止咳

【明報專訊】天氣忽冷忽熱，一不留神，患上了傷風、感冒，咳嗽亦隨之而來。但何解當傷風、感冒的大部分徵狀一一緩解時，偏偏咳嗽未止。究竟是什麼因素導致「萬年咳」？咳嗽真的這樣棘手難醫嗎？有耳鼻喉科專科醫生指出，即使兩個病人同樣受病毒感染，咳的情况也可以不一樣，一個可能是乾咳，另一個是痰咳，要視乎病情。止咳藥物中，有鎮咳、袪痰、化痰、抗敏、潤喉等不同用途，怎樣才是 食啱止咳藥？避免愈食愈咳、愈食愈多痰呢？ 乾咳、痰咳沒完沒了 傷風感冒似紓緩 咳嗽排出呼吸道「垃圾」 要止咳，首先要了解咳嗽是什麼一回事。耳鼻喉科專科醫生顧德政解釋，咳嗽是一種反射反應，當氣管受到外來物刺激，便會啟動自我保護機制，透過強力呼氣，試圖清除異物，以保持氣管暢通。「所以咳嗽本身並非壞事，不會咳，反而更大件事！」 咳嗽不是病症，而是一個病徵。他續指，引起咳嗽的原因很多，所以必須找出病灶，才能止咳，「最常見是上呼吸道感染，當喉嚨、氣管受病毒攻擊，便會引起咳嗽」。 然而，相信很多人都經歷過，病了1星期，傷風、感冒引發的連串病徵已陸續消失，唯獨咳嗽像沒完沒了，十分惱人。顧德政說，那是因為身體仍在清理「戰場」，「有時傷風、感冒看似紓緩了，但其實免疫系統仍在發動攻勢，要通過咳嗽，把呼吸道的『垃圾』排出去」。 他進一步闡釋︰「一開始，病毒攻破呼吸道黏膜，造成大量組織細胞死亡。這時候，免疫細胞會聚集到呼吸道支援，殺死病毒。當免疫細胞完成任務後，會自然代謝死亡，伴隨原先被病毒破壞的組織細胞，變成呼吸道垃圾。我們需要把這些東西咳出來，來作自我修復」。 相關閲讀：【咳嗽】外感咳嗽和內傷咳嗽如何分辨？肺氣上逆是什麼？中醫拆解成因、常見病徵和治療 咳嗽原因多 二次感染接力咳嗽 明愛專上學院健康科學院高級講師、註冊藥劑師陳潁琳則表示，傷風、感冒的病徵，往往有次序地出現，所以消失亦有先後之分，「一般來說，如果是傷風，通常是先出現流鼻水，然後咳嗽（或伴隨喉嚨痕癢／痛）；假如是流感，就多數先有喉嚨痛、肌肉痠痛、發燒等徵狀，繼而才咳嗽。正因為咳嗽是在最尾階段出現，所以也是次一步才消失，便容易令人有錯覺，以為身體已經康復，唯獨咳嗽不癒」。 她又謂，連綿不斷的咳嗽，亦可能是二次感染造成，「因着病毒或細菌感染，我們患上傷風、感冒。這時身體的免疫力下降了，其他病毒或細菌亦可能伺機入侵，攻擊我們比較脆弱的地方，例如喉嚨及聲帶，於是又引起新一輪的咳嗽」。 喉嚨炎致咳 1、2周痊癒 然而說到「萬年咳」，兩人同時指出，有時根本不是由傷風、感冒引起！ 顧德政稱，一般由喉嚨發炎引起的咳嗽，1、2星期便會慢慢痊癒，但臨牀上發現不少久咳的病人，咳嗽其實是由哮喘而來，傷風、感冒只不過是誘因。「哮喘是氣管過敏的疾病，好發年齡在3至6歲，部分病人踏進青春期後便『斷尾』，但亦有些會延續至成年。也有些是小時候試過哮喘發作，其後一直相安無事，直至成年又再間歇發生；更有病人是在成年後，哮喘才首次發作。」 