卵巢癌

【3大婦科癌症】了解子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌初期病徵、篩檢、檢查、治療選擇
癌症360

【3大婦科癌症】了解子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌初期病徵、篩檢、檢查、治療選擇

Cyrus Lo ,,,,,,,,,,
子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌均是本港常見的婦科癌症，及早發現並積極治療，對提升患者存活率非常重要。現時子宮頸癌可定期透過檢測篩查，來判斷女士下一步的檢查方案，有助及早揪出早期病變。然而，子宮內膜癌及卵巢癌在現時較難於定期婦科檢查中篩檢出來，因此時刻留意有否不尋常的病徵並從速求醫，對於應對病情有正面作用。醫學界就上述3種婦科癌症，會按個別病人的病情和需要，制定合適的治療方案，如果病人有意生育，在醫生充分評估下，未必會因癌症治療而令病人不能生育。 Read more
【婦科病病徵】卵巢癌徵狀如消化不良、腹脹？子宮內膜癌陰道異常出血？注意5大常見徵狀
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【婦科病病徵】卵巢癌徵狀如消化不良、腹脹？子宮內膜癌陰道異常出血？注意5大常見徵狀

Cyrus Lo ,,,,,,,,,
新冠肺炎疫情持續，不但窒礙市民日常生活、社交和經濟活動，亦影響病人的求診意慾，部分病人除非遇上急症，否則也盡量避免前往醫院或診所求診，以減低受感染風險。然而，一些徵狀不明顯的婦科疾病，特別是癌症，有機會因而延誤求醫和診治，增加治療的難度和複雜性！女士們更應多留意自己的身體有否婦科疾病常見的5大徵狀，如陰道異常出血、分泌物帶異味等，若有應盡快求醫。 Read more
腹膜癌病徵是什麼？腫瘤擴散 預後較差？腹膜化療新技術治療腹膜癌知多啲（癌治準繩）
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腹膜癌病徵是什麼？腫瘤擴散 預後較差？腹膜化療新技術治療腹膜癌知多啲（癌治準繩）

Cyrus Lo ,,,,,,,,
【明報專訊】腹部為橫膈膜以下、盆腔出口以上的身軀；腹膜則是腹部中覆蓋內臟的薄膜。腹腔癌分兩種，第一種是原發性的腹膜原位癌，較少見；另一種是佔多數的擴散性腹膜癌，癌細胞由原發腫瘤擴散至腹膜，常見轉移來源有結直腸癌、胃癌、卵巢癌、闌尾癌、胰臟癌等。近日治理數名腹膜癌患者，俱無法進食而引致營養不良，身心承受極大痛苦。問：腹膜癌病徵是什麼？ Read more
【輸卵管癌】40歲以上女士注意：小心陰道排液、不正常出血、腹痛等徵狀 隨時影響卵巢、子宮等器官
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【輸卵管癌】40歲以上女士注意：小心陰道排液、不正常出血、腹痛等徵狀 隨時影響卵巢、子宮等器官

Cyrus Lo ,,,,,,,,
婦科癌症當中，較常聽見子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌等，卻很少聽過輸卵管癌。其實輸卵管癌佔所有婦科癌症大約百分之五，患者大多為40至60歲女士。輸卵管負責運送卵子到子宮，是女士生殖器官重要的一部分，一旦患癌會如何影響患者？輸卵管癌多歸類卵巢癌-betway体彩 婦產科專科醫生譚家輝醫生表示，由於以往輸卵管癌大多歸類於卵巢癌，因此大眾較少聽到輸卵管癌這個癌症。 Read more
【女性疾病】 子宮體癌及卵巢癌有上升趨勢 婦科癌體內放療 近距離滅癌減影響
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【女性疾病】 子宮體癌及卵巢癌有上升趨勢 婦科癌體內放療 近距離滅癌減影響

Jessica Lee ,,,,,,,,,,,
本港十大常見的婦科癌症之中，依次是子宮體癌、卵巢癌及子宮頸癌，其中子宮體癌及卵巢癌有上升趨勢。這些婦科癌症，早期主要用手術方法處理，如果手術無法切除的話，就要進行化療及放射治療，另外亦可配合體內放射治療更針對地消滅腫瘤。 Read more
懷孕, 乳癌, 化療, 電療, 卵巢癌, 子宮頸癌, 鼻咽癌,
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化療手術未必傷胎 孕婦患癌有得醫

