鄭志文

衛生防護中心公布本港第12宗人類感染大鼠戊型肝炎個案，患者是79歲長期病患男子，居於藍田邨，曾腹痛，9月1日到聯合醫院急症室，同日入院，留院期間曾現肝功能異常，目前情况穩定。究竟什麼是大鼠戊型肝炎？戊型肝炎如何傳染？怎樣預防傳染呢？ Read more

【明報專訊】「臭臭」能治療腸胃病、評估大腸癌風險，甚至預防自閉症？ 香港中文大學研究發現，腸道微生物群對健康影響重大，而且腸菌「三歲定八十」，從懷孕期至孩子3歲前腸道微生物容易受環境影響，3歲前建立有益腸道菌群，對孩子日後健康影響深遠；而透過破解腸道微生物群的奧秘，就能預防和治療多種疾病。 中大成立糞便庫，捐糞者的健康要求比捐血者更嚴格，而且每天要到醫學院的指定廁所「捐便」。 Read more

【明報專訊】開學了，「繁忙兒童」除要應付排山倒海的功課測驗，還有排得滿滿的課外活動：游水、跑步、打波、攀石，跑跑跳跳、爬上爬落，偶爾跌撞受傷亦在所難免。 小兒骨骼創傷，未必像成年人般骨折，治療原則亦跟成年人大有分別，絕不能將小朋友當作「迷你大人」看待。 ■問醫生 ◆李揚：李揚立之（骨科專科醫生） ◆鄭：鄭志文（家庭醫生） ■成人小孩骨骼成分大不同？ 問：小朋友骨骼受傷，跟成年人有何不同？ 李揚：小朋友的身體結構雖是大人的縮小版，但從骨科角度，他們絕對不是迷你大人。在骨骼成分方面，小朋友骨骼中含有的骨膠原及水分都較成年人多，骨膜較厚，較有彈性。所以，當出現同一類型創傷例如手肘、手掌撞擊地面時，成年人傾向會骨折，小朋友則較多出現塑性變形（plastic deformation），即骨變形但沒有見到裂痕。另一方面，由於小朋友處於成長期，如出現骨折，癒合速度會較成年人快得多，骨折位置一般4至6星期便會癒合，所以必須盡快處理。 　鄭：曾見過有麻煩個案，小朋友手肘受傷後，因家長遲了帶小朋友去醫治骨折，而骨折位置已癒合，令手肘活動變得不正常。 ■亂拉骨雪上加霜？ 問：小朋友骨骼受傷骨折，睇跌打好嗎？ 李揚：小朋友骨骼較富彈性，如遇上足夠力度，單是拉扯手臂，已可令其手臂骨出現塑性變形。照X光檢查時，可看到整條手臂骨也彎了。這種情况下小朋友的臂骨很少自動變直，必須透過閉合復位（Closed Reduction）手法將骨拉回正常狀態。但若跌打師傅在未了解情况下施力，最擔心是將臂骨拉得彎彎曲曲，之後又要再接受骨科醫生閉合復位，甚至要做開放式手術矯正，徒添小朋友的痛苦。 ■小孩骨折先試閉合復位？ 問：骨折是否一定要施手術？ 李揚：視乎受傷位置及嚴重程度，小朋友即使骨折，也不一定要做手術，有可能只需閉合復位療法。以小朋友最常見的橈骨末端（即手腕）骨折為例，當他們不小心從較高位置墮下並以手支撐身體，橈骨末端便有可能骨折。經X光檢查後如發現骨折移位不算嚴重，醫生便會考慮以閉合復位法將橈骨移回原位，再於受傷位置打石膏固定，大約4至6個星期就可拆除。 不過如移位嚴重，嘗試閉合復位後效果不理想，便有可能要入手術室治療，通常要全身麻醉，在肌肉鬆弛及止痛情况較好之下，再試一次閉合復位，一般都會成功。否則便要開刀復位，復位後打一至兩支鋼針固定骨折位置，再打石膏固定及保護，6至8個星期後就可將石膏及鋼針拆除。家長不用太擔心，因為小朋友骨折後完全康復的機會很大。 ■組件留骨 或致長短手？ 問：小朋友骨折做手術，用作固定的鋼針是否跟一世？ 李揚：成年人骨折，骨科醫生一般都會採用開放復位手法，開刀將斷骨移回正常位置，然後以螺絲、鋼針固定斷骨。如果是長者，這些螺絲或鋼針一般不會取出。但如果是小朋友，醫生一般會考慮將這些金屬組件取出來，所以打鋼針時會外露，手術後以石膏包着保護，癒合後鋼針會連石膏一齊拆除。 　