鼻咽癌

【明報專訊】淋巴結（lymph nodes）遍佈全身，除了頸部、腋下及股溝等多個部位外，胸腔及腹腔內亦有大量淋巴結，屬人體重要免疫組織；內含大量免疫細胞，可抵抗病毒細菌入侵。病從口入，不少細菌病毒主要經口鼻進入人體，包括新冠病毒，頭頸淋巴組織乃第一防線。頸部淋巴結脹大，俗稱「痰火核」，有多種不同病因。(編者按：跟鼻咽癌、淋巴癌等又有何關係？) 相關文章：【有片】頸腫成因多 睇位抓黑手 鼻咽癌淋巴癌 頸淋巴結脹大 50歲王先生發現右頸淋巴結脹大至4厘米，不紅不痛；用抗生素後，沒有好轉迹象。正電子掃描顯示鼻咽亦有腫塊，活組織檢查確診鼻咽癌（nasopharyngeal cancer）。醫生建議電療加化療，可有效控制病情。 60歲李太左頸淋巴結腫脹，已超過半年時間，一直諱疾忌醫；淋巴結緩緩增大，最終決定見醫生。正電子掃描顯示全身淋巴結皆脹大，活組織檢查確診低毒性濾泡性B細胞淋巴癌（follicular B cell lymphoma），骨髓穿刺亦見癌細胞，淋巴癌屬4期。李太接受針對B細胞的阿托珠單抗（obinutuzumab），加苯達莫司汀（bendamustine）化療，效果良好。 相關文章：【淋巴癌】分四期有多種方法治療 留意3大淋巴癌警號 及早確診治癒率高 持續低燒 頸、胸腔淋巴結腫脹 淋巴癌2期 25歲張小姐正在大學攻讀碩士課程，最近有長期低燒現象，同時左頸淋巴結腫大。正電子掃描顯示左頸及胸腔淋巴結腫脹，後者直徑10厘米；左頸淋巴結活檢確診何傑金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma），骨髓穿刺未見癌細胞，屬淋巴癌2期。張小姐接受單抗藥物布倫妥昔（brentuximab vedotin），加3種化療藥物：阿黴素（doxorubicin）、長春鹼（vinblastine）及達卡巴嗪（dacarbazine），效果良好，根治機會高。 70歲陳太左右頸淋巴結腫脹，正電子掃描顯示全身淋巴結脹大，活組織檢查確診較少見的套細胞淋巴癌（mantle cell lymphoma），骨髓穿刺亦見癌細胞，淋巴癌屬4期。李太接受針對B細胞的利妥昔單抗（rituximab），加苯達莫司汀化療；療程共6個月，效果良好。套細胞淋巴癌復發機率較高，完成6個月的療程後，建議持續接受利妥昔單抗治療。 相關文章：【鼻咽癌】早期鼻咽癌徵狀不明顯　鼻塞、頸側脹大是警號？三大風險因素你要知 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生） Read more

【明報專訊】吞嚥，對一般人來說是很自然和簡單的事。惟對於某些人來說，卻要透過很多訓練、協調和技巧，才能安全地飲食和吞嚥。這些患有吞嚥困難的人包括：中風、柏金遜症、認知障礙症、鼻咽癌患者等。吞嚥困難常見有以下3個等徵。吞嚥困難常見3個特徵 嚴重可致肺炎、缺水-吞嚥困難的常見特徵包括：1.飲食時咳嗽或清喉-2.食物經常殘留在口腔內，感覺到食物「卡」在喉嚨-3.吞嚥後聲線變得混濁 Read more

【明報專訊】抗癌是一條漫長路，當中不少分岔路，如電療及化療所承受的副作用，要面對病情、康復、復發、惡化等重重難關，對醫護和病人來說，對抗頑疾是長期作戰。而復康治療對康復以至預防復發，更是舉足輕重。如果醫者不輕言放棄，病者常存希望和鬥心，即使情况多壞，也會找到方法一起面對。 Read more

