Search Results for: 肝炎

(編者按) 本港昨(16日)錄今年首宗人類感染大鼠戊型肝炎個案，衛生防護中心稱，流行病學調查顯示，患有長期病患的28歲男子無接觸齧齒動物或鼠，潛伏期無外遊，暫未確定感染源頭及途徑，會繼續調查。連同此個案，本港去年至今錄得3宗人類大鼠戊肝個案。究竟甲型至戊型5類病毒性肝炎 (Viral Hepatitis) 是什麼呢？其傳播途徑、潛伏期、治療或預防方法又有何不同呢？ Read more

【明報專訊】新冠病毒大流行，大家可能有些忽略了其他病毒。30、40歲以上香港人，有一成屬「慢性乙肝病毒攜帶者」，可轉化成慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。當帶病毒者免疫能力下降，病毒即有可能轉趨活躍，破壞肝細胞，可導致急性肝炎，甚至肝衰竭。 相關文章：【肝炎與肝癌】乙肝帶菌者 定期覆診為上策 30、40歲港人一成屬乙肝帶菌者 免疫力下降或致急性肝炎、肝衰竭 幼兒出生後，或會從帶病毒母親感染乙肝病毒，有兩成機率成為帶病毒者；愈年幼受感染，因免疫系統未成熟，成為帶病毒者的機率愈高。其餘八成感染因身體產生足夠免疫力，有效清除病毒。1990年代以後，香港所有嬰兒出生後皆接種乙肝疫苗，有效避免受到乙肝病毒感染。 標靶藥或令乙肝病毒「復活」 驗血檢查乙肝病毒，乙肝病毒表面抗原（Hepatitis B surface antigen，HBsAg）呈陽性反應，即屬帶病毒者。乙肝病毒表面抗體（Hepatitis B surface antibody，HBsAb）呈陽性反應，代表對乙肝病毒有免疫力。而乙肝病毒核心抗體（Hepatitis B core antibody，HBcAb）呈陽性反應，則顯示幼時曾受乙肝病毒感染，與乙肝病毒疫苗無關。 乙肝病毒攜帶者（HBsAg+，HBsAb-，HBcAb+）有較大健康風險，包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝癌；建議定期檢查，或需長期服用抗乙肝病毒藥物，如恩替卡韋（entecavir）或替諾福韋（tenofovir），同時定期接受肝癌篩檢。如帶病毒者需要接受化療或服用抑制免疫力藥物，則必須長期服用抗乙肝病毒藥物，防止病毒量急升誘發急性肝炎，甚至肝衰竭。 乙肝病毒感染後康復（HBsAg-，HBsAb+，HBcAb+），肝臟細胞仍含乙肝病毒，患者接受某些標靶藥物如對付B淋巴癌的利妥昔單抗（rituximab），乙肝病毒仍有可能轉趨活躍，誘發急性肝炎；建議同時服用抗乙肝病毒藥物，抑制乙肝病毒繁殖。 骨髓移植 一箭雙鵰 40歲王先生乃乙肝病毒攜帶者，早前確診急性白血病，接受兄長的骨髓移植手術。哥哥對乙肝病毒有抵抗力，移植手術後免疫力移植給王先生，清除王先生體內的乙肝病毒，急性白血病同時受控，一箭雙鵰。 相關文章：【乙型肝炎】本港約7.2%人患乙肝 港大研新藥注射半年可達功能性治癒 減長期服藥後遺症 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生） Read more