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【明報專訊】十月懷胎，本是開心事，但期間準媽媽不幸確診癌症，對她及家人而言，晴天霹靂。 瑪麗醫院在2008至2018年間共錄得22宗孕婦患癌個案，當中最常見是乳癌，佔33%；其次包括卵巢癌、子宮頸癌等。準媽媽得悉患癌，往往陷於兩難，既擔心癌症治療影響胎兒，又怕延遲治療令病情惡化。手術、化療、電療會否影響胎兒健康？是否要終止懷孕？ 根據瑪麗醫院婦產科的統計資料，2008至2018年間，醫院有22宗懷孕期癌症個案，佔同期孕婦0.054%。當中較常見癌症是：乳癌（33%）、卵巢癌（19%）、子宮頸癌（9%）、鼻咽癌（9%）；還有其他癌症，包括淋巴癌、血癌、肺癌、胰臟癌、腸癌、甲狀腺癌。 乳癌最常見 多切除腫瘤再化療 瑪麗醫院婦產科副顧問醫生黎詠詩表示，準媽媽一聽到患癌，想保住胎兒，但又怕治療影響胎兒，驚惶失措；其實因應懷孕時間、癌症種類和期數，有不同治療選擇，大部分既能控制癌症，又能保住胎兒。她指出，上述22宗個案中，3人終止懷孕；其餘19人都成功分娩，當中10人早產（5宗為配合治療計劃而早產），5個媽媽最終死於癌症。沒有嬰兒出現嚴重併發症，只有3個嬰兒生長遲緩，即輕微輕磅。 以最常見的乳癌為例，孕婦摸到乳房有硬塊，會轉介乳腺外科抽針確診，視乎腫瘤大小，再決定治療方案。一般會先用手術切除腫瘤，全身麻醉手術對孕婦和胎兒都安全，加上乳房手術遠離腹腔，不影響胎兒。手術後視乎術後細胞報告，再安排化療，但懷孕期間不能接受電療。 懷孕12周內、分娩兩周前 不宜化療 在懷孕10、20、30周時確診乳癌，治療情况大不同。黎詠詩舉例，去年有一個懷孕10幾周孕婦確診早期乳癌，隨即安排手術切除腫瘤，再接受6針化療，每隔3周一針，整個療程在懷孕期完成；另一名孕婦在24周確診，接受手術後，約30周開始第一針化療，待分娩後才繼續餘下化療；若是懷孕超過30周的孕婦，可能待分娩後才開始化療。 黎解釋，化療時機取決於懷孕周數，不宜過早或太遲。懷孕首12周內，胎兒仍在成形，化療藥物有可能引致畸胎，因此需待懷孕12周後才開始化療。另外，由於化療後病人抵抗力下降，可能出現貧血，以及影響血小板和凝血功能，故亦不建議化療後兩周內分娩。 孕婦不適合接受電療 然而，若癌症發生在腹腔，手術就要小心考量。以卵巢癌為例，如需要手術切除腫瘤，最理想是在懷孕14至16周進行，「因為手術在腹腔，孕期太早胎兒未穩定，或會增流產風險；但超過20周，胎兒又太大，增加手術難度」。因此醫生需要與孕婦討論，衡量手術對胎兒風險，以及延後手術對孕婦的風險。 孕婦患上子宮頸癌的話，則未必保得住胎兒。黎詠詩表示，對付早期子宮頸癌，化療作用不大，主要是手術和電療。但懷孕期不建議電療，因電療涉及較大劑量輻射，有損胎兒健康，存流產、畸胎、生長遲緩、影響腦部發展等風險。切除子宮頸手術亦有流產風險，因此若孕婦的懷孕周期較早，即約10多周，醫生會建議孕婦人工流產，「如果孕婦屬於早期懷孕，醫生會跟病人商討人工流產。但若懷孕周數較後，則要視乎情况，會考慮讓孕婦提早分娩，再展開治療」。 30周確診胰臟癌 提早分娩再治療 若遇上預後較差的癌症，或會安排提早分娩。黎詠詩舉出其中一個案，孕婦在懷孕中期出現背痛，約30周確診胰臟癌，而且腫瘤較大，婦產科、外科、腫瘤科、兒科醫生及家人討論後，安排媽媽在32周分娩，讓胎兒出世後，媽媽盡早接受治療。不過，這名媽媽在分娩後半年離世。 準媽媽面對癌症，身心承受巨大壓力。黎詠詩表示，處理孕婦患癌個案時，治療團隊需由不同醫護專業組成，醫生亦與患者及家屬多溝通，詳細解說不同治療的優劣。因為治療決定不但影響孕婦及胎兒，亦影響丈夫及家人，因此醫護人員照顧孕婦時，亦需與家屬多溝通。「有一點好重要，就是要考慮丈夫的處境，因為作為伴侶，不但需要照顧患病孕婦及初生嬰兒，甚至需要有心理準備，若太太不幸離世，便只剩下自己及嬰兒。以上這些話題，都應該在治療開始前，或考慮應否人工流產時談及。」 文：鄧安琪 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com Read more
【女性健康】6個月純母乳餵養 母子雙贏
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【女性健康】6個月純母乳餵養 母子雙贏

