孕婦感染新冠要注意的5個問題 中醫分享懷孕確診如何自療紓緩喉痛失聲

【明報專訊】孕婦免疫力較一般人差,感染風險相對較高。註冊中醫黃晶晶懷孕12周時確診,隔離期間以中成藥「自療」,配合按摩和湯水紓緩咳嗽、喉嚨痛、失聲等不適症狀,剛誕下健康寶寶的她分享康復之路。若孕婦不幸確診,新冠病毒會否影響胎兒?隔離期間應否如期產檢?可否服用中成藥或抗病毒藥物?請來中西醫一同解答,關於懷孕期中招的5個問題。 中醫懷孕期間感染新冠 按穴DIY湯水「自療」 5個孕婦確診問題 2022年初,註冊中醫黃晶晶繼丈夫發燒並確診後,翌日亦發燒,快速抗原測試結果呈陽性。當時她懷孕12周,但遲遲未獲安排送院,一直居家隔離等候。隔離期間,無法外出就醫,在有限資源下,她憑自己的中醫知識,採取一些方法自救,紓緩症狀。 相關閲讀:【新冠後遺症】康復者持續咳嗽咽喉乾癢現長新冠 中醫:先袪除外感邪氣 飲食作息要注意(養生帖) 發病初期發燒、喉痛、咳嗽 體質各異 忌自行服中成藥 黃晶晶憶述,發病首3天有發冷、發燒、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀,跟感冒差不多。第一晚持續幾小時輕微發燒,徘徊38℃左右。她服食感冒清熱冲劑中成藥,具有疏風散寒、解表清熱之效;亦服食了清熱解毒抗病毒中成藥連花清瘟膠囊,以幫助退燒及緩解喉嚨痛,但擔心藥物可能會影響胎兒,故把劑量減半。 不過,她提醒,因自己具備中醫知識可按病情用藥,大家不應仿效。「一旦確診新冠,切勿自行服食中成藥,必須尋求專業意見。每人體質各異,在缺乏醫囑下胡亂服藥,可能適得其反。」 發了一晚燒後,出了一身汗,開始退燒,周身骨痛亦緩解了。中成藥服了3、4天後,大部分症狀減退,便停止服藥。唯獨喉嚨痛始終沒有緩解,且愈來愈嚴重,病發第3天更完全失聲。 粥水湯水為主 加陳皮健脾開胃 她表示,懷孕早期孕吐較明顯,胃口原本已不好,確診後胃口變得更差,加上疲憊不堪,根本沒有進食意欲,每日亦未必食足三餐。但要抵抗疾病,又不得不補充體力及水分。她採取清淡、容易消化的飲食原則,以粥水、湯水為主,略加陳皮,有助健脾開胃。 相關閲讀:【抗疫你要知】 新冠肺炎疫情下 新手爸媽抗疫兼湊BB 好辛苦? 醫生教你 5 個照顧錦囊 雪梨南北杏湯 紓緩喉嚨痛失聲 雪梨南北杏湯是她當時經常炮製的湯水,材料及做法簡單,2個雪梨(連皮),加適量南北杏、少許陳皮、清水煲成湯水。「雪梨潤肺,南北杏化痰止咳,陳皮健脾化痰,此湯有潤肺之效,有助紓緩喉嚨痛、失聲的不適。想味道更可口開胃,可再加1個蘋果(去皮)煲,蘋果潤腸,有助排便。當時胃口欠佳,較適合進食一些容易消化的食物,此湯湯渣煲至腍身,易於入口。除補充體力外,多飲這類潤肺湯水,有助緩解喉嚨不適,畢竟一確診,口腔已好乾涸,喉嚨持續有恍如刀割的痛楚。」 按摩兩穴位 助止咳平喘 孕吐加上咽痛咳嗽,滋味很難受。當時黃晶晶受咳嗽困擾,但又不想食止咳藥,故按摩兩個有助止咳平喘穴位,分別是定喘穴(位於背部第七頸椎棘突和第一胸椎棘突中間,往左右各半寸)及膻中穴(位於胸部正中線平第四肋間隙處,約當兩乳頭之間)。有兩種按摩方法,一是用手指加按摩油輕輕從上至下推揉穴位,另一種則是溫熱穴位。每日按1至2次,每次按1至3分鐘。 她指出,懷孕晚期確診若有慢性咳嗽,會較辛苦。因為用力或頻繁激烈咳嗽,會增加腹腔壓力,原本已挺着的大肚承受的壓力更大,有可能刺激子宮收縮,影響胎兒;建議這時應求診,亦可按摩上述穴位,紓緩咳嗽。 樂觀抗疫 多休息做伸展運動 準媽媽確診最擔心當然是病毒會影響胎兒,黃晶晶也不例外。一般18至22周後開始感覺到胎動,超聲波檢查才可較詳細地檢查胎兒結構及其發育情况。當時她懷孕12周,無法在隔離期間做相關檢查,難以了解胎兒發育有否影響,難免擔心。 「上網瀏覽相關資訊,知悉確診孕婦之後誕下的孩子都十分健康,所以跟自己講:『一定會大步檻過』, 心態積極很重要。