如何選擇薯片？一包薯片大概有6至10克脂肪，建議選擇3克以下的低脂薯片，每次進食分量也以半包為限，淺嘗便可。 揀薯片：低脂、低鹽最重要 市面上有許多標榜不同製作方法的薯片及蝦條，不經油炸或焗，也有以番薯或蔬菜代替薯仔等的「薯片」，是否較健康的選擇呢？Jessica說最重要是留意營養標籤上的脂肪和鈉。 一包薯片大概有6至10克脂肪，建議需要控制體重的人士可選購低於3克總脂肪的薯片，若為膽固醇高的人士，則要選擇飽和脂肪少於總脂肪一半的產品；血壓高呢？ 選擇總脂肪低於3克 每次半包為限 「即使是以蔬果片代替薯片，鈉質也未必低，因此分量要留意，從零食中，以每份計，建議每日不要攝取超過120毫克的鈉質。」 Jessica建議，在揀選薯片等零食時，要選擇較低鹽的產品，進食時亦要控制食用分量，如每次最多只吃半包，以免攝取過量。 ▲betway体彩 營養師周明欣指，在選擇薯片或零食時，最重要是留意營養標籤上的脂肪和鈉含量。 知多啲：根據食物安全中心指引，「低鹽」指每100克或毫升的食物含鈉不超過0.12克；「無鹽」即每100克或毫升食物含不超過0.005克鈉；世衞建議，成人每日從膳食攝入的鈉應少於2000毫克。

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【明報專訊】■半生熟羊肉好多菌？ 自6月至今，英國有165人因進食羊而感染沙門氏菌，英國食品標準局（FSA）指出，進食半生熟的羊肉存在風險。沙門氏菌廣泛存在於家養及野生動物，亦常見於家禽、豬和牛。難道食羊扒要well done？ FSA強調，半生熟的羊扒羊鞍，由於外層用高熱完全煎封，表層任何細菌都可以殺死，所以相對安全；免治或切粒羊肉則不宜半生熟食用，必須完全煮熟。FSA提醒，建議同樣適用於漢堡扒，免治肉做的漢堡扒，表層的細菌可以沾滿整塊漢堡，若不完全煮熟，食物中毒風險增加。 資料來源：www.bbc.com ■點解「撞鬼」會心驚膽跳? 萬聖節，有人選擇去樂園撞鬼，有人入戲院睇鬼片。究竟「畀鬼嚇」對身體有什麼影響？ 原來大腦杏仁體首先有反應，令全身提高警覺。下丘腦接收到求救信號，並將信號經神經傳給腎上腺，由腎上腺分泌大量腎上腺素，令心跳加快、呼吸加速、感知提升，讓你準備戰鬥或逃命。慶幸在樂園或戲院撞鬼、見鬼，只是虛驚一場。 資料來源：www.webmd.com ■關注血管健康 預防中風 今日是「世界中風日」。中風，一瞬間奪去患者活動和說話能力，甚至生命。香港每年約有20,000人因中風入院。 患有血壓高、心臟病、糖尿病都是高危群。 你知道自己血糖、血壓、血脂水平嗎？香港復康會舉辦健康血管評估日，為參加者量度血糖、總膽固醇、血壓、血管硬化程度、體重指標、腰圍、脂肪比例、新陳代謝年齡，另有註冊護士提供諮詢。 ◆日期/時間：11月3日（周六）下午1:30至5:30 地點：香港復康會社區復康網絡李鄭屋中心 收費：$30 報名：2361 2838 ◆日期/時間：11月10日（下周六）上午9:30至下午1:30 地點：香港復康會社區復康網絡大興中心 費用：全免 報名：2775 4414