他續指，誘發哮喘發作的原因很多，常見包括患上嚴重傷風、感冒、氣管炎、鼻竇炎等，或因為天氣變化導致。「所以若持續咳嗽，甚至超過8周，就代表需要修訂原先假設，咳嗽或並非由傷風、感冒而起，而是背後隱藏其他病因」。 相關閲讀：轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同 胃酸倒流肺癆肺癌 可致久咳 陳潁琳也提醒，除了哮喘、氣管過敏、胃酸倒流、藥物副作用等原因有可能令人久咳，患上肺結核（俗稱肺癆）、慢性阻塞性肺病、肺癌等嚴重疾病，亦可能出現長期咳嗽的病徵，單靠服食止咳藥物是起不到作用，應盡快求醫。 知多啲：分清止咳藥 免愈食愈咳 一般傷風、感冒，要食啱止咳藥，才能藥到病除，否則，分分鐘愈食愈咳、愈食愈多痰！ 喉嚨卡痰 服「馬尿」增咳排出 耳鼻喉科專科醫生顧德政稱，即使兩個病人同樣受病毒感染，咳的情况也可以不一樣，「一個可能乾咳，另一個痰咳，要視乎病情。假如氣管遭受的刺激較多，又或有發炎，黏液分泌便會增加，那咳之餘，還有痰」。 註冊藥劑師陳潁琳補充，痰咳還可細分為濃痰咳和深痰咳兩種，需要藥物亦不同，「明顯聽到有痰音、有『大大啖』痰吐出來的，屬於濃痰咳，會建議服用有化痰成分藥物如溴己新（bromhexine，詳見右表），目的是幫助病人『鬆』痰，更易於吐出；有些病人則總是覺得喉嚨有黏液卡着，卻咳不出來，這就是深痰，需要使用能幫助祛痰的藥物，如廣為人熟悉、俗稱『馬尿』的ammonia and ipecacuanha mixture，服後會增加咳嗽，有助排痰」。 相關閲讀：【頭暈】中醫稱眩暈 重則天旋地轉惡心嘔吐 腎虛精血不足？偶發頭暈怎麼辦？ 乾咳易傷喉 需用鎮咳藥 至於乾咳，因無痰滋潤着喉嚨，容易咳傷。陳潁琳說，需要用上鎮咳藥幫助止咳，「例如含可待因（codeine）的咳藥，有助抑壓呼吸道，減低氣管反應，有很強的鎮咳作用；但有些病人，是因為喉嚨痕癢而咳不停，則屬於過敏反應，會建議服食抗組織胺藥物，也有助止乾咳」。 市面上咳嗽藥物五花八門，市民未必清楚了解自己所需，買錯吃錯會有反效果，「假如是乾咳，卻誤買了增加咳嗽的『馬尿』，喉嚨便更加難受；相反，假如是痰咳，又亂買了鎮咳藥，壓抑了咳嗽，痰便吐不出來」。陳潁琳建議，市民可到有註冊藥劑師駐場的藥房選購藥物，尋求專業意見。 6歲以下不宜服可待因 顧德政則表示，坊間雖然有很多針對乾咳或痰咳的成藥，但其實成分也不外乎那幾種，只是組合上有少許分別，有些成藥成分較少，藥力較溫和；有些則用重藥，藥力較強。但市民不應盲目追求「勁藥」，因為副作用也相對大，「例如含可待因成分的咳藥水，屬於藥性比較強的鎮咳藥，可更有效地抑制咳嗽。但部分病人服用後，會感到頭暈、疲倦，亦有人出現便秘，大量服用的話更可成癮。由於副作用較多，因此，不建議6歲以下兒童使用」。 他續謂，想紓緩咳嗽，除了靠藥物，也可配合天然療法，「首先，患者要多喝暖水；另外，蒸氣也有助放鬆氣管，對止咳有幫助。