鄭：由於小朋友的骨骼仍處於成長階段，特別是長骨兩個末端的生長板（growth plate）位置，如留有手術組件，過程中有可能出現拉扯，影響骨骼成長，引致長短手、腳問題，所以會考慮癒合後取出組件。 ■缺鈣觀念已out？ 問：骨折復原，需要補鈣嗎？ 鄭：即使小朋友沒有骨折，很多家長也經常懷疑小朋友或自己缺乏鈣質而向醫生查詢。其實，缺鈣這個觀念很久以前已出現，可能因為昔日經濟或地理因素，導致某些地區的人缺乏鈣、碘等營養；而且過往家長對戒奶的知識較差，當嬰兒滿4至6個月大已戒奶轉餵粥仔，有可能影響鈣的吸收。 不過，現時香港的奶製品供應充足，嬰兒亦不會太早戒奶。除非嬰兒有先天原因例如出世時體重不足又吃得不好，或有乳糖不耐症，才可能出現病理性缺鈣。必須留意，即使家長擔心小朋友缺鈣，也不應自行補充鈣片，最好交由醫生評估。 文：Genki 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com 
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【明報專訊】盛夏7月，烈日當空，上街走一轉，大汗淋漓，最尷尬莫過於體臭困擾。根據外國研究，全球有5%的人被多汗及體臭問題困擾；而生活於潮濕炎熱環境的香港人，比歐美人士更容易患有多汗症及臭狐，尤其是發育期的青少年。 然而，出汗是否就一定臭？汗臭是否等同臭狐？ 問醫生 陳：陳厚毅（皮膚及性病科專科醫生） 鄭：鄭志文（家庭醫生） 夜晚無故大汗 肺癆危機？ 問：經常大量出汗，是否身體有毛病？ 鄭：出汗是正常的生理現象，民間對出汗有很多說法，經常有病人因出冷汗、淡汗等求診，有家長會因為小朋友發燒出了一身汗而大為緊張，甚至用舌頭「試味」，嘗一嘗汗是鹹是淡，來判斷生病與否。亦有病人說自己行了兩三層樓梯，大汗淋漓，擔心身體太虛。 其實出汗的主要功能是排走身體熱能，一般人在曬太陽、做運動或發燒後都會大汗淋漓，屬正常現象。但當病人晚間靜止時也大量流汗，就要注意，擔心是肺癆，或其他慢性傳染病、慢性炎症，但今時今日肺癆不像以往般普遍。所以，無故大量出汗，可找家庭醫生檢查一下。 肥瘦一樣有臭狐？ 問：汗一定是臭？汗臭與臭狐有無分別？ 陳：汗腺分為大汗腺和小汗腺。大汗腺又稱為頂漿腺，主要分佈於腋下、乳房及大腿內側，它分泌出來的汗水較為黏稠，含大量蛋白質，沒有味道。但當汗液中的蛋白質遇上皮膚表層的細菌，會分解而產生出氨基酸及阿摩尼亞，釋放濃烈刺鼻的味道，即我們俗稱的臭狐。 小汗腺遍佈全身，用來調節體溫，它分泌出來的汗液偏透明水狀，帶有氯化鈉、尿素與阿摩尼亞等，在高溫下或做運動時，小汗腺會排汗幫助身體降溫及排走廢物。本身無味的汗液被細菌分解同樣會產生異味。不過此汗臭與臭狐完全不同，臭狐的氣味遠比汗臭味來得刺鼻難聞，嚴重影響患者的心理及日常生活。 很多人以為臭狐與肥胖有關，其實兩者沒有直接關係，瘦人也可以有臭狐，部分人是受遺傳影響。大多數患者的體臭問題從青春期開始，求診年齡最小只有12歲，由於受荷爾蒙刺激，大汗腺分泌變得旺盛，臭狐愈強烈。 緊張、嗜辣 體臭元兇？ 問：大汗、臭狐是否一定要睇醫生？ 鄭：多汗、有汗臭甚至臭狐的人，可先從日常生活入手改善情况。腋下及下腹的大汗腺分泌與情緒有關，心情緊張時腋下會大量出汗，細菌就會滋生引起異味。所以，學習放鬆心情有助減少排汗及體臭。經常吃辛辣、濃味食物，如咖喱、大蒜、麻辣火鍋等，濃烈氣味會從汗腺排出，亦是引起體臭元兇之一；多吃蔬果及多飲水都有效改善問題。