【明報專訊】頸部突然出現腫塊，是淋巴腫大？是癌症警號？傷風感冒、鼻竇炎、肺結核、自身免疫系統疾病，甚至鼻咽癌、頭頸癌，都可能引起頸部淋巴腫脹。而病毒性感染如傷風感冒，或細菌性感染如中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺發炎，都可令淋巴結腫脹；而慢性炎症如肺結核、愛滋病，或自身免疫系統疾病如乾燥綜合症，亦有可能導致淋巴腫脹。除了淋巴組織，頸部還有甲狀腺、副甲狀腺及血管可能出現腫脹，所以必須透過臨牀評估，才能推斷是良性還是惡性腫塊。 Read more

【明報專訊】放射治療（俗稱電療）是醫治鼻咽癌的主要方法，二三十年前技術所限，電療引致皮膚灼傷、口腔潰爛、神經壞死等長期後遺症相當嚴重，有病人因而放棄治療。過去10年，放射治療技術不斷改進，鼻咽癌電療向更精準的方向邁進，治療後遺症已大大減少；研究亦發現免疫治療能有效幫助化療失效的鼻咽癌患者，控制病情令腫瘤縮小。 Read more

香港著名導演陳木勝因鼻咽癌離世，終年58歲，曾執導《天若有情》、《保持通話》、《新警察故事》等電影的他，於去年底拍攝新片《怒火》期間感不適，檢查後證實患上鼻咽癌末期。鼻咽癌又稱為「廣東癌」。鼻咽癌長期位列本港十大常見癌症之一，香港人發病率偏高，尤其男士……究竟鼻咽癌早期的徵狀是否難以察覺呢？長時間鼻塞、頸側脹大是警號？屬家族遺傳病嗎？跟常吃鹹魚或飲食習慣有關嗎？還有哪些風險因素呢？治療鼻咽癌是否只有放射治療呢？若想治未病，但又沒有明顯病徵或家族病史，應檢測哪些癌症項目呢？ Read more

【明報專訊】50歲的王先生有多名家族成員曾患上「鼻咽癌」（Nasopharyngeal cancer），因此他參加了一項大學研究，定期驗血，接受病毒基因測試。這項研究最終成功發現多名早期鼻咽癌患者。 Read more