所以，咳嗽期間，不妨多泡熱水浴，或使用蒸氣機吸蒸氣，都會讓人舒服一點」。 文：沈雅詩 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：www.afterroberto.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】近日氣溫起伏大，傷風感冒伴隨支氣管炎，咳聲不斷，不但辛苦自己，還嚇怕身邊人。 網上流傳每朝一杯豆漿可以滋潤氣管，減輕支氣管炎，當真有如此「神奇」功效？食其他大豆製品又有沒有相同效果？ 網上流傳常飲用豆漿能紓減支氣管炎發作，其中一個原因是白色食物「入肺」，利於益氣，對呼吸系統有好處；加上大豆有潤燥功效，所以能止咳平喘。 ▲大豆一種——黃豆是大豆的一種，可用來製作豆漿、豆腐、腐竹等食品。（資料圖片） 豆漿是我們經常接觸的大豆類製品之一，其中常見有黃豆製和黑豆製的豆漿。東華三院註冊中醫陳碩康指出，「在中醫理論中，『五色』是其中一個角度將食物歸入不同臟腑，但不能一概而論說白色食品一定入肺。就豆漿而言，應按黑豆或黃豆性味分析較合理。」 據李時珍在《本草綱目》中記載：「大豆有黑、白、黃、褐、青、斑數色……黃者可作腐，榨油，造醬……」中醫認為黃豆味甘，性質平和，有健脾益氣、潤燥消水的功效。但陳亦指出，「《本草綱目》亦有記載對黃豆的描述：『多食，壅氣生痰動嗽，令人身重，發面黃瘡疥。』 食太多黃豆，反而會惹痰。所以，以豆漿來醫治支氣管炎並不實際。」多吃黃豆，痰有可能增多，無助本身痰多的支氣管炎患者。 至於黑豆又名烏豆，《本草綱目》記載「可入藥，及充食」，可經發酵成為豆豉。「《本草綱目》對黑豆的記載較多，亦提及黑豆配合其他藥物有不同的功效，古時常以黑豆配甘草作解毒之用。黑豆色黑入腎，性平、味甘，有補腎益脾解毒的功效，可以治療水腫脹滿類疾病，研末調敷患處，治療膿瘡腫毒。」 黑豆解毒 無助止咳 從古代醫籍中，未見有說明大豆有醫治支氣管炎之效。「暫時未有大型研究及醫學文獻，支持以豆漿治療支氣管炎或減輕支氣管炎發作，因此不建議以此為依據而行。」陳碩康說。 根據西醫理論，支氣管炎分為急性和慢性，急性支氣管炎多由病毒感染引致，一般會出現咳嗽、發燒、痰多等徵狀；慢性支氣管炎則由於氣管黏膜長期發炎，導致內壁增厚，氣管收窄和產生痰涎，成因與長期吸煙、長時間接觸污染空氣有關。 至於中醫角度，陳碩康解釋，「支氣管炎臨牀上主要表現為咳、痰、喘、炎四大徵狀，屬中醫的『咳嗽』、『痰飲』等範疇。中醫認為咳嗽的病因有兩大類：外感及內傷。外感咳嗽為六淫外邪犯肺，即風、寒、暑、濕、燥、火。內傷咳嗽則由痰、火引起，多因臟腑功能失調，邪氣影響肺所致。」簡單來說，受外在環境影響、氣溫或本身體質虛弱、免疫力低等因素而引致支氣管炎。 中醫會依據不同的證型而治療，例如臨牀表現為咳嗽聲重、痰呈白色且稀、流鼻水、頭痛、發燒等表證，治療方法是疏風散寒、宣肺止咳，方藥可利用三拗湯合止嗽散加減。 