另外穿著鬆身通爽衣物，加快汗液揮發，同樣有幫助。 陳：止汗劑含有氯化鋁（Aluminum Chloride），在未出汗前使用，可有效阻塞汗腺的分泌，減少汗量。 毛囊汗腺兩回事？ 問：脫毛可以減輕汗臭？ 陳：坊間有很多醫治多汗症及臭狐的謬誤，較常見的是指激光脫毛可以減汗除臭，其實汗腺與毛孔是兩個不同的組織，激光脫毛只是破壞毛囊細胞以阻礙毛髮生長，不能達到減汗除臭的作用。 「叮」死汗腺僅腋下適用？ 問：多汗症及臭狐，可否根治？ 陳：目前有3種醫治方法，分別是注射肉毒桿菌毒素、手術切除汗腺及微波治療。 肉毒桿菌毒素 原理是利用肉毒桿菌毒素阻斷神經末梢的信息，減少排汗。每次療程需要在兩邊腋下注射約20至30針，效果可以維持半年至9個月，如要長期有效便要重複注射，對多汗症及臭狐有一定療效。副作用是注射帶來痛楚及瘀腫，但不會有長遠的後遺症。 切除汗腺手術 以微創手術在患者腋下開一個小切口，用剪刀切除大汗腺，具永久療效。手術需全身麻醉，康復期約1至2星期。切除汗腺後有可能出現代償性補汗，即大量汗水轉移至其他部位排出，因而令不少患者卻步。 微波能量治療 近年獲美國食品及藥物管理局（FDA）認可，通過55℃至65℃的微波熱能「叮」死大小汗腺，從而減少排汗，具永久療效。患者需要接受行局部麻醉，在腋窩部分畫出汗腺範圍，再用儀器定點發射微波熱量，整個療程約需2小時。治療後，患者腋下會紅腫痛，但當天已可上班或洗澡。微波能量治療多汗症及臭狐的效果明顯，外國臨牀研究顯示，接受1至2次療程後可減少腋下82%排汗量。不過，微波能量治療有可能傷及神經線，目前只可用於腋下，無法用來治療神經線較密集的手掌及腳掌。而孕婦、腋下有炎症、有疤痕，及18歲以下人士都不適合。 以上3種治療方案各有利弊，價格亦不一樣。肉毒桿菌毒素每次療程約數千至1萬元，患者需重複注射才能維持效果；微波能量治療每次費用約3萬元，一般建議做1至2次；而切除汗腺手術費用相對較高，約6至7萬，一次性手術可根治多汗症及臭狐問題。選擇哪一種方案，最終還是要取決於患者意願。 文：吳敏霞 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com 相關文章: 12歲女「狐仙」纏身 損社交生活 按穴打針止汗 爽手無尷尬 【濕疹】薑擦腋下KO臭狐？ 無助止汗 反招濕疹 【中醫治療】養生帖：長歎冷氣寒氣內生 大汗定細汗 反映有無病？

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【明報專訊】情緒低落，食慾不振，失眠，對任何事都不感興趣，就會懷疑患上抑鬱症。 偏偏有些抑鬱症患者情緒激動，煩躁易怒，甚至會大吃大喝，病情容易被忽略。醫生提醒，當一個人情緒走向負面，或經常投訴身體不適，身邊人就要注意。 問醫生 鄭：鄭志文（家庭醫生） 曾：曾繁光（精神科專科醫生） 抑鬱症多屬遺傳？ 問：抑鬱症徵狀，一定是不開心？ 鄭：經傳媒廣泛報道，大眾對抑鬱症已有較深認識。抑鬱症可通過量表初步評估，量表分為兩部分，首先接受測試者必須持續兩星期以上情緒低落，或對身邊事情失去興趣；其次是食慾改變，經常疲倦，思想動作緩慢，集中力下降，有罪疚感或有自殺傾向等6項徵狀中出現4項，而以上徵狀並非因其他疾病如甲狀腺失調、思覺失調或服食藥物所引起，並影響日常生活，便符合「1+4」的評估標準，可能患上抑鬱症。不過，當中還有「非典型抑鬱症」，患者未必有齊上述徵狀，所以應交由醫生詳細診斷，以免延誤病情。 曾：大部分抑鬱症都與先天遺傳有關，但長時間面對壓力、酗酒或濫用藥物，也有可能引發抑鬱症。