【兒童健康】 發燒39度屬高燒 兼有咳嗽、痾嘔、抽搐病徵即求醫 家長注意：處理方法7個 DOs and DON’Ts
武漢肺炎、流感令人聞咳嗽、發燒色變。尤其是小朋友發燒定必令不少家長憂心忡忡，究竟兒童發燒有什麼病徵？一旦高燒兼有咳嗽、痾嘔或抽搐，家長應如何應對？betway体彩 駐院醫生馮加恆醫生強調，遇上小朋友發燒，家長應該注意7個 DOs and DON’Ts，若高燒持續及夾雜其他病徵，更應立即求醫！
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細菌感染
小朋友發燒成因多 注意異常反應 盡早求醫
小朋友的身體和腦部未成熟，當出現不適時，身體只能透過發燒、屙嘔、哭、抽搐，甚至休克等的方式表達出來。由於小孩未必能準確用言語表達，家長要多留意小朋友的異常反應。若已知道小孩子發燒的原因和屬於輕微後，家長又可以怎樣做呢？ 38度以上屬發燒 betway体彩 駐院醫生馮加恆醫生指，如果小孩的體溫攝氏38度以上就屬於發燒。如果不是高燒，而且小孩的飲食、活動正常，亦沒有出現病徵，家長可以暫時觀察。但如果發燒三日或以上不退，就必須求醫，因可能是細菌感染。此外，如果嬰兒出生後首六個月發燒亦需要多加留意，要排除是併發症或先天毛病。 發燒病徵多 見腦膜炎症狀立即求醫 小孩發燒常伴有其他病徵，例如食慾不振、缺乏精神、易累，又有可能是上呼吸道感染，導致咳嗽、鼻耳不舒服，或是引發腸胃炎屙嘔問題，嚴重甚至會出現皮膚變化，例如出疹或水痘。家長亦要留意病童的體溫是否上升得太快，或出現腦膜炎的症狀，例如神情變得呆滯、情緒失控、變得暴躁、不斷哭泣、抽筋，嚴重的會令病人缺氧甚至腦細胞壞死。如出現此情况，家長必須帶子女盡快求醫。 發骨燒：身體建立抵抗力 此外，坊間有「發骨燒」一說，認為孩子在某段時間內快速長高就會發燒。馮醫生指「發骨燒」除了與身體變化有關之外，亦代表身體正建立抵抗力。「發燒反映抵抗力正在攻擊病毒及建立抗體，這對孩子的成長有好處，因為趁早建立抗體比一直沒有病痛，但後來突然大病一場好。」 馮醫生提醒，當小孩子發燒，首要是找出成因，不應只着重給病童服食退燒藥降溫。服用藥物最怕是傷害小兒肝臟，而且退燒藥含有糖份，放太久有機會滋生細菌；亦不應為小孩子「焗汗」、以酒精抹身或沖凍水涼，因為會阻礙散熱，弄巧反拙。 輕微發燒 家長注意三大事項 如果知道小孩發燒的原因和屬於輕微後，家長要注意以下三大事項： 可以替病童用濕毛布抹頸部、腋下或用溫水洗澡。這樣能令小朋友感到舒服一些，而又能幫助散熱及保持身體有足夠水份。 要讓小孩喝足夠水份，家長可留意其小便是否混濁。 應讓小孩留在空氣流通的地方，房間的濕度不應過高，否則難以散熱，但又不能直接吹風，容易着涼。
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醫言有理：中性細胞數量減 細菌感染風險增
【明報專訊】30歲的陳先生不幸患上了淋巴癌，正接受化療加標靶藥物治療。化療後兩個星期，突然發燒超過攝氏39℃。此情况屬「急症」，病情可迅速急轉直下。陳先生火速趕往醫院急症室求診，馬上入院接受「抗生素靜脈注射」（Intravenous antibiotic injections）。醫生同時處方「升白針」（Granulocyte Colony Stimulating Factor, G-CSF），可令「中性細胞」數目加速回升。 注意清潔——正在接受化療的病人，小心細菌感染，建議常洗手，或用酒精擦手，並用潤膚液防止皮膚乾燥破裂。