確診後精神不好,便多休息,做一點伸展運動、看電視,輕鬆一下,以正面心態抗疫。」直至核酸檢測結果變回陰性,她急不及待趕去私家醫生處做超聲波檢查,知道胎兒發展無異常,終於放下心頭大石! 接觸過不少新冠確診病人,自己也受過病毒煎熬,經此一役,她有一番感受,「新冠傳播力較強,就算注射了疫苗,大多數人都會出現感冒發燒症狀,體質較好的人康復較快,亦較少新冠後遺症;體質差的人康復時間慢,較多後遺症,如氣管敏感、疲勞、流鼻水、注意力不集中、記憶力下降、食慾減少等。預防永遠勝於治療,大家平時不要放棄鍛煉身體,適時養生,多飲暖水,少飲凍少食生冷,保持良好的新陳代謝,免疫力就會好」。 懷孕前已接種兩針疫苗,一直有運動習慣,加上不飲凍不吃生冷。她笑言,新冠康復後沒有新冠後遺症。 文:黎芸迪 編輯:梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網:www.afterroberto.com 電郵:feature@mingpao.com 確診應對:懷孕後期中招 重症風險較高 【明報專訊】孕婦不幸確診新冠,要注意什麼?且聽婦產科專科醫生陳心怡以下的建議。 相關閲讀:【懷孕準備】想生虎寶寶、兔BB?準爸媽全方位備孕攻略 問:孕婦染疫風險如何? 答:孕婦免疫力較一般人差,感染各種病毒風險較高,包括新冠病毒。香港婦產科學院鼓勵孕婦接種新冠疫苗,學院網站亦提供備孕及懷孕人士接種新冠疫苗的建議,詳盡解釋於懷孕期感染新冠病毒的風險,以及接種新冠疫苗的利弊。雖然新冠病毒經由胎盤傳染給胎兒並不常見,但亦有可能令孕婦出現嚴重症狀及早產的風險。 作為婦產科醫生,我會依照學院指引,為準媽媽解釋接種疫苗的疑慮,令她們有足夠資訊衡量接種的風險與好處。她認為接種疫苗是準媽媽個人選擇,不論接種與否,該決定亦應被尊重。不過無論有否接種疫苗,都應該做好防疫措施,包括戴口罩、勤洗手、避免去人多地方等,減低感染風險。 問:確診孕婦會出現哪些症狀? 答:處於適育年齡的女性,大部分都沒有長期病患,再加上已完成接種新冠疫苗,病徵一般較輕微,如喉嚨痛、輕微發燒(38.5℃或以下)、流鼻水、咳嗽、肌肉痠痛等,甚至沒有症狀。但亦有孕婦會出現較嚴重病徵,如肺炎、氣喘、呼吸困難、胸口痛等。特別是懷孕後期(即5個月或以上)才感染,較大可能有嚴重症狀或併發症,甚至需進入深切治療部(ICU),或者需要使用呼吸機。對胎兒構成的風險更大,增加早產風險。 呼吸難、心口痛、胎動少 即睇急症 問:確診後,孕婦下一步要怎樣? 答:視乎症狀而定。如果症狀較輕微,例如有喉嚨痛、輕微發燒(38.5℃或以下)、肌肉痠痛、流鼻水、咳嗽等,可以透過醫管局的流動應用程式「HA Go」,查詢並預約新冠指定診所求醫,這些診所專注處理輕微感染症狀的新冠病人。 但如果出現嚴重症狀,例如神志不清、氣喘、呼吸困難、心口痛、使用退燒藥後仍持續兩天發熱(超過38.5℃)、胎動減少(對於超過24周的孕婦)等,就要立即前往公立醫院急症室求診,盡快接受適切治療。 不會用抗病毒新藥 問:居家隔離期間,確診孕婦怎樣監測自己的病徵? 答:醫生會為孕婦處方藥物紓緩症狀,例如處方撲熱息痛(paracetamol)及馬來酸氯苯那敏(chlorphenamine maleate)來紓緩發燒和流鼻水,以及喉糖、止咳藥等。至於現時用來治療新冠的抗病毒藥物、抗體治療,則不會應用在孕婦身上,畢竟這些新藥使用在孕婦方面的數據不多。平時孕婦應每天記錄呼吸、心跳、體溫,以及胎動,若有任何異樣,應盡快聯絡醫生。 問:確診孕婦應否如期做產檢? 答:確診後,孕婦應立即聯繫其主診的婦產科醫生,以便醫生因應其身體狀况,作出專業建議。一般而言,如過往檢查結果屬低風險懷孕,主診醫生有可能建議推遲產檢,以減低確診患者感染其他人的風險。若懷孕屬於後期,或懷孕風險較高,醫生可能安排於隔離房間做產檢。 Read more