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【明報專訊】血液中尿酸過高，很多人都知道會引起痛風症。痛風症由來已久，以前又叫「帝皇病」，因為當時只有帝王將相、富貴人家，才有機會吃肉、喝酒，過量的肉類和酒會增加血液中的尿酸，誘發痛風症，所以又名「帝皇病」。 其實遠在公元前2000多年前，埃及人已經有患痛風症的紀錄。到了十九世紀末二十世紀初，我們開始了解到原來食物中的嘌呤對尿酸有很大的影響。進食嘌呤高的食物，會引致血液中的尿酸增加，繼而引發痛風症。當時亦有醫生專家研究高尿酸症，相信高尿酸症和血壓高有很大關係。現在我們也知道高尿酸症也會導致慢性腎病和心血管疾病。 飲酒也可引致高尿酸 從前我們知道，進食肉類和動物的內臟會引起高尿酸症，但最近的研究發現，原來果糖也會引致高尿酸，所以不要以為只吃水果就不會有高尿酸症。引起尿酸高的原因還有很多，除了進食高蛋白質的食物、嘌呤含量高的食物、果糖成分高的食物，飲酒也會引致高尿酸。 根據統計，我們現代人每天進食的糖分比起一百年前多了很多，比二百年前更加多出超過兩倍，可能是由於進食這些果糖含量高的食物，我們現代人的尿酸平均來說都十分高。 為什麼尿酸會引起痛風症？原來尿酸在不同的溫度下溶解程度並不一樣，在溫度比較高的時候，它很容易溶解；但是在溫度低的時候，它很難溶解。所以當尿酸去到腳部的時候，可能由於溫度相對沒有這麼高，所以尿酸容易沉澱，因而引起痛風症。 我們現在的統計，尿酸在血液中的濃度和病人的死亡率成正比。意思是當血液中尿酸的濃度愈高，病人死亡率也愈高；換句話說，尿酸水平愈低，他們的存活率就愈大。為什麼會這樣呢？現在還有很多研究正在進行中，有些研究認為因為尿酸會誘發身體內的發炎機制，最終引致血管的放鬆功能受到影響，從而引起血壓高和心血管病。高尿酸亦可以在尿液中沉澱，形成腎結石，阻塞尿液排出，嚴重可引致腎衰竭。我們知道高尿酸症會增加高血壓和心臟衰弱病人中風的風險。 我們現在也知道尿酸並不止會引起痛風症，還可能引起其他各樣的健康問題。所以建議大家應要有健康的飲食習慣，不要進食高蛋白質、高嘌呤的食物。水果因為含有果糖，也不能夠胡亂的大量吃。維持尿酸在正常水平，對身體健康最為有利。 文：譚國權（腎病科專科醫生）

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【明報專訊】心口痛，大家第一時間擔心是冠心病；但對於心臟衰竭的徵狀：出現氣喘、呼吸困難、乏力、腳腫，大家認識多少？會否誤當呼吸道疾病？ 心臟衰竭，即心臟不能正常泵血，病因包括：先天性心臟病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌炎、甲亢、貧血等；可以透過改善飲食習慣、服藥，甚至手術等不同方法治療。但當延誤治療，心臟衰竭無法逆轉，最壞情况就是心臟移植。 心臟推動血液循環，傳送氧氣和養分到身體各處細胞，也從細胞回收代謝廢物。「心臟衰竭主要影響兩方面：一，心臟的泵血功能受損，影響血液循環系統；二，心跳不正常。」心臟科專科醫生何鴻光說。 泵血減弱　疲累乏力面青 心臟泵血的功能減弱，沒有足夠血液和養分供給身體。患者出現疲累、乏力、氣喘、面青唇白等徵狀。心臟衰竭分為四期： ◆第一期：容易疲倦，追巴士會「條氣唔順」，患者未必察覺 ◆第二期：情况差一點，在家沒有問題，出街走路會氣喘 ◆第三期：情况更差，在家坐下來還可以，但行去洗手間會氣喘 ◆最後階段： 躺在牀上也會氣喘，因為吸呼困難，影響睡眠。心臟供血不足，腎上腺素上升，心跳加快。患者會感到緊張，冒冷汗，十分辛苦。