皮膚癌

基因突變或染色體出問題會導致罕見的先天疾病，較多人認識的包括黏多醣症、結節性硬化症、小腦萎縮症、脊髓肌肉萎縮症等。2月28日是「國際罕見病日」，就由醫學遺傳專家講解其中一種罕見病──白化症(albinism)。患有白化症，全身皮膚、頭髮甚至眉毛也是白色的，當白晢身驅失去「黑的保護」，原來需要面對不少問題。 白化症屬罕見病 隱性基因遺傳 患者缺色素保護 白化症患者「從頭白到腳」，betway体彩 醫學遺傳科主任林德深醫生表示，這是由於患者的體內缺乏色素所致，眼珠因而呈紅色、毛髮與皮膚顏色則呈現白色。白化症是基因遺傳造成，目前已知有5個基因會影響人體內製造黑色素的過程、分布和功能。 林醫生指出，大部分個案都屬於隱性遺傳，即是父母都並非白化症患者，卻攜有這致病基因。若父母雙方都攜有致病基因，誕下的嬰兒有四分一機會患白化症；若其中一方有白化症，而配偶非白化症，以有隱性基因的機會是二萬分之一來計算，所誕下的嬰兒約七十分之一機會患白化症。目前估計本港約有300至400名白化症患者。 相關閲讀：【懷孕準備】遺傳病？高齡生育？慣性流產？ 基因檢測有助篩選異常染色體　減遺傳病風險 增受孕機率 皮膚易曬傷 視力較弱易斜視 身體所製造的黑色素，其實是一個保護皮膚防禦紫外線的重要機制。林醫生解釋，當受到紫外線照射，就會刺激皮膚產生色素，抵擋陽光避免曬傷甚至癌變。然而，白化症患者的皮膚缺乏色素保護，若經常受陽光照射，皮膚又沒有足夠保護，便會容易曬傷，增加患上皮膚癌的機會。 由於黑色素的製造出問題，白化症患者的視力首當其衝受影響，很多時患者眼球後的神經線會有先天問題，眼底細胞的生長受影響，導致他們的視力較弱、常出現眼球震顫致雙眼無法對焦、容易形成斜視，即是「鬥雞眼」或「射哩眼」。同時他們的眼脈絡膜（choroid）色素較少，會畏光和減低視覺的敏銳性，視膜網容易受陽光直接照射而受損。因此白化症患者必須為皮膚和眼睛做足保護措施，包括戶外活動時需要戴帽及太陽眼鏡，亦要定期進行視力檢查，若發現視力異常便要及早矯正，例如斜視可以透過手術或做眼部訓練改善。 相關閲讀：【皮膚癌】陽光中紫外線UVA及UVB易破壞皮膚 可引發皮膚癌 做好防曬護膚助預防 壽命、生活能力不受影響 白化症屬隱性基因遺傳的疾病，如夫婦有家族史，可在計劃生育前進行基因檢驗。不過林醫生表示，白化症患者雖然面對外觀和視力問題，但非致命性，因此較少夫婦會特地為此檢驗基因。 相關閲讀：了解弱視3大成因 斜視不可忽略 注意兒童5個情况 把握8歲前治療黃金期 父母正面態度 助白化症孩子成長 隨着社會進步，大眾多了認識白化症，若夫婦誕下白化症嬰兒，只要嬰兒身體各項指數正常，日後生活做好皮膚防曬和眼睛的保護，成長期間父母以正面態度幫助孩子面對遇到的障礙，白化症患者的生活能力和智力與一般人無異，壽命並不會受影響。 Read more

【明報專訊】回想今年6月到澳洲旅遊探親，剛抵達澳洲悉尼時，見到街上大多數人都沒有戴上口罩，只有在公共交通如火車及巴士上，有較多人戴上，才知道澳洲的政府，只建議市民盡量在公眾及室內地方戴上口罩保護自己。當然，市民仍然可以自由選擇。（編者按：澳洲皮膚癌發病率比其他地方高，為什麼呢？） 相關文章：3大皮膚問題：膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發 澳洲皮膚癌發病率奇高 不用戴口罩，開始時感覺到很自由，亦令香港朋友們嫉妒。