【新冠變種】本港發現第二宗Omicron BA.5 陽性患者已接種兩針復必泰疫苗 張竹君引述世衛:傳播力或更高於現時BA.2

【明報專訊】衛生防護中心昨公布,本港發現第二宗變異病毒株Omicron BA.5個案,患者本月23日由南非經多哈抵港,抵港後驗出陽性及入住隔離酒店。衛生防護中心傳染病處主任張竹君引述世衛最新資料,指對比現正流行的BA.2,BA.4及BA.5的傳播力可能更高,但臨牀情况及嚴重性暫時未見有太大分別,世衛將進一步分析。帶BA.2的40歲男患者已接種兩劑復必泰新冠疫苗,暫時未有病徵。據世衛資料顯示,BA.5最先在南非發現,現已在博茨瓦納、丹麥、德國及英國等出現。第二宗Omicron BA.5 患者已接種兩針復必泰 張竹君引述世衛:傳播力或更高於現時BA.2-張竹君稱,帶BA.5的40歲男患者已接種兩劑復必泰疫苗,早前乘航班QR818抵港,暫時未有病徵,無同行者,同一航班上另有數宗陽性個案。所有輸入個案一般會基因分析,惟部分個案或病毒量太低無法分析,暫時該航班只發現上述個案。BA.5屬世衛正觀察的病毒株,本港防護中心4月初曾公布首宗個案,患者同樣從南非抵港,曾出現發燒和咳嗽,現時已離開隔離酒店。 Read more

【新冠變種】港輸入Omicron個案大多無病徵、少數喉嚨痛 未出現肺炎 毋須服抗病毒藥物 許樹昌:接種第三針疫苗提升抗體水平

【明報專訊】本港連同上周六確診的3名N501Y患者,至昨共有9宗N501Y未知是否涉Omicron,衛生署稱9宗個案仍在進行全基因組測序分析。政府專家顧問許樹昌昨出席無綫電視《講清講楚》時,分析本港首11宗Omicron輸入個案,稱大部分人無病徵、少數有喉嚨痛,未有出現肺炎,平均留院10至17天,即使入院時病毒量高,數天後減少及檢測呈陰性出院,同時全部患者均毋須服食抗病毒藥物。不過他說上述患者大部分已接種兩劑新冠疫苗,另一未打針的年輕患者病毒量低及有抗體,相信已感染一段時間,故很快已可出院;與此同時,現時南非染疫入院者大部分均未打針,曾有長者出現嚴重情况需入院。 Read more