心臟衰竭更可以誘發心律不正，如果心跳不規則，患者可能暈倒，甚至有生命危險。 易當老人病　腳腫才求醫 「年輕人士，當感到無氣無力，會較早求醫察覺問題。長者出現氣喘、疲累等徵狀，以為只是年老力衰，未必及時注意；直至出現腳腫，穿不到鞋，他們才會求醫。」何鴻光指出，腳腫是最明顯徵狀，促使病人求醫。他解釋，當心臟不夠力把血液推前，就會造成「塞車」；這會影響肺部、肝臟等不同器官，導致其他徵狀，包括：氣喘、咳嗽、腹脹、胃口不佳、腳腫等。 「從家庭醫生角度，如果病人咳嗽一段時間也不好，尤其晚上躺下咳嗽多些，我們先要排除哮喘、肺部問題；同時視乎病人年紀，考慮是否心臟問題。病人若同時出現腳腫、氣喘，明顯是心臟衰竭徵狀，就會轉介心臟科。」家庭醫生鄭志文說。 「轉介的病人，往往病徵已很明顯。心臟科醫生除了臨牀檢查，會為病人做肺部X光和心臟超聲波檢查。」何鴻光解釋，心臟超聲波可以量度心臟大小、觀察心肌收縮情况，從而評估心臟功能。一般來說，心臟愈大，情况愈差。「另外，心臟超聲波可檢查『射血指數』，即心臟收縮時的血液容積比率。正常心臟射血指數為60至80%。如果指數是40至60%，輕微心臟衰竭；低過40%，情况較差。若指數只有20%，心臟功能已經很差，可能需要移植心臟。」 年輕患者多因甲亢、嚴重貧血 能否徹底根治，何鴻光坦言，視乎心臟衰竭的原因和程度。年長人士患上心臟衰竭的比率較多。除了退化問題（如：二尖瓣倒流、主動脈瓣倒流），血壓高、糖尿病控制不好、冠心病沒有及早治療，心臟病發後心肌受損等也會引致心臟衰竭。而年輕人士則多會因為甲亢（甲狀腺分泌過多）、嚴重貧血、急性心肌炎等原因引致心臟衰竭。 甲亢令新陳代謝速度加快，心跳也會加速，心臟負荷加重，造成心臟衰竭。「最近一位五十歲的女教師求診，因工作辛勞，壓力大，心跳很快，還有腳腫。檢查過後，證實是甲亢導致第一至二期心臟衰竭。現正服藥控制甲亢，情况良好。」何鴻光說，當醫好甲亢，心跳回復正常，心臟衰竭可以康復。另外，如因為嚴重貧血或血管栓塞引致心臟衰竭，當治好根本問題，心臟衰竭也可改善。 血壓高心肌變厚　影響泵血 但若發現得太晚或病情惡化，心臟衰竭未必可以痊癒，「醫生先叮囑病人注意飲食，例如：不要食得太鹹、不要飲水過多。如有需要，加入藥物治療。如果藥物治療效果不佳，可考慮手術。到了最後沒有辦法，就要輪候心臟移植。」何鴻光樂觀的說，現在醫學進步，包括新藥Entresto（valsartan/sacubitril，雙效血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑）可以降低死亡風險和住院率，還有植入三線起搏器可以加強控制心臟同步跳動，增強泵血功能。 預防勝於治療，他補充，患有血壓高的人士必須堅持服藥，防止日後心臟衰竭。「血壓過高，心臟不斷用力泵血，心肌會變厚。心肌肥厚令收縮能力減弱，影響泵血，心臟亦不能放鬆，血流減少。」因此，好好控制血壓，避免心肌勞損。 採訪：鄭寶華、勞耀全 文：麥穎姿 圖：曾憲宗 編輯：林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生，可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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