免疫療法

【明報專訊】港大醫學院發現一種程序性細胞死亡蛋白1（PD-1）亞型，命名為Δ42PD-1，在肝細胞癌病人體內具有抑制殺傷性T細胞的關鍵作用，屬全球首次發現肝癌免疫治療新靶點。研究為Δ42PD-1作為治療肝細胞癌及其他相關癌症的新靶點提供科學依據，有望將Δ42PD-1抗體藥物在人體臨牀測試後，應用於肝細胞癌及其他癌病免疫治療。 相關文章：【肝癌】治療肝癌新轉機 微創手術、新藥物對付腫瘤見成效 現免疫療法八成肝癌病人無效 港大醫學院全球首發現Δ42PD-1 現時免疫檢查點療法使用靶向PD-1的抗體，例如免疫球蛋白抗體nivolumab，以恢復殺傷性T細胞的能力達到治療目的，縱使部分癌症病人能引起有效持久T細胞反應，延長存活時間甚至治癒癌症，但對約八成肝細胞癌病人無效。 研究冀用於肝細胞癌治療抗體藥物 港大醫學院愛滋病研究所、臨牀醫學學院微生物學系、臨牀醫學學院外科學系及生物醫學學院研究團隊，在未接受治療的肝細胞癌病人體發現一群只有Δ42PD-1表達但沒有PD-1表達的T細胞，前者具腫瘤浸潤特性，與肝癌嚴重程度呈正比。用靶向PD-1的抗體治療會增加表達Δ42PD-1的T細胞，在肝細胞癌病人的腫瘤發展尤明顯。 團隊在動物模型的研究發現，針對Δ42PD-1的抗體藥物能抑制肝細胞癌的發展，與PD-1通路無關，研究已於學術期刊《腸病學》發表。 領導研究的港大醫學院愛滋病研究所所長、臨牀醫學學院微生物學系教授陳志偉表示，他們是世界首個發現Δ42PD-1的研究團隊，研究不僅揭示T細胞上的Δ42PD-1同時具有抑制抗腫瘤免疫反應及促進癌變的雙重特性，而且發現有望用於肝細胞癌治療的抗體藥物。 相關文章：【本港十大常見癌症】致命癌症首3位：肺癌、大腸癌及肝癌 注意胰臟癌新症10年增九成 Read more

【明報專訊】美國一項直腸癌治療研究中，18名接受研究的患者在接受實驗中的免疫藥物療法後全部康復。有參與實驗者的癌症患者本已打算在試驗後接受化療和放射治療，甚至接受手術，但測試後，醫生指她的癌細胞已完全消失，由測試至今兩年都沒復發迹象。專家表示，100%康復的癌症療法在醫學界前所未聞，有關結果令人鼓舞，但強調研究涉及人數不多，要再作大規模研究以了解確實成效。研究團隊正找尋胃癌、前列腺癌和胰臟癌患者進行測試。 Read more

【明報專訊】近日接連診治數名膀胱癌患者。相對其他較常見的癌症：如肺癌、乳癌或大腸癌，一般較少人提及膀胱癌。一旦確診，病人最關心是可否保留膀胱？可否不用造口和尿袋？膀胱癌治療有沒有新發展？綜合了數個最常遇到的問題作深入解說。逾75%患者65歲以上-男女比例4:1-根據香港癌症資料庫資料，2018年共有475人確診膀胱癌，逾75%為65歲以上長者，當中又以男性比例較高（男女比例約為4:1）。2018年有199人死於膀胱癌。膀胱屬於泌尿系統一部分，是一個空心肉質器官，負責收集和儲存尿液，處腹部下方。尿液在腎臟製造後，通過兩條輸尿管輸送到膀胱並儲存起來，到了膀胱感到滿溢的時候，就會經尿道把尿液排出體外。 Read more