發病年齡為15至60歲，但幾歲小朋友及八九十歲的長者也會患上。 行為突變要留神？ 問：何謂非典型抑鬱症？徵狀有何分別？ 鄭：非典型抑鬱症也是抑鬱症的一種，只是患者表現出來的徵狀未符合「1+4」的評估準則。其實非典型抑鬱症，只是在實證醫學下病症分類，方便醫生溝通或研究。臨牀上需要因應病人不同情况擬定治療方案。無論是典型或非典型，骨幹都是指一個人情緒走向負面。 曾：約兩成抑鬱症患者，表現未必是抑鬱徵狀，有些可能會好煩躁成日鬧人，甚至有些看起來很快樂，但實際上可能已在思考如何了結生命。有精神解剖學研究顯示，約五至七成自殺者生前已有證據顯示患有抑鬱症，但因未被發現徵狀，結果得不到治療而輕生。曾有個婆婆常說自己心口翳痛，腸胃不舒服，看了很多專科醫生也找不到問題所在，最後轉介來看精神科；陪同一起來的兒子說，婆婆從來沒有說不快樂，但會經常罵人。經詳細問症，發現原來她每晚失眠，常有便秘，體重在一年內減少了50磅，而且因為心口翳痛，間中會為此落淚，覺得人生沒有意義。最後確診患有抑鬱症，服用精神科藥物後，大大減輕了心口翳痛的感覺。由於病人沒有不開心或失去興趣等抑鬱徵狀，所以親友難以察覺。因此，最重要是留意日常行為的轉變，例如最近心情突然很差、暴飲暴食等，都可能是情緒問題。 躁鬱誤當抑鬱 食錯藥亂買樓？ 問：既然是非典型，如何確診？ 曾：無論是抑鬱症抑或非典型抑鬱症，都無法用儀器或驗血確診，需要靠醫生臨牀診斷。為何醫生有時會建議患者檢查身體，因為有其他疾病也會出現抑鬱症徵狀，例如曾有一個校長，突然有天拒絕洗澡及吃飯，情緒很低落，服用抗抑鬱藥後情况仍未見改善；便懷疑是大腦前額葉功能出現問題，接受磁力共振後發現腦內有一個4厘米腫瘤。其他疾病如甲狀腺分泌過高或過低、感冒、肝炎，也可能出現抑鬱徵狀，所以為了排除其他疾病，有時也會建議患者接受檢查。 另外，醫生要分清楚患者是躁鬱症還是抑鬱症，由於兩者初期徵狀相似，醫生也有可能走漏眼。如果是躁鬱症患者，服用抗抑鬱藥後情緒會很亢奮，覺得自己好叻，曾有病人試過胡亂購物，走去買鑽石，甚至買了1個2000萬的物業。由於抗抑鬱藥在服用後4至8星期才出現效果，如患者用藥1星期後已表現異常，就要立即轉治療方向。 不吃藥可以嗎？ 問：治療抑鬱症，一定要食藥？ 鄭：自從選擇性血清素回收抑制劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）出現後，治療方面就簡單得多，因為藥效高，副作用較少，但仍未簡單到只靠一種藥或固定劑量就可治療。抑鬱症是長期病患，治療期一般4至6個月，醫生開藥前要先評估病情，例如是否有高度自殺傾向，如病情嚴重便要考慮院舍治療，同時亦可配合心理治療雙管齊下。 曾：最具成本效益的治療方法依然是抗抑鬱藥，藥物有新舊之分，新藥較少副作用；有研究顯示病人在服用新藥後情緒會好轉，不會感到難過，還會有開心感覺。不過，雖然副作用較少，但在服藥初期會有反胃及作嘔的反應，通常一至兩星期後就會好轉。 此外，美國食品及藥物管理局（FDA）月前批准一種含有艾氯胺酮（esketamine）成分的噴鼻劑，應用於治療重度抑鬱症，不過艾氯胺酮成分與俗稱「K仔」的氯胺酮（ketamine）相近，所以對成癮的爭議仍然很大。除了藥物，心理治療同樣有效，而腦磁力刺激治療或直流電刺激治療，對不適合服用藥物或重度抑鬱症病人亦非常有效。 運動曬太陽助預防？ 問：如何預防抑鬱症？ 曾：有病人說，抑鬱症既然是遺傳，沒法預防，好悲哀！