可惜這得意忘形的快感只維持很短時間，因為當想到如果不幸感染COVID-19，這個假期便要自動延長最少1個星期或以上（因為當時6月，香港政府仍然要求感染後最少14天，以及登機前24小時內快速測試呈陰性，才可以登機回港）。還有，當時澳洲跟香港一樣，要求染疫者須在家隔離1星期，不能外出和見朋友。所以，我不再有太多考慮，決定做好個人防疫措施，盡量像香港一樣嚴謹，因不想受到感染而壞了整個假期。 雖然現在的澳洲人，已慢慢回復pre-COVID的生活模式，但先前因疫情在家工作，產生了另類問題。那段日子，一方面令員工減少通勤時間和費用，另一方面公司可以縮小寫字樓租用面積，減輕成本之餘亦可以維持工作效率，這可是一舉兩得。一些國家如英國或澳洲，居家面積比較大而往返寫字樓路程比較遠，好處更加明顯。但如果從系統思考角度分析，當一個新的動作持續出現，可能對於系統內其他參與者產生持續負面效果。例如寫字樓附近的咖啡館、餐廳酒樓、健身室和超級市場等，也是另一個頗大的經濟體系，它們亦僱用很多員工。如果大多數人繼續留在家中工作（新動作），對另一體系中的員工（其他參與者）生計會造成很大影響。這令地方政府非常頭痛，要盡快拿出方案令大家重回寫字樓工作。 70歲或以上長者 逾半皮膚癌 澳洲陽光非常充足，加上大氣中臭氧層出現一個窿，這可以解釋到為什麼這裏的皮膚癌發病率比其他地方高。70歲或以上長者，3個中有2個患皮膚癌，而每年有逾2000人死於皮膚癌。 至於最毒的黑色素癌，澳洲的發病率也是在世界每個年齡群中名列前茅。所以走在街中會看到很多宣傳，教導市民怎樣在戶外活動時保護皮膚，指導塗防曬的好處。 相關文章：【防曬】選擇防曬霜 PA幾多+才適合？建議皮膚白淨揀 3+以上 古銅膚色選1至2+ 及早驗測皮膚癌可降死亡率 除了保護皮膚免被曬傷之外，及早驗測皮膚癌也可以降低死亡率，澳洲已經有掃描全身黑色素瘤的MoleMap，這儀器可幫助醫生及早驗測皮膚癌和提供適切治療。香港雖然亦有不少皮膚癌患者，但人數遠不值投資以上儀器作普查用途，故只憑目測和皮膚鏡（dermoscopy）作檢查。 文：黃偉傑（皮膚科專科醫生） Read more

《衛斯理》等膾炙人口科幻小說的著名作家倪匡昨午逝世，享年87歲。據《明報》報道，倪匡晚年確診皮膚癌，身邊好友稱他雖患頑疾，但樂觀依然……要了解皮膚癌的成因和預防方法，便要認識被世界衛生組織列為一級致癌物的「陽光」。betway体彩 皮膚及性病科專科醫生龔家怡醫生指出，陽光中的紫外線包括UVA及UVB，而UVA及UVB同樣會導致皮膚癌。一旦長期曝曬，後果可以很嚴重。 Read more

【明報專訊】山西省的五台山，是為中國四大佛教名山之首。虔誠的信徒會以「大朝台」方式，順時針徒步走遍東、南、西、中、北台，參拜台頂五座寺廟內的文殊菩薩像。我雖不是佛教徒，但今次因為參加了一個於內地舉辦的超級越野賽——大五朝台之旅，所以亦來了一趟「快閃大朝台」，用15小時環走70公里；如果只是來旅遊，其實可以只走一兩個台，欣賞這片位於高海拔地區、充滿靈氣的景色。 中國的四大佛教名山，包括峨眉山、普陀山、九華山及五台山，之所以稱為佛教名山，全因傳說中佛教的四大菩薩——普賢、觀音、地藏及文殊，分別以這些地方作為修行地。五台山是文殊菩薩的道場，所以寺廟內都有尊奉祂的聖像。