【明報專訊】十月懷胎，本是開心事，但期間準媽媽不幸確診癌症，對她及家人而言，晴天霹靂。 瑪麗醫院在2008至2018年間共錄得22宗孕婦患癌個案，當中最常見是乳癌，佔33%；其次包括卵巢癌、子宮頸癌等。準媽媽得悉患癌，往往陷於兩難，既擔心癌症治療影響胎兒，又怕延遲治療令病情惡化。手術、化療、電療會否影響胎兒健康？是否要終止懷孕？ 根據瑪麗醫院婦產科的統計資料，2008至2018年間，醫院有22宗懷孕期癌症個案，佔同期孕婦0.054%。當中較常見癌症是：乳癌（33%）、卵巢癌（19%）、子宮頸癌（9%）、鼻咽癌（9%）；還有其他癌症，包括淋巴癌、血癌、肺癌、胰臟癌、腸癌、甲狀腺癌。 乳癌最常見 多切除腫瘤再化療 瑪麗醫院婦產科副顧問醫生黎詠詩表示，準媽媽一聽到患癌，想保住胎兒，但又怕治療影響胎兒，驚惶失措；其實因應懷孕時間、癌症種類和期數，有不同治療選擇，大部分既能控制癌症，又能保住胎兒。她指出，上述22宗個案中，3人終止懷孕；其餘19人都成功分娩，當中10人早產（5宗為配合治療計劃而早產），5個媽媽最終死於癌症。沒有嬰兒出現嚴重併發症，只有3個嬰兒生長遲緩，即輕微輕磅。 以最常見的乳癌為例，孕婦摸到乳房有硬塊，會轉介乳腺外科抽針確診，視乎腫瘤大小，再決定治療方案。一般會先用手術切除腫瘤，全身麻醉手術對孕婦和胎兒都安全，加上乳房手術遠離腹腔，不影響胎兒。手術後視乎術後細胞報告，再安排化療，但懷孕期間不能接受電療。 懷孕12周內、分娩兩周前 不宜化療 在懷孕10、20、30周時確診乳癌，治療情况大不同。黎詠詩舉例，去年有一個懷孕10幾周孕婦確診早期乳癌，隨即安排手術切除腫瘤，再接受6針化療，每隔3周一針，整個療程在懷孕期完成；另一名孕婦在24周確診，接受手術後，約30周開始第一針化療，待分娩後才繼續餘下化療；若是懷孕超過30周的孕婦，可能待分娩後才開始化療。 黎解釋，化療時機取決於懷孕周數，不宜過早或太遲。懷孕首12周內，胎兒仍在成形，化療藥物有可能引致畸胎，因此需待懷孕12周後才開始化療。另外，由於化療後病人抵抗力下降，可能出現貧血，以及影響血小板和凝血功能，故亦不建議化療後兩周內分娩。 孕婦不適合接受電療 然而，若癌症發生在腹腔，手術就要小心考量。以卵巢癌為例，如需要手術切除腫瘤，最理想是在懷孕14至16周進行，「因為手術在腹腔，孕期太早胎兒未穩定，或會增流產風險；但超過20周，胎兒又太大，增加手術難度」。因此醫生需要與孕婦討論，衡量手術對胎兒風險，以及延後手術對孕婦的風險。 孕婦患上子宮頸癌的話，則未必保得住胎兒。黎詠詩表示，對付早期子宮頸癌，化療作用不大，主要是手術和電療。但懷孕期不建議電療，因電療涉及較大劑量輻射，有損胎兒健康，存流產、畸胎、生長遲緩、影響腦部發展等風險。切除子宮頸手術亦有流產風險，因此若孕婦的懷孕周期較早，即約10多周，醫生會建議孕婦人工流產，「如果孕婦屬於早期懷孕，醫生會跟病人商討人工流產。但若懷孕周數較後，則要視乎情况，會考慮讓孕婦提早分娩，再展開治療」。 30周確診胰臟癌 提早分娩再治療 若遇上預後較差的癌症，或會安排提早分娩。黎詠詩舉出其中一個案，孕婦在懷孕中期出現背痛，約30周確診胰臟癌，而且腫瘤較大，婦產科、外科、腫瘤科、兒科醫生及家人討論後，安排媽媽在32周分娩，讓胎兒出世後，媽媽盡早接受治療。不過，這名媽媽在分娩後半年離世。 準媽媽面對癌症，身心承受巨大壓力。黎詠詩表示，處理孕婦患癌個案時，治療團隊需由不同醫護專業組成，醫生亦與患者及家屬多溝通，詳細解說不同治療的優劣。因為治療決定不但影響孕婦及胎兒，亦影響丈夫及家人，因此醫護人員照顧孕婦時，亦需與家屬多溝通。「有一點好重要，就是要考慮丈夫的處境，因為作為伴侶，不但需要照顧患病孕婦及初生嬰兒，甚至需要有心理準備，若太太不幸離世，便只剩下自己及嬰兒。以上這些話題，都應該在治療開始前，或考慮應否人工流產時談及。」 文：鄧安琪 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com Read more

近期基因檢測已成為熱門搜尋名詞，而在癌症相關的範疇內，基因檢測有助找出家族遺傳性的致癌基因病變，亦可協助已確診的癌症病人找尋合適的療程，進行個人化的針對性癌症治療。不過，是否人人都需要或適合進行基因檢測呢？對屬於患癌高危人士，又應如何選擇呢？ Read more

【明報專訊】保健產品廣告中，不乏「成功」個案分享，聲稱服用後不用再接受治療。 香港大學藥物安全應用及研究中心總監崔俊明表示，「市民要小心，不要以為這些產品可以代替傳統治療，如化療、標靶治療」。大眾不要盡信這些個案分享，以免耽誤治療，影響病情。 Read more