但其實醫學界在病理上有新發現，其中有研究指出抑鬱症可能是腦內情緒迴環（Emotional Circuits）出現問題，導致神經單元樹突損毁無法傳遞神經信號。這些研究都有助了解問題所在，所以不用灰心。另外，亦有方法可減少病情復發和預防，例如隔日做中等強度運動，曬太陽，多食含奧米加3的魚類，多吃五色蔬菜等。另外，朋友支持及家人互信，都有助控制病情。 文：Genki 插圖：杜思頴 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com 相關文章: 【心理健康】微電流激活快樂 醫6星期花10萬 指導式自助治療 助解抑鬱焦慮 中大最新研究 – 抑鬱藥治胃病 胃部如「小腦袋」 情緒壓抑可 【心理健康】情緒急救：家人分享經歷 耐心聆聽忌批判 【心理健康】失眠及茶飯不思 可為創傷後壓力症 【心理健康】獨力湊仔拒援手 單親媽鬱爆

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【明報專訊】經常痰上頸，咳極唔斷尾，行平路都喘氣，不少煙民以為這是人到中年的「正常現象」。 不過，這些「正常現象」其實是慢阻肺病徵狀，而吸煙正是慢阻肺病主因，無論吸食傳統煙草抑或新型電子煙一樣會中招。 衛生署資料顯示，2017年有1223人死於慢阻肺病；世界衛生組織估計，到了2030年，此病會躍升成為全球第3號殺手。慢阻肺病無藥可醫，戒煙是預防和紓緩病情的最有效方法。 （資料圖片/明報製圖） 問醫生 林：林志良（香港胸肺學會會長、香港大學內科學系臨牀副教授、呼吸系統科專科醫生） 鄭：鄭志文（家庭醫生） 煙民靠氧氣筒吊命？ 問：吸煙會引起什麼疾病？ 鄭：長期吸煙容易引起嚴重的呼吸系統疾病，當中慢阻肺病可算是吸煙及吸二手煙惹出來的頭號疾病，病人會長期氣喘、咳嗽及呼吸困難，重症者需要戴氧氣筒延長壽命。 煙草所含的有害物質亦令煙民易患各種奪命危疾，如心臟病、中風以及多種癌病，包括肺癌、口腔癌、食道癌、腸癌、胃癌、肝臟癌、血癌及子宮癌等。過往有研究發現吸煙亦會增加患白內障及糖尿病風險。吸煙亦影響儀容，令皮膚變乾及損害牙齒。二手煙及三手煙問題更禍及非吸煙者，令他們增加罹患上述惡疾的風險。 慢阻肺病似感冒？ 問：什麼是慢阻肺病？ 林：慢阻肺病，全名為慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD），屬十分普遍的呼吸系統慢性疾病，即是較多人熟知的慢性支氣管炎和肺氣腫，主要成因是長期吸煙。由於煙草中含尼古丁、焦油等有害物質，破壞了氣管及肺部組織，令患者肺部出現慢性炎症，氣管持續收窄，肺功能下跌速度比常人快3至4倍，因而出現長期咳嗽、痰多及氣促的病徵。 由於慢阻肺病發病初期病徵似感冒，有患者甚至誤以為是年老所致，不加理會而延誤就診。當病情惡化，體能及活動能力明顯減退，連行平路都會氣喘。大多數人斷症時，病情已到中期甚至晚期，由於肺部組織及功能永久受損，無法恢復，最終患者會因呼吸衰竭而死亡。 九成患者曾吸煙？ 問：慢阻肺病與哮喘病徵相似，同樣有咳嗽和氣促，如何區分？ 林：兩病成因完全不同，超過九成的慢阻肺病患者都是長期吸煙或曾吸煙者，通常煙齡超過10年，年紀偏大。而哮喘則屬過敏體質導致氣管發炎，與吸煙無關，患者較年輕。 兩者病因不同，我們勸喻哮喘病人切勿吸煙，因為無論傳統煙草或電子煙產生的有害物質，一樣會刺激氣管發炎，增加哮喘發作的風險。 要精準診斷病人是否患有慢阻肺病，我們通常先要病人做評估問卷，了解其病歷、入院次數、氣喘及咳嗽程度。