梁憲孫醫生

步入中年，出現周身骨痛、持續疲倦、貧血、腎功能下降等病徵？很多人都以為是一般老人病，但其實有可能是由漿細胞異常增生而引起的多發性骨髓瘤及其併發症，容易因為徵狀較普通而錯過了治療時機。過去要有效控制這種血癌之一的多發性骨髓瘤並不容易，但隨着愈來愈多藥物和治療選擇，只要配合適當的療程，病人的存活期可延長數以年計，甚至10年以上。 Read more

大名娛樂老闆林建名因淋巴癌（Lymphoma）於1月8日病逝。究竟淋巴癌來襲，患者會有哪些徵狀呢？原來無故發燒、晚間冒汗及皮膚痕癢等都可能是患淋巴癌的警號！淋巴癌是香港十大癌症之一，每年有超過1,000宗確診新症，淋巴癌初期徵狀可能不明顯，故有「沉默殺手」的稱號。有專科醫生指出，淋巴細胞遍布全身，因此身體任何位置都有機會出現淋巴癌，並可能擴散至骨髓和其他器官。 Read more

本港的淋巴癌個案持續增加，每年新症逾1000宗，不論男女，由幾歲的兒童，至近百歲老人皆有機會患上此病。淋巴癌的可怕之處是可以發生在全身任何器官組織！不過，這個十大癌症殺手之一，若可以及早發現，治癒機會非常高。究竟淋巴癌有哪些患病徵兆呢？有血液及血液腫瘤科專科醫生指出，任何人若出現淋巴結脹大、持續發燒、大量夜汗、皮膚痕癢及消瘦等徵狀，便要提高警覺，盡早求醫。 近年淋巴癌個案有持續增加趨勢，每年新症個案已由以往700多宗上升至現時的逾1000宗。betway体彩 綜合腫瘤科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生指出，淋巴癌個案的增加，部分與人口老化有關，但醫學界仍未解開淋巴癌的成因，僅知道此病的遺傳性不高，現時亦未有有效的淋巴癌預防或篩查方法。 淋巴癌病徵變化多端　出現徵狀盡快求醫 梁醫生強調，淋巴癌的病徵變化多端，視乎患病部位而可能有不同的徵狀，例如發生在胃部的淋巴癌有可能出現胃痛等不適，因此，最佳的應對措施是身體出現不適時要盡快求醫，尤其是出現以下5個徵狀，隨時有可能是淋巴癌的徵兆。 淋巴癌5個常見徵狀 淋巴結脹大 持續發燒 大量出汗，尤其是夜汗 皮膚痕癢 消瘦 淋巴組織遍佈全身，故身體任何位置都有機會出現淋巴癌，而且種類繁多，有B細胞、T細胞及NK細胞。梁醫生表示，淋巴癌是指原發在淋巴組織的癌症，若由其他器官的癌症，例如乳癌、甲狀腺癌及肺癌等轉移至淋巴結，則不屬於淋巴癌。 低毒性病徵不明顯　高毒性易短時間惡化 淋巴癌既可於淋巴結出現，亦可能發生在身體任何器官，包括皮膚、脾臟、生殖器官、乳房，以及甲狀腺、口水腺及淚腺等。「淋巴癌有近百種，可分為低毒性及高毒性兩大類。低毒性淋巴癌的生長速度比較慢，容易因為病徵及影響不明顯，待癌細胞擴散的較遲階段始被發現。」至於高毒性淋巴癌，則生長速度較快，令人防不勝防，病情可於短時間內惡化。 不過，梁醫生指出，低毒性淋巴癌並不代表沒有威脅，而高毒性淋巴癌亦可以治癒。「高毒性淋巴癌的即時危險性雖較大，但可治癒『斷尾』的機會亦相對較高，反觀低毒性淋巴癌的病情則比較『拖拉』，可於多年後復發，在復發時有可能變為高毒性淋巴癌。」化療配合標靶藥　治癒機會高 淋巴細胞游走全身，故治療淋巴癌一般以藥物為主。梁醫生表示，傳統的化療藥物在治療淋巴癌成效良好，配合標靶藥使用，可大大提高治癒機會。近年更有免疫治療可用，而危險性高或藥物無效的病人則可進行自體或異體骨髓移植，藉以根治淋巴癌。「即使年紀較大的病人也不應放棄，已屆八、九十歲仍可接受治療，劑量和療程可因應其身體狀况作出調整，曾有90多歲的淋巴癌患者治療後成功康復。」 梁醫生強調，淋巴癌的治療方案需要針對不同種類淋巴癌的特性，才能取得較佳療效，使用合適的化療藥，部分則要配合標靶藥，亦有些淋巴癌較易轉移至腦部，需要選擇一些較能進入腦部的化療藥物，才能有效控制病情，以免腦內的癌細胞變成病情復發的肇因。 他續說，正因淋巴癌的種類多，準確的檢測結果對治療十分重要，若分類有錯有機會影響治療。慶幸的是現時檢測技術先進，透過顯微鏡、免疫及基因等不同檢測，有助準確診斷。 5類高風險人士　通淋巴非預防淋巴癌 梁醫生提醒，若曾接受電療或化療、感染幽門螺旋菌、丙型肝炎、愛滋病及患有免疫系統疾病的人士，患上淋巴癌的風險會較高。他也叮囑，不要以為藉「通淋巴」可以預防淋巴癌！「通淋巴僅是普通按摩、促進血液循環而已，切忌拖延治療。」 「認識淋巴癌」明報副刊FB Live 直播 日期：2020年11月18日（星期三） 時間：20:30 至 21:00 講者：梁憲孫醫生（betway体彩 綜合腫瘤科中心主任） 查詢電話：2515 5437 機會難逢！11月15日前留低您的疑難，歡迎踴躍提問：