另外，如果咳嗽頻密、痰黏稠或黃、流黃色鼻涕，屬風熱犯肺，須疏風清熱，宣肺止咳，可用桑菊飲加減的方藥。風燥犯肺證型者，伴有乾咳、口乾、鼻塞，治療方法以疏風清肺，潤燥止咳為主，方藥可用桑杏湯加減。至於咳嗽頻密、痰多質黏，容易疲倦，則屬痰濕蘊肺，宜燥濕化痰，理氣止咳，飲用二陳平胃散合三子養親湯加減方藥。除此以外，還有各類證型，包括痰熱鬱肺、肝火犯肺、肺陰虧虛耗。 ▲陳碩康（李祖怡攝） 戒煙酒 飲食清淡 方為醫治上策 陳碩康提醒，「急、慢性支氣管炎往往由於多種因素所致。除了要增強體質，亦須注意天氣變化，並戒除吸煙飲酒的習慣；飲食清淡，避免煎炸熱氣油膩及生冷食物。如有疑問，諮詢註冊中醫師為宜。」 文：李祖怡 編輯：鄺泳嵐 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】咳聲不斷，不但辛苦自己，還嚇怕身邊人。陳碩康介紹3個有助紓緩咳嗽的穴位，左右手均按5分鐘，按至局部有麻木痠脹感。另外，可飲用杏仁豬肺湯，性質溫和，有補肺止咳的功效，適合肺虛久咳、慢性支氣管炎緩解期人士服用。 孔最：腕橫紋上7吋 列缺：橈骨莖突上方，腕橫紋上1吋半 尺澤：肘橫紋中、肱二頭肌腱橈側緣 （明報製圖） 杏仁豬肺湯 材料：豬肺1個、去皮南杏仁（甜杏仁）2両、生薑汁1湯匙 製法：先將豬肺徹底清洗乾淨，切塊汆水，再以涼水冲洗；用細火免油煎1至2分鐘後放至涼水中待用。洗淨南杏仁預先浸7至8小時，取出放入攪拌機加2碗水攪碎，然後用湯袋隔渣倒出杏汁，並加入1湯匙薑汁。清水與杏汁比例為1:2，加入豬肺燉2.5至3小時。 功效：豬肺具補肺止咳功效；南杏仁有止咳潤肺平喘、生津開胃的作用；生薑汁溫中止嘔，可溫肺止咳。 杏仁豬肺湯（資料圖片） 【中醫治療】芡實祛濕不全面 反致肚脹氣鬱 【中醫治療】知多啲：赤小豆祛濕最強慎用 【中醫治療】知多啲：芡實+淮山+無花果 簡易家常祛濕湯 呼吸系統疾病系列文章 Read more

【明報專訊】每年天氣一轉，喉嚨痛便會來襲。初起喉乾喉涸，大家都會出動家傳秘方、民間偏方來紓緩問題。 喉嚨痛偏方，五花八門，最近大熱是燉檸檬，有人製作陳皮燉檸檬出售，亦有人在網上教如何自製冰糖燉檸檬，同樣聲稱具有潤肺止咳的功用。註冊中醫師嚴耀堅指出，檸檬可化痰止咳，令部分人病情減輕，但不能緩解疼痛；另外，要留意配製的食材或藥材，一不小心，隨時令病情加重。 檸檬，日常生活都會經常接觸到，其中見得最多，就是茶餐廳的檸茶檸水內一片片的新鮮檸檬。以為檸檬屬西方食物，但在中國的古代醫書中，亦有提及，其中《本草綱目拾遺》便指具有「腌食，下氣和胃」的功效，而在《嶺南隨筆》中，便指出具有「治噦」（噦指嘔吐、作嘔的病）的作用。註冊中醫師嚴耀堅指出，新鮮的檸檬味酸，微甘，性微寒，具有清熱解暑、生津止渴、和胃降逆及化痰止咳的功用，而現代中醫大多會使用檸檬，治理暑熱煩渴、胃熱傷津、口渴喜飲、胃氣不和、嘔吐少食及痰熱咳嗽等問題。 味酸微甘微寒 多治胃部不適 檸檬能否治療喉嚨痛？