上呼吸道感染|單日增 9 間學校爆發個案涉逾300學生職員 曾祈殷: 一窩蜂式感染 料非新冠病毒或流感 防疫響警號

【明報專訊】衛生防護中心昨晚公布,單日增加9間學校(見表)爆發上呼吸道感染,涉295名學生,年齡介乎1至18歲,另共涉7名職員。3日累計共71宗爆發,近800人受影響。至於9間學校,分別位於九龍城、黃大仙、深水埗、葵青、西貢和元朗,7間是幼兒園或幼兒中心,另有一間小學和一間特殊學校,爆發學校遍及九龍和新界。醫學會傳染病顧問委員會聯席主席曾祈殷稱爆發來得很急,形容是「一窩蜂式」感染,響起了警號,反映防疫警覺仍不足,但估計不是新型冠狀病毒或季節性流感,呼籲衛生署調查爆發的疾病以釋除疑慮,又呼籲家長要減少帶幼兒外出嬉戲。 學校爆發上呼吸道感染 部分曾赴主題樂園 又一村學校爆發所涉人數最多,共65學童受影響,年齡介乎3至6歲,他們出現發燒、咳嗽、流鼻水和喉嚨痛等。該校昨日發通告指出,11月6至8日期間,部分家長曾帶同子女前往海洋公園、迪士尼樂園、音樂農莊等地方,幼兒其後陸續發病。 本周日至二(8日至10日),全港已錄得71宗院舍、學校爆發上呼吸道疾病個案,包括43間幼稚園或幼兒中心、24間小學、1間中學和3宗其他個案,共涉789人。衛生防護中心會向爆發的學校派發深喉唾液樣本瓶,為受影響班別的師生驗新型冠狀病毒,並會建議有關班別於未獲得檢測結果前停課不少於3日。 曾祈殷料非新冠流感 或副流感鼻病毒 不在昨日9間爆發學校名單之列的大埔循道衛理幼稚園亦疑現爆發,校長陳燕芳表示,周一(9日)約30名學生因出現上呼吸道感染病徵而告假,主要是咳嗽和流鼻水,有數名學生出現低燒。她稱昨早已通知衛生防護中心並停課3天,今天起會安排家長到校門領取檢測瓶,翌日交回。她表示校方沒有舉行過任何聚會,學生在校期間都有戴口罩。 醫學會傳染病顧問委員會聯席主席曾祈殷稱,今次爆發來得很急且遍及不同地區,從爆發模式上估計不是新型冠狀病毒,加上近期實驗室數據顯示季節性流感並不活躍,估計亦不是流感,但傳播之快反映是病毒性感染的可能性高,或是副流感、鼻病毒、合胞病毒等呼吸道病毒。由於今次爆發牽連甚廣,他認為衛署不能只驗新冠病毒,應化驗找出目前爆發的病毒種類,以釋除家長和學校的疑慮。 稱「一窩蜂感染」 反映防疫警覺仍不足 曾祈殷說,學校今年曾長時間停課,因此上呼吸道感染個案長期處低水平,隨着恢復實體課堂,短時間內出現「一窩蜂式感染」是響起了警號,反映目前防疫警覺性仍不足。他認為校巴可以是學校與學校間播疫的途徑之一,需加強清潔,家長亦應減少學童的課外活動,並避免到公園、樂園等,以免造成交叉感染。 醫生籲查疾病釋疑慮 衛署:只驗新冠 被問近期爆發是否有任何一宗已知屬哪種病毒,及會否為爆發群組化驗以了解正爆發的疾病,衛生署口頭回覆稱,提供的化驗只包括新型冠狀病毒,若病人求醫並驗出其他病毒,有關醫生會再通知衛生防護中心。 明報記者 (疫情第三波) 專題系列文章 Read more

【耳鼻喉問題】 長期喉嚨不適、說話走音? 認清聲線障礙問題 言語治療師教你 保護聲帶 10個DOs and DON’Ts

長期喉嚨不適,說話時漏氣、走音,可能是本身聲帶有問題,但亦有可能是用聲不當而引致的功能性問題,情况較嚴重的有可能是由疾病或手術後影響聲帶的神經線, Read more