（filipfoto@iStockphoto） 骨髓造血，包括「紅血球」、「白血球」及「血小板」；白血球亦有多種，包括「中性細胞」（Neutrophils）、「淋巴細胞」（Lymphocytes）、「單核細胞」（Monocytes）、「嗜酸性粒細胞」（Eosinophils）及「嗜鹼性粒細胞」（Basophils）。「中性細胞」專對付「細菌感染」，其數量減少，可致中性粒細胞減少症（Neutropenia），即時增加細菌感染風險。 化療藥令中性細胞數量下降 不少癌症患者需要接受「化療」，尤其血癌病人；化療藥物殺死癌細胞，同時短暫抑制骨髓細胞造血，令「中性細胞」數量下降，病者容易受細菌感染，尤其「革蘭氏陰性菌」（Gram negative bacteria）。「中性細胞」數目長期處於極低位，更增加「真菌感染」（Fungal infection）風險。 除了發燒，中性粒細胞減少症患者或有其他病徵，包括「寒顫」（Chills and rigors）、「喉嚨痛」、「口腔潰瘍」、「咳嗽」、「氣促」、「腹瀉」、「肛門疼痛」、「小便灼痛」及「皮疹」等，顯示身體受感染部位。 化療病人需格外注重衛生 若癌症患者正接受化療，應小心保護自己，免受細菌感染。建議常洗手，或用酒精擦手；避免到人多地方或接觸生病親友，尤其小童，更千萬不可處理狗貓或其他寵物的排泄物。每天用軟牙刷刷牙，並同時使用漱口水預防口腔潰瘍。不要與他人共享食物、杯子、器具或其他個人物品。每天洗澡，並用潤膚乳液防止皮膚乾燥破裂。避免生冷及有骨食物，一切飲食必須加熱或煮熟，水果定要去皮。 文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生） 相關文章: 醫言有理：冷凝集素病 低溫易病發 醫言有理：接受化療 易患念珠菌感染 醫言有理：重編基因影響後代 醫言有理：檢查點抑制劑 抗癌新一頁
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猩紅熱按年增半 20年最多 96％患者是兒童 同患水痘可奪命
【明報專訊】本港猩紅熱今年非常活躍，首11個月已達1947宗呈報個案，較去年同期多56%，為回歸20年來新高。兒科醫生指猩紅熱由細菌引致，需用抗生素治療，惟近年不少家長拒用抗生素，耽誤病童治療，亦加速社區傳播，呼籲家長多與醫生溝通，了解處方藥物的內容及原因。 首11月1946宗 無人死亡 衛生防護中心指出，過去4周共有267宗呈報個案，另有10宗院舍爆發；而今年首11個月接獲1946宗猩紅熱呈報個案，較去年同期的1244宗及前年同期的1060宗顯著增加，為回歸以來新高。今年1946宗呈報個案涉及1156男790女，當中96%為10歲以下兒童，大部分病情較輕，至今沒有死亡個案。上周（12月3日至9日）新增77宗猩紅熱，雖低於前一周（11月26至12月2日）的94宗，但仍高於11月中的一周48宗。 該中心預料未來數月猩紅熱活躍程度維持高水平。中心另指出，至今沒有證據顯示引致猩紅熱的甲類鏈球菌近期出現基因變異。 未必舌長草莓狀紅疹 醫學會副會長陳以誠稱，猩紅熱主要由甲型鏈球菌引致，感染者多為10歲以下兒童，而甲型鏈球菌本身恆常存在於人的鼻腔、口腔、咽喉等，故難以預防，也容易傳播。兒科專科醫生易秉賢稱，部分家長誤以為舌頭出現如草莓狀的凹凸紅疹才是患上猩紅熱，實際上持續微燒約38℃、喉嚨痛、扁桃腺紅腫等，亦可能患猩紅熱，每個人病徵都不同， 小孩如有不適，家長應盡快帶往求診。 陳以誠又稱，猩紅熱一旦遇上流感或水痘，可引致嚴重併發症，甚至有死亡風險，建議未打水痘疫苗的學童補打。 家長拒抗生素加速傳播 兒科醫生余則文稱，猩紅熱是感染細菌所致，服食抗生素盤尼西林便可治理，療程一般5至10日可根治，但近年不少家長擔心濫用抗生素導致耐藥性等問題，憂影響兒童健康而拒用，結果不但延誤患者接受治療，更加速傳播，令近年感染個案持續上升。余醫生說明白家長愛護子女心切，但任何細菌感染均有死亡風險，鼓勵家長多與醫生溝通，仔細了解病情，明白醫生處方藥物的內容及原因。