要先理解病因，嚴耀堅表示，喉嚨痛的成因有好多，「例如外感入侵，受到天氣轉變影響，或是吃了某些食物，都有可能引發喉嚨痛。另外，可能是陰虛體質，本身的陰液不足，身體缺乏滋潤，容易口乾，出現喉嚨痛」。同時，過量進食辛辣刺激的食物，亦是誘發喉嚨痛其中一個因素。「總括而言，有一部分人會因外感而出現喉嚨痛，但大部分人是因為熱氣才出現，當然，亦都會有人因為說話過度，或大聲說話而導致喉嚨出現問題。」 雖然古書有提及檸檬的功效，不過，嚴耀堅指出，古籍中，檸檬並非治療病痛的主要藥材，「古代作為治療喉嚨痛的主方劑之中，都沒有使用檸檬，反而多用作治療胃部不適的問題。主要原因是治療喉嚨痛有很多藥性比檸檬更好的中藥，例如大家都聽過的板藍根、魚腥草、銀花、玄參等」。檸檬雖然非主要藥材，但本身的確能夠緩解喉嚨痛所出現的部分徵狀，例如口渴、口乾、有痰等問題，亦能令部分病人的病情緩減，但未必能緩解疼痛的徵狀。 寒咳配陳皮 熱咳配冰糖 近期流行的燉檸檬，經過長時間燉煮，與新鮮檸檬比較，功效上有沒有分別？ 嚴耀堅解釋，新鮮檸檬偏寒，未必適合寒底人士食用，燉檸檬經過了加熱蒸煮過程，減少檸檬的寒性，比較適合寒性體質的患者使用。至於「配合其他的食物，例如陳皮或冰糖同燉，會不會對功效有所影響」，則視乎所使用的食物屬性而定。其中陳皮有理氣健脾、燥濕化痰的作用，而性味為辛、苦、溫，所以可以治療風寒型痰多咳嗽。至於冰糖則有補中益氣、和胃潤肺、化痰止咳的作用，而性味為甘平，以治療熱燥的咳嗽為主。 舌苔呈白寒重 舌苔發黃內熱 要分辨自己屬風寒型痰多咳嗽，還是熱燥的咳嗽，從中醫角度來看，可由觀察舌苔入手。如舌苔是白色如雪，表示身體內寒重，咳嗽的痰也較稀、白黏，並有鼻塞流涕，這時應吃一些溫熱、化痰止咳的食品。如果舌苔發黃，舌質紅，說明內熱較大，咳嗽的痰是黃稠，不易咳出，並有咽痛，這時應吃一些清肺、化痰止咳作用的食物。 ■中醫食療 檸檬吃過量傷胃 板藍根、玄參煲水清咽 喉嚨痛及咳嗽的成因眾多，檸檬未必是最佳選擇；加上檸檬味酸，食過量對牙齒和胃部都有傷害，所以對於經常有喉嚨痛或受久咳纏繞的人，嚴耀堅建議以下兩種飲品，分別是清咽茶及清咽飲，前者配合銀花、玄參等材料製作，而後者則以生地黃、板藍根等材料製成，兩者都有養陰清熱、解毒利咽的作用，可當成水一樣常喝，紓緩徵狀。 ■清咽茶 配方：銀花、玄參、青果，各9克 製法：所有藥材加水煲煮，取汁飲用 功效：養陰清熱、解毒利咽 用法：每日一劑，代茶喝飲 ■清咽飲 配方：生地黃、板藍根、綠豆，各9克 製法：所有藥材加水煲煮，取汁飲用 功效：養陰清熱、解毒利咽 用法：每日一劑，代茶喝飲 文：勞耀全 圖：資料圖片 插圖：鍾錦榮 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com

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