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淋巴癌是本港十大癌症之一，每年約有一千宗新症，整體發病年齡平均50歲，較一般癌症年輕。淋巴癌主要分為何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌兩大類，本港以非何傑金氏淋巴癌患者居多，2017年有近四百人死於這種癌症。雖屬十大癌症殺手之一，但其治癒率亦高，超過一半病人有機會徹底治癒。隨著新技術及藥物發展，治癒機會還會不斷提升，病人應以樂觀心態面對病情。 Read more

淋巴系統是人體免疫系統重要的一環，一旦淋巴細胞異常增生，會形成淋巴癌，由於初期病徵不明顯，容易被忽視，因此又稱為「沉默殺手」。其實只要及早得到適當治療，達八成早期淋巴癌患者都有機會痊癒。立即參加講座，認識淋巴癌診斷及治療方法，令「沉默殺手」無所遁形。 講座因應近期社會事件及可能出現的交通問題已經取消，但現決定用另外一種形式，請來betway体彩 內科部主管 梁憲孫醫生 於網上開講，向大家講解有關淋巴癌的診斷及治療方法，並回答網友對淋巴癌的各種疑問。 請於表格內分享您的疑問，問題隨即有機會被梁醫生選中，在節目內親自解答。節目將於12月內在《明報健康網》上架，敬請留意！ 主題: 淋巴癌的診斷及治療 講者： 梁憲孫醫生 betway体彩 內科部主管 綜合腫瘤科中心主任 血液及血液腫瘤科專科醫生 內容： 淋巴癌及相關疾病介紹 淋巴癌的診斷及治療 「淋巴癌診療新趨勢」講座 (因應近期社會事件，及可能出現的交通問題。活動取消，不便之處，敬請見諒。) 日期：2019年11月19日(星期二) 時間: 晚上7:00-8:30 查詢電話：2515 5437 辦公時間： 星期一至五 早上10:00至中午12:00；下午2:30至5:30 報名網址：