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未必伴侶拈花惹草 盆腔炎可潛伏 隨時嫁禍好人
【明報專訊】盆腔炎，女性生殖器官受細菌感染而出現炎症，病因卻與個人衛生無關，主要是性接觸傳染，其次是因婦科檢查或手術等感染細菌。女士們一旦得悉盆腔炎是經性接觸感染，往往第一時間遷怒伴侶；然而，部分致病細菌可能潛伏在身體一段時間，現任伴侶可能是「食死貓」。 無論如何，盆腔炎可致不育，最有效預防的方法是安全性行為。 盆腔炎是指女性盆腔內的生殖器官，包括子宮、卵巢、輸卵管及附近組織等，被細菌入侵引起炎症。婦產科專科醫生柴逸蘭指出，盆腔炎主要是因性接觸感染，較常見的致病菌包括衣原體、淋病雙球菌；其次是曾接受婦科檢查或手術後出現細菌感染。 腹痛發燒 下體異常分泌出血 盆腔炎常見徵狀是腹疼痛及發燒，病徵與盲腸炎及膀胱炎等下腹炎症相似，有時容易混淆。不過，柴逸蘭提醒，盆腔炎患者陰道或會出現帶異味的分泌、不規則出血等。由於盆腔炎的徵狀有時可以很溫和，令人容易忽視；但亦有較嚴重的盆腔炎，病人高燒及劇烈腹痛，甚至盆腔內形成膿腫。 柴醫生說，當懷疑是盆腔炎，醫生會抽取陰道分泌物種菌，並透過超聲波檢查盆腔內是否有膿腫。不過，為了讓病人盡早得到治療，也會即時處方抗生素，不會等待種菌結果，避免炎症惡化。 性生活注意安全 她謂，治療盆腔炎的抗生素療程一般為兩星期，通常服藥兩至三天後，腹痛及發燒等徵狀會逐漸減退，但病人必須完成整個療程，擅自停藥可能會讓細菌產生抗藥性；而治療期間病人應多飲水及休息，性生活要採取安全措施，以免再受感染。 假如服藥後病情未有好轉，持續腹痛及發燒，便需入院治療，接受靜脈注射藥物，嚴重時或需要做腹腔鏡檢查，清理膿腫。 嚴重延誤或致不育 不過，有時盆腔炎未必會引起不適，部分患者完全自不知。柴逸蘭稱，有些士女因為不育而求醫，檢查見到輸卵管堵塞，才知道是以前患過盆腔炎並引起後遺症。她解釋，盆腔炎若未有適當治療，可以對女性的生殖器官造成長遠的影響，例如炎症導致組織黏連令輸卵管堵塞，引起不育，亦會增加宮外孕的風險，部分人更因為盆腔內出現疤痕組織，導致難以處理的腹部不適，肚子長期「奄奄痛」。 她提醒女性若有持續腹痛及發燒，應盡早求醫找出原因，及早治療以減低後遺症風險；並且要注意安全性行為，原因是感染次數愈多、病情愈嚴重，出現併發症的風險也會愈高。 採訪：鄭寶華 文：張意宇 圖：黃志東 編輯：林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生，可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm
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細菌感染 易招青光眼 人工角膜仍有局限