【有片】孩子持續噴嚏鼻塞 誤當感冒醫 鼻敏感拖得耐 棚牙合唔埋

踏入流感高峰期,小朋友持續打噴嚏、流鼻水及鼻塞,吃了傷風感冒藥也不斷尾,何解? 香港每4名兒童便有1人患上鼻敏感;如果父母誤把鼻敏感當作感冒看待,延誤醫治,持續性鼻敏感可演變成睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水,甚至下顎咬合不正。 Read more

認清成分功效 喉糖當糖食 隨時頭暈氣喘

【明報專訊】喉痛聲沙,大家馬上想到食喉糖「潤一潤」;有人甚至隨身帶備,薄荷味、檸檬味、薑味、桃味……當作糖果零食。然而消委會早前報告指,部分喉糖含西藥成分,不能當糖食,過量服食會有副作用。喉糖應該如何選擇? 遇上喉嚨痛,選擇喉糖前,要先了解成因方能對症下藥。喉嚨痛成因很多,可由天氣乾燥、吸煙、口腔潰瘍、過度使用喉嚨所致。香港家庭醫學學院前任院長陳銘偉表示,喉嚨痛大多由過濾性病毒引起,如流行性感冒、腺病毒、手足口病;少數是細菌感染造成,如扁桃腺發炎。如果由過濾性病毒引起的喉嚨痛,一般靠身體的免疫系統可痊癒;至於細菌感染,醫生則要處方抗生素。 部分含西藥 藉口水溶解吞服 坊間的「喉糖」部分含註冊西藥成分,至於非藥物類的「潤喉糖」(不屬註冊西藥或註冊中成藥)則歸類為一般食品。香港中文大學藥劑學院兼任講師、網上藥物資訊平台「針藥AMPOULE」註冊藥劑師蘇宏基指出,含西藥成分的喉糖屬外用藥物,在吞口水時發揮功效,「喉糖在口腔透過口水溶解,吞下口水時藥用成分便會經過喉嚨發炎的地方」。因此,喉糖一般比較大粒,含服大約10至20分鐘才溶解,以達到持續效果。 殺菌作用輕微 麻醉喉嚨達止痛 含註冊西藥成分的喉糖通常加入了殺菌或麻醉成分。 殺菌成分: 戊間甲酚(Amylmetacresol) 2,4 -二氯苄醇(2,4-Dichlorobenzyl alcohol) 地喹氯銨(Dequalinium chloride) 苯扎氯銨(Benzalkonium chloride) 陳銘偉引述BMC Family Practice期刊於2011年的研究,與非藥物的安慰劑比較,喉嚨痛患者含服戊間甲酚或2,4 -二氯苄醇的喉糖後,吞嚥困難、咽喉疼痛的問題都有改善;在情緒方面,患者含服喉糖後感覺更良好、更快樂,較少沮喪和注意力分散。不過陳銘偉也直言,喉糖的殺菌成分作用輕微。「喉糖有紓緩效果,但未必可以完全殺死過濾性病毒或細菌。」 麻醉成分: 鹽酸苄達明(Benzydamine hydrochloride) 己雷瑣辛(Hexylresorcinol) 蘇宏基指出,鹽酸苄達明是一種局部發揮作用的非類固醇類消炎藥,具有局部麻醉和止痛作用;而己雷瑣辛則有殺菌和局部麻醉的特性,可以局部應用於緩解疼痛。他解釋,麻醉成分令口腔或喉嚨附近有麻痺的感覺,從而達止痛的效果。 含化痰成分 慎與感冒成藥重疊 蘇宏基又特別提到,市面上其中一款喉糖標明使用化痰止咳配方,含有額外藥性成分鹽酸氨溴索(Ambroxol Hydrochloride),有化痰功效,有助痰液咳出呼吸道,是醫生常用處方,用作紓緩一般傷風感冒,亦經常出現於毋須處方的傷風感冒成藥中。病人若要服用含有鹽酸氨溴索的喉糖,需先請教藥劑師或醫生,避免引致藥物過量(Overdose)。 懷孕授乳忌亂食 伴發燒頸梗宜求診 陳銘偉提醒,懷孕或授乳中的婦女勿亂食含藥用成分的喉糖,應諮詢醫生意見,原因是目前欠缺相關臨牀研究,這些藥物對孕婦影響不明。另外,喉嚨痛如伴隨發燒、頸部僵梗、呼吸困難或出疹,又或是痛楚持續甚至不斷惡化,應盡早求診。 僅喉乾聲沙 草本成分可紓緩 蘇宏基補充,如果喉嚨痛並非由細菌引起,卻頻繁使用殺菌成分藥品,有可能會殺掉口腔內的益菌,「若只是喉嚨乾涸、聲沙,草本喉糖足以發揮功效」。草本成分的喉糖不含西藥,內裏成分如甘草、桔梗可提供涼快的感覺,有潤喉止痛的效果。「薄荷、檸檬、尤加利成分同樣可產生涼快的感覺,而薑味喉糖則帶來溫感。無論是溫感、冰感,都可暫時遮蓋喉嚨的痛楚,令人舒服一點。」蘇宏基補充,草本喉糖大多含有糖分,糖分本身有潤喉功效,經過發炎的地方會有紓緩的感覺。然而糖尿病患者要小心,應選擇無糖喉糖。 文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com 相關文章: 紓緩喉痛:自製鹽水漱喉清潔 消炎退腫 Read more

