感冒

【明報專訊】天氣忽冷忽熱，一不留神，患上了傷風、感冒，咳嗽亦隨之而來。但何解當傷風、感冒的大部分徵狀一一緩解時，偏偏咳嗽未止。究竟是什麼因素導致「萬年咳」？咳嗽真的這樣棘手難醫嗎？有耳鼻喉科專科醫生指出，即使兩個病人同樣受病毒感染，咳的情况也可以不一樣，一個可能是乾咳，另一個是痰咳，要視乎病情。止咳藥物中，有鎮咳、袪痰、化痰、抗敏、潤喉等不同用途，怎樣才是 食啱止咳藥？避免愈食愈咳、愈食愈多痰呢？ 乾咳、痰咳沒完沒了 傷風感冒似紓緩 咳嗽排出呼吸道「垃圾」 要止咳，首先要了解咳嗽是什麼一回事。耳鼻喉科專科醫生顧德政解釋，咳嗽是一種反射反應，當氣管受到外來物刺激，便會啟動自我保護機制，透過強力呼氣，試圖清除異物，以保持氣管暢通。「所以咳嗽本身並非壞事，不會咳，反而更大件事！」 咳嗽不是病症，而是一個病徵。他續指，引起咳嗽的原因很多，所以必須找出病灶，才能止咳，「最常見是上呼吸道感染，當喉嚨、氣管受病毒攻擊，便會引起咳嗽」。 然而，相信很多人都經歷過，病了1星期，傷風、感冒引發的連串病徵已陸續消失，唯獨咳嗽像沒完沒了，十分惱人。顧德政說，那是因為身體仍在清理「戰場」，「有時傷風、感冒看似紓緩了，但其實免疫系統仍在發動攻勢，要通過咳嗽，把呼吸道的『垃圾』排出去」。 他進一步闡釋︰「一開始，病毒攻破呼吸道黏膜，造成大量組織細胞死亡。這時候，免疫細胞會聚集到呼吸道支援，殺死病毒。當免疫細胞完成任務後，會自然代謝死亡，伴隨原先被病毒破壞的組織細胞，變成呼吸道垃圾。我們需要把這些東西咳出來，來作自我修復」。 相關閲讀：【咳嗽】外感咳嗽和內傷咳嗽如何分辨？肺氣上逆是什麼？中醫拆解成因、常見病徵和治療 咳嗽原因多 二次感染接力咳嗽 明愛專上學院健康科學院高級講師、註冊藥劑師陳潁琳則表示，傷風、感冒的病徵，往往有次序地出現，所以消失亦有先後之分，「一般來說，如果是傷風，通常是先出現流鼻水，然後咳嗽（或伴隨喉嚨痕癢／痛）；假如是流感，就多數先有喉嚨痛、肌肉痠痛、發燒等徵狀，繼而才咳嗽。正因為咳嗽是在最尾階段出現，所以也是次一步才消失，便容易令人有錯覺，以為身體已經康復，唯獨咳嗽不癒」。 她又謂，連綿不斷的咳嗽，亦可能是二次感染造成，「因着病毒或細菌感染，我們患上傷風、感冒。這時身體的免疫力下降了，其他病毒或細菌亦可能伺機入侵，攻擊我們比較脆弱的地方，例如喉嚨及聲帶，於是又引起新一輪的咳嗽」。 喉嚨炎致咳 1、2周痊癒 然而說到「萬年咳」，兩人同時指出，有時根本不是由傷風、感冒引起！ 顧德政稱，一般由喉嚨發炎引起的咳嗽，1、2星期便會慢慢痊癒，但臨牀上發現不少久咳的病人，咳嗽其實是由哮喘而來，傷風、感冒只不過是誘因。「哮喘是氣管過敏的疾病，好發年齡在3至6歲，部分病人踏進青春期後便『斷尾』，但亦有些會延續至成年。也有些是小時候試過哮喘發作，其後一直相安無事，直至成年又再間歇發生；更有病人是在成年後，哮喘才首次發作。」 他續指，誘發哮喘發作的原因很多，常見包括患上嚴重傷風、感冒、氣管炎、鼻竇炎等，或因為天氣變化導致。「所以若持續咳嗽，甚至超過8周，就代表需要修訂原先假設，咳嗽或並非由傷風、感冒而起，而是背後隱藏其他病因」。 