下一步安排肺活量測試，患者對電腦儀器大力吹氣，測出呼氣速度及流量，量度FEV1（Forced Expiratory Volume in 1 second，1秒鐘用力呼氣的容積）及FVC（Forced Vital Capacity，最大肺活量），慢阻肺病患者的FEV1和FVC都比常人低。 （黃志東攝） 立即戒煙 死亡率大降？ 問：慢阻肺病無得醫？ 林：慢阻肺病是一種沒法根治的慢性疾病，目前只能透過紓緩藥物及氧氣治療等方法來紓緩病情，減慢肺功能的退化速度。 常用藥物主要是吸入式氣管舒張劑，針對中度至重症病人，我們建議使用長效吸入式氣管舒張劑來放鬆及紓緩氣管，效用可長達12至24小時，有效預防病發；而短效吸入式氣管舒張劑，主要用作應付突發氣喘徵狀，讓氣管即時放鬆。對於嚴重缺氧的重症病人，需接受長時間的氧氣治療。 戒煙是最有效減慢病情惡化及降低死亡率的唯一方案；研究顯示，患者若能愈早戒煙，肺功能衰竭速度會明顯減慢，而且死亡率大大降低。 濾嘴只屬宣傳花招？ 問：吸煙不吸入肺或加上濾嘴，對身體傷害會否較少？ 林：不少人對吸煙存有種種錯誤想法，有人以為吸煙不吸入肺，或輕輕吸一小口馬上噴出，就不會傷身。其實煙草所含有害物質會殘留在口腔黏膜中，即使不吸入肺，都會經口腔黏膜進入體內，同樣致癌，包括引起頭頸、口腔、食道癌的風險。 而近年流行的「女人煙」，煙身設計特別幼細，不少煙民以為可以吸少一點；亦有標榜特別濾嘴設計的煙，聲稱可將有害物質減至最少。其實這些都是宣傳伎倆，研究發現，這些所謂特別設計的煙支或濾嘴有微型小孔，使吸煙時喉嚨刺激變弱，而煙民為了吸入更多尼古丁，每一次都會大力吸，因而吸得更深、吸得更多。 文：吳敏霞 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com 呼吸系統疾病系列文章

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【明報專訊】夢境成真是好事？ （明報製圖） 如果在夢中正遭人追打，而你出手還擊，或嘗試跳海逃生……夢境一旦「成真」，你不止會打傷枕邊人，還可能碌落牀撞傷自己；俗稱「發夢期夢遊」的快速眼動睡眠障礙症（REM sleep Behavior Disorder, RBD），更被視為柏金遜症一個重要的臨牀前期徵狀。 問醫生 （鄧宗弘攝） 榮：榮潤國（香港中文大學醫學院精神科學系系主任） 鄭：鄭志文（家庭醫生） 夢醒時分 決定有無記憶？ 問：什麼是睡眠周期？為何有些夢境特別清晰，有些卻無法想起？ 鄭：人一生約有三分之一時間用來睡眠，家庭醫生常常遇到病人詢問有關睡眠的問題，例如明明睡了為何卻像沒有休息過？為何有些夢的印象特別深？其實這與睡眠周期關係密切。簡單說，睡眠周期可分為快速眼動睡眠（Rapid Eye Movement, REM）及非快速眼動睡眠（Non Rapid Eye Movement, NREM）兩個階段，每個周期約持續90分鐘。 榮：根據科學研究，人之所以要睡眠，除了因為身體需要休息，還有助腦部排走新陳代謝下的廢物，以及鞏固腦部記憶。在NREM階段，身體機能減慢，呼吸變淺，心率變慢，血壓下降，肌肉鬆弛，腦部亦進入休息期，眼球會停止轉動。當進入REM階段，腦部則開始活躍，發夢期開始，如果在這階段中醒來，夢境會比較印象深刻。 「畀鬼壓」念經可驅鬼？ 問：從噩夢驚醒，發現全身無法動彈，是否「畀鬼壓」？ 鄭：大部分人應該都曾經歷過，從睡夢中醒來後，身體卻無法動彈，而且通常發生在噩夢之後。 正常的睡眠周期，當進入REM階段，腦袋變得活躍並開始發夢，這時人體的自我保護機制會令身體肌肉失去活動能力，以防身體按着夢境郁動而受傷，只餘下眼球、聽覺及呼吸系統保持運作。