每年7月28日是世界肝炎日，大家對肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌又有多少認識呢？ 肝硬化是很棘手的疾病，一旦發生，若不及早處理，可引致肝衰竭，甚至肝癌。根據臨牀數據，每年約1%至3%肝硬化患者會發展成肝癌。丙型肝炎（簡稱「丙肝」）病毒可引起慢性肝炎，繼而造成肝纖維化和肝硬化。因此，避免或減低病毒對肝臟損害是非常重要。一旦確診肝硬化，必須定期監察，必要時盡快接受藥物治療，避免病情惡化。 慢性丙肝不及早處理 增肝硬化風險 早期多無明顯病徵 肝硬化早期，大多沒有明顯病徵，肝功能檢測也可以接近或完全正常，因此大部分患者都不知道自己患病，這階段稱為「代償期」肝硬化。直至出現腹水、食道出血和黃疸等症狀，肝硬化已經相當嚴重，肝臟喪失大部分功能，此階段稱為「失代償期」肝硬化，治療變得較為困難，存活率也大幅降低。「代償期」肝硬化存活期中位數為12年以上，而「失代償期」肝硬化只有2年。 根據世界衛生組織數據顯示，慢性丙肝患者若不及早治療，20年內出現肝硬化風險為15%至30%。現時有非常有效針對丙肝的藥物，只要依從醫生指示，盡早服藥，慢性丙肝絕對可根治。 全口服藥 療程短成效高 丙肝病毒經由血液傳播，高危途徑包括共用針筒注射毒品、不安全性行為，過往亦有由紋身、穿耳、輸血和洗腎而感染，但近年已少見。治療丙肝需要及早確診和用藥。傳統藥物面世近20年，採用干擾素和利巴韋林來抑制病毒，療程約1年，成效約有五至六成；近年出現全口服抗病毒藥，能清除體內病毒，治療目標是完成療程12星期後體內檢測不到丙肝病毒。 全口服抗病毒藥療程約8至12星期，95%至99%患者可根治，副作用較傳統藥物低。醫生選擇口服藥時，會因應病人肝功能、肝纖維化程度、感染丙肝基因型和過往治療等作考慮。須注意，個別藥物不可用於失代償期肝硬化（即已出現併發症如黃疸、腹水、肝腦病變）的病人，否則可能產生嚴重副作用。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：單學成（腸胃肝臟科專科醫生） Read more

【明報專訊】世界衛生組織（WHO）上周五（15日）表示，正監察英國自4月5日起呈報的84個相關兒童急性肝炎病例。至23日世衛表示，截至4月21日歐美12國錄得最少169宗兒童感染源頭不明的嚴重急性肝炎，患者介乎一個月大至16歲，最少錄得一宗死亡個案，17人需要換肝。多名患者檢測到一種可引起感冒的腺病毒（adenovirus），但尚未確定是否致病原因。世衛警告「在確定成因和實施更具體控制預防措施之前，很可能錄得更多個案」。世衛報告指出，有關個案的病徵包括：肝臟發炎、肝酵素顯著升高和黃疸，繼而腹痛、腹瀉和嘔吐。黃疸、腹瀉、嘔吐和腹痛，大部分沒有發燒，而英國有些個案病情十分嚴重，其中6人已接受肝臟移植。香港衛生防護中心指出，腺病毒在港為常見於影響兒童的呼吸道病毒。世衛和歐美多國正在調查，對於外界質疑是否與新型冠狀病毒疫苗有關，歐洲疾病預防及控制中心（ECDC）指至今所有個案患者都沒接種新冠疫苗。 Read more

衛生防護中心公布本港第12宗人類感染大鼠戊型肝炎個案，患者是79歲長期病患男子，居於藍田邨，曾腹痛，9月1日到聯合醫院急症室，同日入院，留院期間曾現肝功能異常，目前情况穩定。究竟什麼是大鼠戊型肝炎？戊型肝炎如何傳染？怎樣預防傳染呢？ Read more