相關閲讀：轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同 胃酸倒流肺癆肺癌 可致久咳 陳潁琳也提醒，除了哮喘、氣管過敏、胃酸倒流、藥物副作用等原因有可能令人久咳，患上肺結核（俗稱肺癆）、慢性阻塞性肺病、肺癌等嚴重疾病，亦可能出現長期咳嗽的病徵，單靠服食止咳藥物是起不到作用，應盡快求醫。 知多啲：分清止咳藥 免愈食愈咳 一般傷風、感冒，要食啱止咳藥，才能藥到病除，否則，分分鐘愈食愈咳、愈食愈多痰！ 喉嚨卡痰 服「馬尿」增咳排出 耳鼻喉科專科醫生顧德政稱，即使兩個病人同樣受病毒感染，咳的情况也可以不一樣，「一個可能乾咳，另一個痰咳，要視乎病情。假如氣管遭受的刺激較多，又或有發炎，黏液分泌便會增加，那咳之餘，還有痰」。 註冊藥劑師陳潁琳補充，痰咳還可細分為濃痰咳和深痰咳兩種，需要藥物亦不同，「明顯聽到有痰音、有『大大啖』痰吐出來的，屬於濃痰咳，會建議服用有化痰成分藥物如溴己新（bromhexine，詳見右表），目的是幫助病人『鬆』痰，更易於吐出；有些病人則總是覺得喉嚨有黏液卡着，卻咳不出來，這就是深痰，需要使用能幫助祛痰的藥物，如廣為人熟悉、俗稱『馬尿』的ammonia and ipecacuanha mixture，服後會增加咳嗽，有助排痰」。 相關閲讀：【頭暈】中醫稱眩暈 重則天旋地轉惡心嘔吐 腎虛精血不足？偶發頭暈怎麼辦？ 乾咳易傷喉 需用鎮咳藥 至於乾咳，因無痰滋潤着喉嚨，容易咳傷。陳潁琳說，需要用上鎮咳藥幫助止咳，「例如含可待因（codeine）的咳藥，有助抑壓呼吸道，減低氣管反應，有很強的鎮咳作用；但有些病人，是因為喉嚨痕癢而咳不停，則屬於過敏反應，會建議服食抗組織胺藥物，也有助止乾咳」。 市面上咳嗽藥物五花八門，市民未必清楚了解自己所需，買錯吃錯會有反效果，「假如是乾咳，卻誤買了增加咳嗽的『馬尿』，喉嚨便更加難受；相反，假如是痰咳，又亂買了鎮咳藥，壓抑了咳嗽，痰便吐不出來」。陳潁琳建議，市民可到有註冊藥劑師駐場的藥房選購藥物，尋求專業意見。 6歲以下不宜服可待因 顧德政則表示，坊間雖然有很多針對乾咳或痰咳的成藥，但其實成分也不外乎那幾種，只是組合上有少許分別，有些成藥成分較少，藥力較溫和；有些則用重藥，藥力較強。但市民不應盲目追求「勁藥」，因為副作用也相對大，「例如含可待因成分的咳藥水，屬於藥性比較強的鎮咳藥，可更有效地抑制咳嗽。但部分病人服用後，會感到頭暈、疲倦，亦有人出現便秘，大量服用的話更可成癮。由於副作用較多，因此，不建議6歲以下兒童使用」。 他續謂，想紓緩咳嗽，除了靠藥物，也可配合天然療法，「首先，患者要多喝暖水；另外，蒸氣也有助放鬆氣管，對止咳有幫助。所以，咳嗽期間，不妨多泡熱水浴，或使用蒸氣機吸蒸氣，都會讓人舒服一點」。 文：沈雅詩 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：www.afterroberto.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】夏季感冒，很多時為外感暑邪之氣所引起，有人稱之為「感暑」，屬於感冒一病的暑濕症。外感暑濕之徵狀為自覺身熱、輕度怕風、小量汗出、肢體痠痛、頭昏腦脹，伴有重墜痠痛、咳嗽、痰液黏稠、鼻流濁涕、心煩、口中黏膩、口渴而不欲多飲、胸悶惡心、小便短赤。暑天感冒，暑必兼濕，所以治療上以清暑祛濕為主，選方可考慮用新加香薷飲和藿香正氣丸。 Read more