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【明報專訊】每年8月1至7日為世界母乳餵養周。世界衛生組織建議，嬰兒從出生後1小時開始以純母乳餵養，直至滿6個月大，對嬰兒生長發育和健康最佳；之後可添加其他有營養的食物，同時繼續母乳餵養至兩歲或以上。 6個月純母乳餵養，不單是嬰兒能量和營養的主要來源，還可以防止腸道感染，同時較少出現超重和肥胖的問題。母親則可以降低患乳腺癌、卵巢癌、二型糖尿病和心臟病等風險。世衛估計，母乳餵養每年可以避免2萬名婦女因乳腺癌而死亡。 資料來源：世界衛生組織 ]專題系列文章 Read more
卵巢癌及腹膜癌 病徵與治療相似
卵巢癌癌症360

卵巢癌及腹膜癌 病徵與治療相似

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腹膜是肚皮下覆蓋內臟的薄膜，很容易受附近器官的癌細癌入侵，與卵巢癌關係更是非常密切。近年的臨床經驗所見，手術配合腹腔溫熱灌注化療有效治療腹膜癌，有助長期控制病情。為增加市民了解，betway体彩 及明報健康網日前假中央圖書館舉辦「卵巢癌與腹膜癌診療新趨勢」講座，三位專家醫生分享最新的診斷及治療方法。 卵巢癌位居婦女癌症第六位，2016年新增個案598宗，一生累計的患病風險大約1%。betway体彩 婦產科專科醫生譚家輝醫生指出，當卵巢不停工作，患癌機會自然增加。因此更年期遲、曾進行不孕相關治療、有家族歷史、帶有BRCA 1/2突變基因，都會增加患上卵巢癌的風險。其中，帶有BRCA 1突變基因，一生累計風險高達五至六成。 謹慎考慮治療目的 由於盤腔寬闊，卵巢在當中只佔很少位置，因此早期患者大多沒有徵狀，直至腫瘤逐漸生長影響身體不同部位，就開始出現腹脹、塞腸、肺積水、靜脈栓塞等不同徵狀。譚醫生表示，懷疑患上卵巢癌，可通過超聲波檢查發現腫瘤，醫生會以腫瘤外觀及特性，判斷患癌機會及手術需要。治療過程會先確診，鎖定腫瘤範圍再評估合適的治療目的。例如患者年紀大，腫瘤已擴散至身體不同位置，會與病人家屬商議合適治療目的，選擇舒緩或治療病情。 腹膜癌有機會在腹膜原發。譚醫生指出，腹膜細胞及卵巢表皮細胞於肧胎階段來自同一位置，因此特性相似，癌細胞種類相近，疾病演變方式也相若，不同之處是卵巢癌有早期階段，而腹膜癌一出現已等同卵巢癌的第三至四期階段。因此醫治方法也與卵巢癌一樣，需要進行癌病分期手術，將子宮、卵巢及輸卵管移除。 溫熱化療提升療效 腹膜共有兩層，包括腹壁腹膜及包圍內臟器官的腹膜，兩者之間存有腹水，以潤滑器官活動。