紓緩喉痛:自製鹽水漱喉清潔 消炎退腫

【明報專訊】紓緩喉嚨痛,有人教用鹽水或漱口水漱口。蘇宏基認為,鹽水漱口對喉嚨痛有幫助,「鹽水有清潔功效,可當作漱口水清潔口腔及咽喉之用。另外,高濃度鹽水有收斂作用(Astriction),能減輕水腫,有消炎退腫的效果」。一般漱口毋須使用生理鹽水,可自行在家中調配鹽水漱口,適量的鹽以溫水冲開調勻。 頭仰後「咕嚕咕嚕」帶走細菌 至於一般漱口水,主要用途是清新口氣、針對牙齦炎、牙周病、防牙石為主,當中不含西藥成分,「就喉嚨痛而言,與鹽水的功效差不多。不過,當中的薄荷成分可帶來涼快的感覺,從而紓緩喉痛」。 不過,要更有效發揮清潔效果,不單是漱口,還要漱喉(Gargle)。漱口僅是讓液體在口腔、舌頭表面和底部流動。漱喉是含着鹽水或漱口水,把頭仰後,喉嚨「咕嚕咕嚕」地吹氣,讓鹽水、漱口水接觸到喉嚨,以達到局部消炎的效果。蘇宏基指出,透過「咕嚕咕嚕」的過程,鹽水、漱口水在喉嚨打滾,將多餘分泌物和表面細菌帶走。 另外,藥房還可以找到含藥性的噴劑和漱口水,通常含有碘(Iodine)。含碘喉痛噴劑和漱口水,濃度分別大約5%和1%,較外用碘酒低。蘇宏基表示,碘具有殺菌作用,一般用於傷口處理,亦有助紓緩喉嚨痛及口腔潰瘍。 勿吃煎炸食物 食雪糕可紓緩 另外,喉嚨痛患者宜進食流質食物,避免吃煎炸食物。陳銘偉解釋,煎炸食物通常都比較硬,經過口腔和腫脹的喉嚨時,容易刮傷表皮。他續指,食雪糕也是一個紓緩喉嚨痛的方法,「雪糕是流質食物,而且冰凍,為喉嚨帶來涼快感」。 Read more