【明報專訊】香港常見的肝炎病毒有甲、乙、丙及戊型肝炎；而丁型及庚型肝炎則較罕見。 醫生根據臨牀徵狀和病歷，如懷疑病人患上肝炎，會抽血檢查肝功能及肝炎病毒標記，找出屬甲、乙、丙或其他類型的肝炎。腸胃肝臟科專科醫生陳沛然指出，大鼠戊型肝炎要在特別化驗室才可化驗，因為以往很少醫生會懷疑病人感染這種病毒。 為何需要進階檢查？ 既然驗血可以確診肝炎，為何要病人接受其他檢查？ 家庭醫生鄭志文解釋，醫生如對病情有所懷疑，可能需要安排病人接受其他檢查，以排除其他病症的可能，「醫生可能建議做超聲波、電腦掃描或磁力共振，目的是檢查清楚肝臟有沒有特別情况，如脂肪肝、肝硬化、膽石、膽管阻塞，甚至腫瘤等」。 提及驗血，鄭志文說一般市民有很多誤解，以為抽小量血就可清楚驗出有否肝炎、腎炎，甚至自己所屬血型，「我常以茶樓點心紙作比喻，必須剔選點心，點心才會送來」。驗血亦一樣，化驗針對不同項目，例如懷疑是病毒性肝炎，會檢驗肝酵素SGPT、SGOT，如屬於病毒性肝炎，這些數值可以比正常高100倍；亦會檢查病人是否>貧血、肝功能蛋白質有否偏低，有時還要驗溶血指標，因為嚴重肝炎會影響凝血功能，「化驗項目總共超過2萬項，每驗1個項目也需要一定的血液，所以即使你有足夠的錢，也不會有充足的血液去驗齊所有項目」。 去年9月香港大學發現全球首宗人類感染大鼠戊型肝炎病毒個案，全球至今共發現6宗案例，而香港就佔了5宗。雖然仍未能確定感染源頭及途徑，但醫生相信跟接觸鼠隻或其排泄物有關。出外用餐後，回家作嘔作悶、肚瀉、肚痛，甚至皮膚、眼白變黃，是否中招？ 相關文章 食物沾鼠糞 屙嘔肚痛 免疫力弱 提防大鼠戊肝偷襲 Read more

【明報專訊】大鼠戊型肝炎病毒（Rat Hepatitis E virus），初聽起來真是讓人有點摸不着頭腦。對於很多人來說，戊型肝炎應該是引起肝炎的病毒，為什麼又有大鼠戊型肝炎呢？原來，這種肝炎病毒和普通的戊型肝炎病毒是有關係，但又不盡相同，且聽我娓娓道來。 2010年首次被人類發現 原來大鼠戊型肝炎病毒，是在2010年才首次被人類發現，主要在老鼠中出現。昔日，我們都不知道這病毒是否對人有威脅，直至去年，香港大學的專家們才首次確定為會感染人類。 大鼠戊型肝炎病毒和平日人們會感染的戊型肝炎病毒是同一類。戊型肝炎病毒大約可分為4種，一種是時常在人體中引起肝炎，另外一些是在動物身上出現的，如雞、老鼠、鼬鼠、蝙蝠等。這些病毒平常是很少會在人類身上產生疾病。 正常人染上戊型肝炎病毒，一般會有輕微發燒，肝功能異常，如果平日身體健康，多數不會有太大問題。但如果身體虛弱或長期病患者，或自身免疫系統不良的病人染上戊型肝炎病毒，後果可能非常嚴重，甚至會有生命危險。 一般測試難發現大鼠戊型肝炎 又因為大鼠戊型肝炎病毒和人類的戊型肝炎病毒很不一樣，所以我們一般戊型肝炎菌的測試，未必能發現這種特別病毒的存在。 近期，香港接二連三發現有病人患上這病毒種大鼠戊型肝炎，由於這種病毒大多在老鼠身上出現，很有可能代表香港的鼠患非常猖獗。香港政府現在進行大型的清潔運動和滅鼠運動，希望把鼠患減低，從而減少人們染上大鼠戊型肝炎的風險。 事實上，鼠患對香港人來說並不陌生，在大約100多年前，香港的鼠患十分嚴重，當時流行鼠疫，患上鼠疫而死亡的人數非常之多。1894年，一名外國專家在香港的病人身上發現引起鼠疫的病菌，醫學界才揭開了鼠疫的神祕面紗，到後來找到了治療的方法。 當然，大鼠戊型肝炎和鼠疫並不能相提並論，前者是過濾性病毒，鼠疫則是細菌，是兩種完全不一樣的東西。但是鼠患猖獗，當局必須找出應對方法。 相關文章: 譚談健康：疫苗防麻疹 減輕病情 譚談健康：空氣污染傷腎 譚談健康：我不是藥神 譚談健康：改變胚胎基因 禍及後代 譚談健康：登革熱會斷骨？ 作者簡介：腎科專家，關心健康，關心社會 文：譚國權 Read more