幼童出現咳嗽症狀時，如果聲音沙啞、有喘鳴，甚至有狗吠般的咳嗽或呼氣聲，可能未必屬輕微的上呼吸道感染，有機會是較為嚴重的「哮吼症」（Croup），病童因感染而令咽喉發炎腫脹，有可能因而阻塞呼吸道，引致缺氧，如未及時處理或有生命危險。兒科專科醫生指出，家長宜多留意哮吼症的5個常見警號！若病童情緒很激動，有機會令咽喉腫脹問題加劇，形成惡性循環，建議家長安撫其情緒，同時立即與病童前往急症室求醫。 Read more

【明報專訊】鼻敏感、環境局促、人多擠迫等因素，都容易令人眼水及鼻水氾濫，一旦在公眾場所鼻水倒流、咳個不停，場面就十分尷尬。正值2019冠狀病毒疫情的敏感時刻，這些場面更加惹人側目，迫使旁人速逃。打噴嚏是鼻子防禦反射動作，難以抑制。既然無可避免，不如參考5月5日手部衛生日分享怎樣咳嗽或打噴嚏才符合禮儀的資訊，避免惹人討厭。 Read more

【明報專訊】近數周本港的學校及院舍等的上呼吸道感染爆發個案較去年同期反升20倍，錄得207宗；當中六成涉幼稚園及幼兒中心（見表）。衛生防護中心總監黃加慶表示，直至10月底未發現本港有上呼吸道感染爆發，近日感染個案急升。而近日幼稚園爆發的上呼吸道感染，主要是腸病毒和鼻病毒，沒找到流感病毒，但呼籲家長帶小朋友接種流感疫苗。政府昨宣布所有幼稚園及幼兒中心明起暫停面授課堂14日，之後不排除會延長。 Read more

新冠肺炎疫潮未退，冬季流感高峰期又隨時迫近，兩種病毒都可以經飛沫傳播，患者同樣會出現上呼吸道徵狀。大眾不禁擔心會否同時感染新冠肺炎及流感，兩者臨床上會否難以分辨呢？現時流感疫苗一針難求，繼續做足佩戴口罩及勤洗手等防疫措施，是否已可以預防流感呢？若要接種流感疫苗又有什麼要注意？即看醫生如何解答以下5個疑問！ Read more

【明報專訊】為應對冬季流感季節，2020/21季度「疫苗資助計劃」已展開。香港大學感染及傳染病中心總監何栢良今（19日）在商台節目表示，政府已購買約83萬劑流感疫苗，建議優先讓高危者接種，包括65歲或以上長者、安老院舍和殘疾人士院舍院友，以及6個月以上至6歲以下兒童。至於市面上有傳統針劑流感疫苗及噴鼻式流感疫苗兩種，究竟兩者的藥效是否相同？哪類人士不適合噴鼻式流感疫苗呢？香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，有哮喘、氣喘、免疫系統受損、長期服用類固醇、正服用亞士匹靈的兒童和青少年、感冒發燒或吉巴氏綜合症等患者都不適合。 Read more

受疫情影響，近期很多人追求加強抵抗力。然而並非抵抗力愈高，愈有助保持健康，如果過高的話有機會引發免疫疾病。從中醫學的角度，如果想保持健康，要定時作息，進行適量運動促進新陳代謝，還有按時食用既是中藥又是食材的食品補充營養。一般在中醫診所服用到的中藥約有五百多種，而同時可以作為藥材及食材的約有二、三十種，所以不難配搭成為佳餚美食。 Read more