如在這期間突然醒過來，身體有可能未反應過來而無法活動，不過這情况很短暫。所以有人指念經有幫助，其實只是因為念經需時數分鐘，身體慢慢可重新郁動。 榮：「畀鬼壓」較常見於青少年身上，因為他們處於發育階段，腦部功能未成熟。不過，如果問題經常出現，例如每星期都會發生，就有可能是由其他問題引起，包括情緒病、睡眠障礙或藥物問題等，最好盡快找醫生診斷。 鬼壓牀——若在REM階段突然醒過來，身體可能未反應過來而無法活動，出現「畀鬼壓」。（Piyapong Thongcharoen@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關） 夢遊忘盡所作所為？ 問：何謂夢遊？ 鄭：夢遊一般是指病人在睡眠狀態中起牀活動的行為，大部分可以自行回到牀上；夢遊當刻，病人腦部活動是處於休息狀態的NREM階段，所以醒來後對做過的事不會有記憶。 此外，還有一種叫做快速眼動睡眠障礙症（REM sleep Behavior Disorder, RBD），病人在「夢遊」活動時，處於腦部高度活躍的REM階段，所以醒來後會清晰記起夢境內容，兩者不能相提並論。 榮：在REM階段，腦部雖然活躍，但肌肉處於鬆弛狀態；患上RBD，病人卻可以如實做出夢中的行為，令到「夢境成真」。由於這些病人的夢境一般都是被人追或跟人打架，反映在動作上便會大聲叫、手舞足蹈，甚至有病人會在牀上跳起，很易傷害到自己或枕邊人。根據統計，八成病人會打到自己或伴侶，當中一成出現骨折，所以一定要接受治療。 弄醒病人 動口不動手？ 問：患上RBD，如何治療？病人在睡覺時應否綁着他，限制他的行動？ 榮：60歲以上長者約1%至2%患有RBD，控制病情可大大減低他們的受傷風險。曾聽過有病人為免在睡夢中失控，在睡覺前會綁着自己，或訂做如「棺材」的牀，限制自己的行動。其實這樣反而增加病人的窒息風險，我建議由改變家居環境着手，牀附近不要擺放可郁動的東西，例如鐘、刀、電視機、電話；牀上多放軟枕，又或選擇較矮的牀架，以防在睡夢中跌下牀。針對RBD的徵狀，可以從藥物入手，例如使用安眠藥、褪黑激素等，大約六至八成機會可減少病人郁手郁腳的情况。 另外，有人曾問如家屬患有RBD，應否在發作時立即叫醒他？我建議最好不要強行搖醒病人，因為他有可能將你當成夢中的敵人而施襲。較保險的方法是即時開燈，然後大聲叫醒他，不用擔心有什麼後遺症。 拍片無助確診？ 問：如何確診RBD？用手機拍下病人「夢遊」過程是否有用？ 榮：確診RBD的黃金標準，是讓病人留院接受睡眠檢驗。因為在某些情况例如睡眠窒息、飲用過量酒精下，當事人也有可能出現大叫或郁手郁腳的行為。即使用手機拍到當事人在睡眠中的異常表現，醫生也無法分辨病人處於哪個睡眠階段。最準確的方法是用儀器偵測當事人的腦電波及肌電圖，即使病人沒有郁動，但如發現當事人在REM階段肌肉仍保持張力，就可確診RBD。 相關文章: 【腦退化症】發夢期夢遊 九成患者十年內患柏金遜症 中大柏金遜症研究：便秘是早期先兆 【睡眠與疾病】睡眠質素好 深層睡眠少惡夢 【睡眠與疾病】老友記睡眠習慣改變 宜日間多活動 夜晚睡得好 【肥胖系列】睡眠窒息症 嚴重鼻鼾、經常扎醒勿輕視 【睡眠與疾病】失眠？扎醒？教你7個改善睡眠貼士 文：Genki 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com

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