【明報專訊】免疫治療被捧為抗癌新星：療效高、副作用低，甚至可以消滅癌細胞！但陳亮祖直言：「不要過分神化免疫治療。」 胰臟癌細胞（網上圖片） 3%至5%病人有嚴重副作用 雖然針對部分癌症，免疫治療效果較佳，也沒有像化療的副作用，令人疲勞、反胃、口腔潰爛、脫髮等；但免疫治療具一定風險，死亡率達1%。陳亮祖表示，約3%至5%的病人接受免疫治療後，白血球不但攻擊癌細胞，也攻擊正常細胞，導致嚴重副作用，如肝炎、腦炎、心肌炎等，或需要送往深切治療。 陳亮祖又說，醫生不能預測什麼病人會出現副作用，以及何時出現，有病人甚至停藥後一段時間才出現副作用。一名肺癌患者接受兩個月免疫治療，在停止治療3至4個月後才出現嚴重氣喘，雖然嘗試給予高劑量類固醇減低免疫反應，但病人最終死亡。 即使醫生用好強的抗免疫反應藥物都不能救治，所以免疫治療不是神奇子彈，是有代價、有死亡風險 免疫治療除了具一定風險，療效亦非人人顯現，例如上述的黑色素瘤，只有五分之一病人有效。香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授陳穎樂表示，據過往研究，免疫治療只對二至四成患者有效，因癌細胞生長時，牽涉多項基因物質，即使抑制癌細胞表面的PD-L1，癌細胞亦可繼續生長，令免疫治療無法控制病情。 陳穎樂又引述研究指出，約一至兩成已服用其他藥物的末期癌症病人，接受免疫治療後能控制病情；但醫生提供治療前會先評估患者存活時間，若預計少於1至2個月，一般不會建議病人使用免疫治療，因病情嚴重，治療亦難以產生效果。 嚴重氣喘——免疫治療可引致嚴重副作用，包括肝炎、腦炎、嚴重氣喘等。（Toa55@iStockphoto，設計圖片，圖中模特兒與本文提及疾病無關） 用藥經驗淺 或難分「真假惡化」 另外，接受免疫治療後，病人的腫瘤會出現「真假惡化」的情况。陳穎樂解釋，「真惡化」是病人用藥後癌細胞擴散，需要停藥；而約5%病人會出現「假惡化」，即用藥後活化的免疫細胞聚集於腫瘤表面或內部，讓腫瘤在短期內增大；但期後治療奏效，腫瘤漸漸縮細。她說在這情况下，病人可續用免疫治療，但須定期檢查腫瘤有否縮小，觀察期可長至半年。 免疫治療面世不足10年，陳亮祖強調，醫生用藥經驗尚淺，未必輕易分辨出真假惡化，而藥物長遠效果和副作用仍屬未知之數。 香港大學臨牀腫瘤科臨牀助理教授陳穎樂（受訪者提供） Read more

【明報專訊】既然愛滋病帶菌者可互捐器官，乙型肝炎或丙型肝炎帶菌者之間又可否捐贈器官？ ▲（圖：sakramir@iStockphoto） 李威廉指出，乙型肝炎帶菌者可捐贈器官予乙型肝炎帶菌者，丙型肝炎亦一樣。一般來說，沒有感染乙型、丙型肝炎的捐贈器官，會分配給非乙、丙型肝炎帶菌者。由於丙型肝炎捐贈者數目不多，故丙型肝炎受贈者也可接受非乙、非丙肝炎捐贈者器官。 Read more