【明報專訊】人工眼角膜的手術表現似乎令人非常鼓舞，簡直可以代替傳統的真人眼角膜移植。真的是這樣嗎？其實，人工眼角膜亦有局限。 第一，由於無法和人體組織融為一體，人工和真人眼角膜之間可能會有微小的間隙，為細菌提供入侵的途徑，或是造成眼睛內部水分的溢出滲漏。所以，接受人工眼角膜的病人必須永遠無間斷地佩戴保護性的隱形眼鏡，以提供額外的保護層。病人也必須使用抗生素眼藥水，以減少細菌感染的機會。 第二，因為要佩戴隱形眼鏡，病患必須有足夠的淚水分泌和正常的眼皮閉合能力。這樣，一些極嚴重的化學燒傷，和嚴重的眼表乾燥症如史蒂芬強森症候群、疤痕性類天皰瘡等患者，因為眼表太乾，無法佩戴隱形眼鏡，波士頓人工眼角膜手術就不適合他們。 第三，因為人工眼角膜的光線折射有其獨特性，和普通眼睛的邊緣視力有分別，所以不能和正常眼睛協調，同時看清楚東西，因此只適合雙目因眼角膜疾病而失明的病人。 第四，裝上人工眼角膜後，無法用普通的方法準確測量眼內壓力，往往只能依賴醫生指探感覺、觀測視神經頭和光學掃描視神經厚度來預測青光眼。病人須經常覆診以排除青光眼的可能性，和定期更換隱形眼鏡。 全有機體人工眼角膜將面世 醫療技術日新月異，波士頓人工眼角膜手術為以前注定雙目失明的病人帶來新的希望。雖然手術後會有細菌感染、青光眼等等的併發症風險，但是技術的不斷改良已經大大減少了這些可能性。在可見的未來，全有機體生物工程製造人工眼角膜將會面世，為病人開拓恢復正常視力的康莊大道。
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醫言有理：病毒細菌感染可致癌
【明報專訊】癌症乃疾病的頭號殺手，科學家不斷努力尋找病因。某些病毒（viruses）及細菌（bacteria）可誘發癌症，估計與15%癌症個案有密切關係。 「幽門螺旋菌」（Helicobacter pylori）引發「胃癌」（gastric carcinoma）及「胃淋巴癌」（gastric lymphoma），後者一般屬低毒性「邊緣區B細胞淋巴癌」（low grade marginal zone B cell lymphoma），但可轉化成高毒性「瀰漫性大B細胞淋巴癌」（high grade diffuse large B cell lymphoma）。 與多種癌症有關 「人類乳頭狀瘤病毒」（Human papilloma virus）大多經性接觸傳染，可誘發「子宮頸癌」（cervical cancer），亦與多種其他癌症有關，包括「陰唇」（vulva）、「陰道」（vagina）、「陰莖」（penis）、「肛門」（anus）、「直腸」（rectum）及「口咽」（oropharynx）。 「乙型肝炎病毒」（hepatitis B virus）及「丙型肝炎病毒」（hepatitis C virus）皆可引致「慢性肝炎」（chronic hepatitis）及「肝硬化」（cirrhosis），有機會誘發「肝癌」。酒精增加患癌機率，肝炎病毒帶菌者切忌飲酒。「丙肝病毒」亦同時與多種淋巴癌有密切關係，包括低毒性及高毒性淋巴癌。 「EB病毒」（Epstein-Barr virus）又稱「人類疱疹毒第四型」（human herpes virus type 4），與多種癌症有關，尤其淋巴癌，包括在非洲較多見的「伯基特淋巴癌」（Burkitt’s lymphoma）及西方國家常見的「何傑金氏淋巴癌」（Hodgkin lymphoma）。在亞洲地區，上述兩種淋巴癌皆不多見，EB病毒卻與「鼻腔NK細胞淋巴癌」及「鼻咽癌」有極密切關係，科學家在癌細胞中找到EB病毒基因。 作者簡介：血液及血液腫瘤科專科醫生，行醫逾卅年，依然滿腔熱血 文：梁憲孫
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