betway体彩 外科專科醫生羅偉倫醫生表示，大部分腹膜癌屬於繼發性，即來自其他器官。當腸或胃部等器官出現癌細胞並擴散至器官外，就會積聚在腹膜，形式腹膜癌。 腹膜癌是常見的晚期癌症，一般會以PET或MRI掃描檢查擴散程度，若癌細胞太過細小則可能要開腹檢查，才能準確評估。羅醫生表示，治療方面會進行腫瘤細胞減滅手術（即腹膜切除手術），很多時需要與其他器官一併切除，例如切除結腸、直腸、子宮及卵巢等。再配合腹腔溫熱灌注化療，將攝氏41至43度化療藥物注入腹腔「攪動」60至90分鐘，有助消滅微細癌細胞，增加生存機會。而腫瘤切除得愈徹底，化療效果會愈好。 以往腹腔溫熱灌注化療會採取開放式手術，用手攪動化療藥物。羅醫生指出，近年有新儀器，可以插入導管將化療藥導入及引出腹腔，不斷循環流動進行治療，由於是局部化療，副作用也可減到最少。根據隨機研究，進行腹腔溫熱灌注化療的病人，兩年存活率明顯較傳統化療效果好，一般12個月沒有惡化，比傳統化療的7.7個月為佳。 多款藥物對抗癌細胞 卵巢癌及腹膜癌的術後化療，現以卡鉑及紫杉醇作為標準藥物，六個療程每三個星期注射一次，據多項研究反映，有助提升存活率25%。當中的注射方式分為靜脈注射或腹腔溫熱灌注化療兩種。betway体彩 放射治療部主任、綜合腫瘤科中心副主任、臨床腫瘤科專科醫生關永康醫生表示，早期卵巢癌可先進行手術，但當腫瘤體積大及轉移至腹膜，就會先以輔助化療縮小腫瘤，然後施手術切除腫瘤，並即時進行腹腔溫熱灌注化療，將殘餘癌細胞清除，待傷口復原後再以輔助化療治療，此做法有效提升存活率。 在治療卵巢癌及腹膜癌的標靶藥方面，現有壓抑腫瘤血管生長的Bevacizumab（貝伐株單抗），可令腫瘤無法得到養份而死亡。關醫生表示，在歐洲及美國的研究發現，可減少第三及四期患者復發率兩至三成，對復發患者亦可減少一半復發機會。另外，PARP藥物能令腫瘤細胞因為無法修復而死亡，現有兩種口服標靶藥可於病情復發及腫瘤得到控制後使用，存活期有明顯增加。 至於免疫治療方面，現有最新的PD-1藥物，原理是將癌細胞的PD-1及T細胞的PD-L1分隔，令作為免疫系統的T細胞辨識癌細胞再加以消滅。關醫生指出，初步在卵巢癌的臨床研究效果良好，相信未來半年至一年會有新免疫治療藥應用。假如所有治療藥物都未能有效，患者最終可考慮進行Foundation One癌症基因檢測，只要找到不正常基因突變，就可嘗試用相關藥物進行治療。

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【卵巢癌及腹膜癌】卵巢癌擴散 轉移致腹膜癌 治療見新機 減復發機會
焦點健聞卵巢癌婦科疾病系列癌症360