肺腑之言:咳血,點止損喉嚨咁簡單

在雪白色手帕上咳出鮮紅的血,一向是粵語長片中顯示某個角色已經病入膏肓的橋段。然而,現實生活中我卻經常遇到病人咳了一段頗長的日子,而且痰中帶血,卻只自我猜測是「咳損了喉嚨」,又或是自我逃避,遲遲不去求醫。 急性嚴重咳血足攞命 其實,咳血可以是身體一個頗嚴重的警號。較常見的例子包括肺結核(俗稱肺癆)、細菌性肺炎、支氣管擴張,甚至是肺癌。咳血可以出現在活躍性肺結核個案,或是已經治癒的肺結核在肺部留下的舊疤痕裏。久咳、消瘦、夜裏冒汗和低燒等都是肺結核會出現的病徵。而胸痛、濃痰和高燒等則較多在細菌性肺炎找到。長期經常咳出濃痰,就是支氣管擴張的典型病徵。此外,咳血還可以在少數的慢阻肺病和肺血管栓塞的病人身上出現。 有一點不可忽略的是:有些病人可以出現急性嚴重咳血,導致肺部被大量血液貫注,無法正常呼吸,再加上由於大量出血,令血壓下降,嚴重影響心臟和循環系統功能,足以在短時間內奪命。除了一般急救措施外,這些患者還可能需要插喉保護氣道和幫助呼吸,以及緊急接受導管栓塞手術阻止相關血管繼續出血,少數個案甚至可能需要外科手術。 驗痰偵察肺癆菌癌細胞 痰涎化驗和肺部X光檢查是醫生通常採用的初步化驗。痰的化驗可幫助偵察到細菌、肺癆菌甚至癌細胞的存在;而肺部電腦掃描則可以較肺部X光提供更清晰的資料,幫助診斷支氣管擴張和肺癌。如果有需要的話,呼吸系統科醫生會安排病人做支氣管內窺鏡檢查。那是一條直徑約4至5mm的軟性內窺鏡,經過已接受局部麻醉的鼻孔或口腔進入氣管和肺部。除了讓醫生目測氣管的狀况,找出出血的來源外,還可以抽取氣管和肺內的分泌物,和在有異樣的地方抽取組織化驗。 如果在替病人診斷「咳血」源頭的過程,肺部沒有明顯異樣,醫生還需要考慮其他器官毛病的可能,包括鼻、鼻咽、喉頭、牙齒、心臟甚至腸胃等。在這個抽絲剝繭的過程中,除了要有耐性詳細問症,還需要適當的轉介至其他專科作別的檢查。 基於其複雜性和潛在的嚴重性,我還是勸告有咳血病徵的人切勿自我揣測,諱疾忌醫,應該及早就診為上! 文:陳偉文(香港胸肺基金會副主席、呼吸系統科專科醫生)

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譚談健康:血尿關喉嚨痛事?

【明報專訊】前幾個月,有病人來看病,因為她小便有血,而且是鮮紅色的血,但她並沒有其他不適。詳細問過病情,在大約十天前,她開始有喉嚨痛、發燒的徵狀,看過醫生吃了藥,情况其實已經好轉,但接着就出現了血尿的情况,她並沒有其他不適,排尿又沒有痛,身體也沒有其他地方流血,原來這已經不是第一次的了。 大約在一兩年前,這名病人也有同樣的情况出現,那次她看了醫生,醫生告訴她說,可能是小便發炎,給了她抗生素吃,幾天之後血尿就消失了。詳細追問病歷下,原來她依稀記得,幾年前也有過同樣的情况,那時她並沒有什麼不適,排尿也沒有痛,也沒有尿急,只是吃了抗生素,之後就好像好了。 原來病人並不是尿道發炎,其實是患上了IgA nephropathy(甲種免疫球蛋白腎炎)。事實上,病人身上出現的狀况,正正是這種病的特徵,主要是病人在上呼吸道感染或受到其他的感染後,會出現血尿的情况,其病因主要是病人的甲種免疫球蛋白襲擊自己的腎臟,造成腎炎。平日病人未必有什麼徵狀,可能只有微量的紅血球在小便中,肉眼看不見;但當病人受到感染或發炎後,就會大量排出紅血球,造成血尿。 血尿≠尿道發炎 所以,不要以為小便有血只是小事一樁,血尿就一定是尿道發炎,或者是腎石之類,這個病人最終做了顯影檢查,證明沒有腎石或腎癌,驗小便也沒有其他發現,結果要進行抽取腎臟活組織檢查,確診為甲種免疫球蛋白腎炎。當然,並不是所有病人都要進行抽取腎臟活組織檢查的。 一成病人腎功能衰退 患上了甲種免疫球蛋白腎炎的病人,應該按醫生指示,定時吃藥,使病情穩定下來,避免腎功能慢慢變差,發展成其他嚴重的健康問題。很多時候,治療效果都十分理想。但是我們知道,患了這種病,最少有一成的病人的腎功能會慢慢衰退,隨着時間慢慢地過去,又沒有適當的治療,病人最終可能會變成腎衰竭,需要洗腎(即透析治療)或換腎。 文:譚國權(腎病科專科醫生)

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