不過，五台山並非為一座山的名稱，而是由五個山峰構成，包括東台望海峰、西台掛月峰、南台錦繡峰、中台翠岩峰及北台葉斗峰，《四大名山志》中的《清涼山志》記載﹕「五台山五峰聳立，高出雲表，山頂無林木，有如壘土之台，故曰五台。」的而且確，由於山頂一帶並無樹木，視野良好時，於一台之頂就可看到下一台頂的寺廟位置，山連山的開闊壯麗景觀，實在值得到此一遊。 晚上寺廟掛單 東台觀日出 到五台山的遊客，一般都以大朝台為目標，順時針徒步登上五個台的寺廟，參拜文殊菩薩聖像。大朝台的歷史可以追溯至隋朝，因為五個台上的寺廟，均由隋文帝下令建造。由於大朝台的路線逾七十多公里，東、南、西、中、北台各相隔十多公里，需要兩至三天才能走完，遊客晚上可選擇在寺廟內「掛單」，部分寺廟會收取數十人民幣提供食宿。 如果時間不足，最值得去的是東、中、北台。這些地方都可以從台懷鎮乘搭巴士（約10元人民幣），於鴻門岩下車起步。東台望海寺為最容易到達的地方，由鴻門岩出發，只需約半小時就可登頂。望海寺位於海拔2790米高的望海峰上，可以遠眺大海，而且是看日出的最佳位置。但由於清晨交通難以安排，除非在寺廟掛單，否則就只能包車前往鴻門岩。寺內供奉的為聰明文殊，銅像高兩米且金碧輝煌，參觀完畢，可原路返回鴻門岩候車，順道一試味道不錯的刀削麵。 北台路况佳 最高峰俯瞰全景 難度較高的可選擇連走北台及中台，兩台距離鴻門岩分別10及15公里，徒步參觀約需七小時。北台葉斗峰的海拔高度為3058米，不單為五台中最高，亦是華北地區最高的山峰，所以有「華北屋脊」之稱。這段路的路况修葺得相當好，沿大路就能直達山頂的靈應寺，所以亦是最多遊人參拜的寺廟之一，不用擔心孤身上路。沿途亦可飽覽被群山環抱的台懷腹地，是其他四台所沒有的獨特景色。 離開北台，再步行約5公里就能到達中台。個人認為中台翠岩峰是五台中最獨特的地方，相傳文殊菩薩曾在這裏演教說法，所以這間寺廟命名為演教寺。演教寺較其他台頂的寺廟宏偉，寺廟對面有一尊文殊菩薩銅像，高2.8米，左手執青蓮花，右手執寶劍，做工極為精巧。寺外亦排滿了一大群菩薩石像，粗略估計也有數百尊，場面相當壯觀。 游走北台後，回台懷鎮要多走十多公里下山。其實每個台頂都有內地人稱之為「黑車」的車輛，可以載遊客回台懷鎮，但收費就屬「海鮮價」，隨時要付過百人民幣，所以如果還有充足體力及時間，大可選擇漫步下山。 ■交通 五台山位於山西省忻州市五台縣，到當地旅遊，一般會選擇到台懷鎮住宿。最簡單的交通方式，可選擇先飛到太原機場，轉乘火車到五台山火車站（車費由38元人民幣起），車程約4小時；再轉乘巴士到台懷鎮（車費約25元人民幣）。 ■大五朝台之旅 洗內地賽事污名 不少參加過內地越野賽事的人，都批評賽事安排不周及混亂；但今次這個「大五朝台之旅」，無論是路線設計、食物補給以至救護安排，都有相當高的水準，再加上是ITRA（International Trail Running Association）認可的賽事，完成比賽可取得參加國際賽事如UTMB（Ultra Trail du Mont Blanc）的分數，絕對適合香港山友參加。 比賽分為70公里的「大五朝台組」及40公里的「四台逆穿組」，沿途不設路標，參賽者須預先將大會提供的GPX路線檔案，下載至智能手機或具備衛星定位功能的運動手表內，沿途看着路線走，基本上不易迷路。如果想了解更多賽事資訊，可以瀏覽大會的網站：grandwutai.ihuipao.com。 ■醫護之言：高海拔地區加倍防紫外線 登上高海拔地區，除了注意高山反應等問題，雙眼及皮膚亦須特別照顧。由於空氣能過濾紫外線，海拔愈高，空氣愈稀薄，紫外線的照射力就愈強。為免受傷，必須選購特別規格的太陽眼鏡及防曬油。 眼科專科醫生梁子宏指出，能穿透大氣層的紫外線UVA及UVB，波長約280至400納米，進入眼睛會增加白內障、角膜和視網膜病變的風險。太陽眼鏡片的顏色深淺，只反映透光度，與紫外線的過濾能力無關。有些太陽眼鏡會標示「UV 400」，代表能夠阻擋波長在400納米以下的光線；「100% UV PROTECTION」則100%防紫外線，把透進眼睛的紫外線減至極低水平。另外，如在雪山地區，可選擇能過濾反射陽光的偏光鏡片。 防曬產品 留意有否UVA*或PA UVA及UVB會導致皮膚出現皺紋、黑斑及皮膚老化，甚至誘發皮膚癌。皮膚科專科醫生鄒傳德指，一般人會選購標有SPF值的防曬產品，但其實SPF只能阻擋UVB，如要阻擋UVA，就要留意有無UVA*或PA標誌。現時歐洲品牌會以前者作為可阻擋UVA的記號，日本品牌則以PA表示。在高海拔地區，建議選擇SPF30，同時標有UVA**或PA+++以上的款式。 另外，防曬油至少每兩小時要補搽一次，如運動時大量排汗，就要更頻密地補搽。選購時亦要留意皮膚會否有過敏反應，首次搽新款式太陽油時，建議先塗小量在皮膚上。 文、圖：Genki 編輯：沈燕媚

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【明報專訊】問﹕除了防曬，怎樣才可防範皮膚癌？ 答﹕除了全面防曬，大家還可定期自我檢查。首先拍攝全身皮膚的特徵，此後不時自我檢查，並與原本的特徵作比較。一旦發現皮膚冒出新膚斑（與附近的斑點看似不同）、傷口久不痊癒、膚斑或斑點變大或變形或變色，便應拍下有變化的部位，記下拍攝日期，如一個月後異變仍未消除，就要請教醫生。 檢查時不能遺漏任何一個部位，包括腳底、腳趾間、腳甲等。自己看不清楚的部位可用鏡子或請親友幫忙。在人的一生中，皮膚有一些變化如面部常見的「老人斑」是正常的，毋須過分憂慮。 紫外線強弱無關氣溫 問﹕天氣愈熱是否代表紫外線愈強？ 答﹕紫外線是肉眼看不見的輻射，而陽光亦不是透過熱力損害皮膚。紫外線指數通常於中午時分，亦即日光最猛的時候至為強烈，但每日氣溫最高的時間通常是在下午時分，當地球表面儲夠太陽熱力之後出現，可見兩者並無直接關聯。太陽熱力散射出來的為紅外線而非紫外線，所以儘管在涼快的日子，也有可能被陽光所灼傷。 多痣、常暴曬 小心皮膚癌 問﹕每個人患皮膚癌的機會是否均等？誰是高風險人士？ 答﹕雖然每個人也會受到陽光照射而吸收紫外線，但以下類別的人士風險特別高，更應加倍防範皮膚癌﹕ ˙多痣 ˙有近親曾患黑色素瘤 ˙曾長時間暴曬 ˙皮膚白皙，曬不黑但易灼傷（深色和黃褐色皮膚釋出黑色素較多，風險較低） ˙紅髮或金髮，眼球為藍色或綠色 ˙免疫系統較弱者，例如曾接受器官移植或愛滋病毒（HIV）測試呈陽性反應 ˙工作上常接觸砷、瀝青、焦煤等油類化學品的人士。處理這類物品時要戴手套，最好穿保護衣物。家居偶然使用應無大礙，但要依照使用說明 ˙曾患皮膚癌，不排除會在原位復發或在身體其他部位出現 ˙曾接受放射治療 文﹕香港癌症基金會（熱線﹕3656 0800／網址﹕www.cancer-fund.org） 意見提供﹕區德成（皮膚科專科醫生） Read more