【卵巢癌及腹膜癌】卵巢癌擴散 轉移致腹膜癌 治療見新機 減復發機會

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腹膜是肚皮下覆蓋多個內臟的薄膜，容易被附近器官的癌細胞入侵，尤其是卵巢癌，與腹膜癌的關係更是難分難解，增加治療的複雜性。近年臨牀經驗所見，手術加腹腔溫熱灌注化療或可有效對付部分腹膜癌，即使癌病再次復發，也有機會經化療後進行持續治療，可望能長期控制病情。 betway体彩 婦產科專科醫生譚家輝醫生 卵巢癌與腹膜癌看似是兩種癌症，但兩者密不可分。betway体彩 婦產科專科醫生譚家輝醫生指出，部分腹膜癌會歸類為卵巢癌處理，原因一是兩者的位置十分接近，有時根本難分源頭；二是部分腹膜癌的性質與卵巢癌一樣，故腹膜癌會以卵巢癌的方法處理。 早期卵巢癌病徵不明顯　發現已晚期 早期的卵巢癌，很多時都沒有明顯的症狀，直至出現腹部硬塊或肚脹等腹膜癌常見病徵時，便已屬晚期。 譚醫生表示，早期卵巢癌主要以手術方式切除相關器官，包括子宮卵巢及輸卵管等，若患者年輕又屬早期，醫生會盡可能保留病人的生育能力，但如果病情已屆晚期或腹膜已受牽連，治療便不能單靠手術。 事實上，腹膜有癌細胞屬晚期癌症，以往多以靜脈注射化療作紓緩性治療，但近年則有新的治療方向。 腹膜癌逾9成由大腸、卵巢等癌症轉移所致 betway体彩 外科專科醫生羅偉倫醫生稱，腹膜癌分為原發性及繼發性，超過9成的腹膜癌都是由腹腔器官如大腸、闌尾、胃、胰臟、卵巢等癌症轉移所致，若只是腹膜有轉移則仍可視為「單一器官轉移」，就如肝轉移一樣，有治癒的可能。醫學界近年便以用於治療闌尾癌的腫瘤細胞減滅手術（Cytoreductive Surgery, CRS）和腹腔溫熱灌注化療（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC），處理腹膜癌。 CRS+HIPEC的合併治療是先以手術徹底清除腹腔內肉眼可見的腫瘤，然後再把加熱的化療藥物灌入腹腔，令藥物可滲透至腹腔的器官，從而殺滅餘下看不見的癌細胞。 betway体彩 外科專科醫生羅偉倫醫生 CRS+HIPEC合併治療見療效 羅醫生指出，臨牀研究比較患者接受化療和接受CRS+HIPEC的療效，發現後者有不錯的療效，可延長病人的壽命，甚至帶來治癒的機會，例如他便曾為一名闌尾癌病人進行CRS+HIPEC，近兩年來也沒有復發迹象。 他說，以癌症種類來說，合併治療對結直腸癌、卵巢癌和闌尾癌效果最好。但他強調，不是所有腹膜癌患者也適合接受CRS+HIPEC，醫生會參考腹膜癌指數，若擴散嚴重或預期難以切清腫瘤，則不適合接受合併治療，部分卵巢癌病人或可先做化療縮小腫瘤，然後再考慮進行合併治療。 【有片】加熱化療藥洗肚 腹膜癌有救 手術後可作預防性化療 減復發風險 早期及晚期卵巢癌和腹膜癌，經過手術治療後仍有機會復發，這時術後化療便在治療中扮演重要的角色。 betway体彩 綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生表示，卵巢癌及腹膜癌患者接受手術治療後，若復發風險較高，可以考慮接受預防性化療，藉以減低復發風險。而當病情不幸復發時，化療雖無法根治癌症，但可以帶來紓緩性療效，包括控制病情及延長壽命。 不過，關醫生坦言，有些病人抗拒做化療，除了因為副作用大外，也擔心捱苦後病情最終又再惡化。他指出，為了令化療效用維持更長的時間，衍生出持續治療（Maintenance therapy）的概念，利用一些毒性較低的藥物，令病人可以與癌共存。 持續治療有助控制病情　延長壽命 他以卵巢癌和腹膜癌為例，若復發病人使用鉑金藥物治療後成功令病情受到控制，便可以接受口服化療新藥作持續治療。臨牀研究顯示，持續治療可以令病人的存活期中位數由3.8至5.5個月，顯著延長至12.9至21個月。 關醫生稱，用於持續治療的藥物副作用較少，故此可以為病人延長「有質素」的壽命，但強調此治療不是在復發開始時使用，而是在鉑金類藥物控制病情後才能有效，否則藥物未必足夠控制癌瘤。 定期婦科檢查　愈早發現治癒機會高 卵巢癌及腹膜癌難以預防，但愈早發現及接受治療，治癒機會也愈高。譚家輝醫生表示，第一期患者的5年存活率可高達90%，但第二期已降至約60%，第三及四期則分別降至三成及少於兩成。他的臨牀經驗顯示，早期個案往往是透過身體檢查發現，故建議年過40的婦女，尤其是曾接受不育治療、有家族病史或帶有不正常基因的女性，應該定期進行婦科檢查，包括照超聲波掃描盆腔，有助及早找出問題，對症下藥。 betway体彩 綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生 講座查詢電話：2595 3019 辦公時間：星期一至五 早上10:00至中午12:00；下午2:30至5:30 婦科疾病系列文章 Read more
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