近期遇上一名病人，他的擴散前列腺癌頗為頑固，傳統荷爾蒙治療、標靶治療和化療都沒有太大效用，後來經過腫瘤基因排序，發現腫瘤有一種特別基因，結果用了非傳統治療前列腺癌的免疫療法，再加上電療鞏固療效，病人癌指數下跌，最新的正電子電腦掃描已差不多找不到腫瘤痕迹。 Read more

【明報專訊】放射治療（俗稱電療）是醫治鼻咽癌的主要方法，二三十年前技術所限，電療引致皮膚灼傷、口腔潰爛、神經壞死等長期後遺症相當嚴重，有病人因而放棄治療。過去10年，放射治療技術不斷改進，鼻咽癌電療向更精準的方向邁進，治療後遺症已大大減少；研究亦發現免疫治療能有效幫助化療失效的鼻咽癌患者，控制病情令腫瘤縮小。 Read more

【明報專訊】應對已擴散肺癌（第四期）之療法，近10年發展迅速、百花齊放。關鍵在於要選擇適合該種癌症的療法。肺癌一般分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，後者較常見，非小細胞肺癌又可以再分為腺細胞癌和鱗狀細胞癌。現在基因診斷技術進步，所以每一種肺癌在診斷之後會做各類基因檢測，才斷定最適合的治療方法。 Read more

新春送禮，為長輩健康着想，有人考慮送上花旗參茶、高麗參粉，甚至一支人參。 Read more

【明報專訊】癌症因細胞基因突變所致，患者除了接受化療及標靶藥治療外，近年亦可選擇免疫療法，即激發免疫系統的細胞對抗癌細胞，但通常在癌症第四期才使用。有研究發現，在部分肺癌患者第三期時使用免疫療法，再配合電療及化療，可延長無惡化存活期近17個月，較一般治療長逾11個月。腫瘤科醫生指有關發現有望在癌細胞未擴散時，提前在肺癌第三期使用免疫療法，改善患者病情。 無惡化存活期長11月 新加坡上月舉行歐洲腫瘤內科學會亞洲大會時，發表一項非小細胞肺癌的免疫療法「Pacific Trial」研究，該研究2014年開始進行，有713名來自26個國家、第三期非小細胞肺癌患者參與。研究將病人分成兩組，分別為傳統治療法，即電療和化療，另一組是電療和化療外，再配合免疫療法。結果發現透過抑制癌細胞表面上的PD-L1蛋白質，可令免疫系統的T細胞再活躍起來對抗癌細胞，即用自身免疫系統抗癌。研究顯示，傳統組別完成療程後，患者的無惡化存活期約5.6個月；而免疫療法組別則16.8個月。 專科醫生：療法有望第三期使用 腫瘤科專科醫生陳少康說，免疫系統的T細胞主要對抗外來的非自身細胞，包括癌細胞，但癌細胞會藉表面的蛋白作掩飾，避過T細胞，從而生存及擴散；是次研究發現在第三期肺癌裏，抑制癌細胞的掩飾蛋白PD-L1，可再次激活T細胞對抗癌細胞。曾在東區醫院工作的陳少康指肺癌患者中，逾八成是非小細胞肺癌，過去數十年已有研究免疫療法，但近年突破較大，約兩年前首次有晚期患者在東區醫院使用；目前PD-L1只應用在第四期肺癌患者，以減輕病情惡化，是次研究結果有望在癌細胞未擴散時提前在第三期使用。陳指免疫療法因影響免疫系統正常運作，亦有副作用，常見的有皮膚、內分泌失調等，亦有可致 學者：研免疫療法治鼻咽癌成效 鼻咽癌亦在研究免疫療法。中大李樹芬醫學基金腫瘤學講座教授陳德章說，以前會抽鼻咽癌患者自身T細胞去培植，再注入身體，結果發現增加大量T細胞後，僅殺死小量癌細胞，故在1年多前與加拿大學者展開國際研究，嘗試在部分第三期鼻咽癌患者使用免疫療法，再比較傳統療法，若證實免疫療法較佳，便會取代傳統療法，有關研究料明年底有結果。 Read more