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五十歲的陳先生無意之間發現自己頸部有腫塊，醫生檢查確定是頸部淋巴結脹大（Cervical lymphadenopathy）。正電子掃描顯示全身多處淋巴結脹大，「活組織檢查」（Biopsy）確診「卡斯爾曼症」（Castleman’s disease）。 罕見病 可發展成淋巴癌 卡斯爾曼症又稱「血管濾泡性淋巴增生」（angiofollicular lymphoid hyperplasia），屬罕見的「淋巴細胞增生」毛病（Lymphoproliferative disease），部分個案與「愛滋病病毒」及「人類疱疹病毒8型病毒」（Human herpesvirus virus 8）有密切關係。卡斯爾曼症可分為「單元」及「多元」兩種，各有不同「預後」（Prognosis），皆可發展成「淋巴癌」（Lymphoma），正電子掃描及淋巴結「活檢」有助確診。 單元卡斯爾曼症患者一般較年輕；局部「淋巴結脹大」（Lymphadenopathy），尤其影響胸部「縱隔淋巴腺」（Mediastinal lymph nodes），一般沒有其他病徵；外科手術切除一般足夠，預後較佳，有機會根治。 多元卡斯爾曼症的情况較複雜，患者年紀較大；影響全身多處淋巴結，可能有其他病徵，包括發熱、盜汗、體重下降及易倦。驗血或顯示「貧血」（Anaemia）、「血小板減少」（Thrombocytopenia）、「白蛋白水平下降」（Hypoalbuminaemia）、「多克隆性的丙種球蛋白水平上升」（Polyclonal hypergammaglobulinaemia）及極高的「紅細胞沉降率」（Erythrocytes sedimentation rate）。 治療多元卡斯爾曼症，首選「單克隆抗體免疫療法」（Monoclonal immunotherapy），選擇有「白細胞介素6抗體」（Anti-IL6，Siltuximab）或「白細胞介素6受體抗體」（Anti-IL6 receptor antibody, tocilizumab）及「利妥昔單抗」（Rituximab）。如病人乃愛滋病病毒及疱疹病毒8型患者，可考慮用利妥昔單抗加「抗病毒治療」（Anti-viral therapy）。若病情嚴重，上述治療方案可加入化療藥，例如「依托泊苷」（Etoposide）。 文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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【明報專訊】流行性感冒病毒傳播力高，每年冬季香港都有一個流感高峰期；近日染病人數急升，醫院病牀需求大增。預防勝於治療，最有效的預防辦法是接種流感疫苗，其次是勤洗手；個別高危人士接觸病毒後，服用抗病毒藥物如「特敏福」（Tamiflu），亦有助降低受感染風險。戴口罩可減少病毒傳播，尤其流感患者。 滿半歲即可接種 副作用微 接受流感疫苗注射，可降低染病風險；即使染上流感，病情亦可能較輕，康復較快，死亡率亦較低。在北半球地區，一般建議年底流感高峰期前接種疫苗；疫苗有效期少於一年，因此適宜每年接種一次。接種疫苗後兩個星期開始見效，效用五至八成；除6個月以下新生兒，所有人皆宜接種。 流感疫苗的副作用一般輕微，接種後針口或呈少許紅、腫、癢或痛。其他不良反應包括肌肉痠痛、頭痛及低燒，一般不嚴重，數日後自然消退，嚴重副作用極為罕見。 建議長者每年接種流感疫苗，還有慢性疾病患者、孕婦及醫護人員；尤其是低免疫力病者，包括癌症及器官移植病人。近日出現積極的學術討論，有專家建議全民接種流感疫苗，包括所有6個月以上的兒童及成人，盼能避免流感大爆發。 長者 慢性病患 宜每年打疫苗 流感患者咳嗽或噴嚏宜用紙巾清理，並小心棄掉；分泌物含大量病菌，具高傳染性。忌用手或衣袖掩口，以及應避免接觸眼鼻口部位。 患者退燒後24小時，病毒傳染性始消退，如非有外出必要（如見醫生），宜留家休息。家人或醫護人員照顧流感患者，洗手戴口罩必不可少，切忌掉以輕心。勤洗手可避免流感病毒傳播，酒精洗手液乃另一選擇，同樣有效。 養成好習慣，有流感病徵，應戴上口罩，並盡量留在家中，避免與他人接觸，或到公眾地方傳播病毒。 文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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【明報專訊】骨髓（bone marrow）負責製造紅血球、白血球和血小板。紅血球含血紅蛋白（haemoglobin），專責把氧氣帶到全身器官組織；白血球對抗細菌感染；血小板則負責止血。 製成多種「成分血產品」 貧血乃血液內紅血球數量減少，血紅蛋白濃度下降；原因包括失血（bleeding）、溶血（haemolysis）、缺鐵（iron deficiency）及骨髓功能衰竭（marrow failure）等。病人有貧血現象，必須找出原因，輸血只能暫時改善情况。 「香港紅十字會輸血服務中心」負責統籌全港輸血服務，將所收集的血液製成不同的「成分血產品」（component blood products），包括濃縮紅血球（packed cells）、新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）、冷沉澱（cryoprecipitate）及濃縮血小板（platelet concentrate），供應全港醫院病人使用。失血或貧血病人只需要紅血球（packed cell transfusion），新鮮冷凍血漿及冷沉澱可改善病人血凝固的問題（coagulation problems），輸血小板（platelet transfusion）則有助提升病者血小板數量。一次捐血，實際上有多個病人受惠。 紅血球加甘油　可保存10年 使用合適的「保存液」（preservative solutions），紅血球可在4℃保存42天。如果加入40%甘油（glycerol），紅血球更可在-80℃儲存10年；適用於保存那些罕見血型血液，以備不時之需。 輸血有可能引致敏感反應，包括出皮疹及發燒，原因是病者對血袋內所含的小量白血球產生敏感反應。輸血前預先用特殊「過濾器」（white cell filter）把白血球隔走，有助避免敏感反應，對需要長期定時輸血的貧血病患者尤其重要。跟隨先進國家的做法，全港供應的紅血球大多已經預先隔除白血球（prefiltered red cells），目標數年後所有紅會供應紅血球皆預早隔除白血球。 10歲大的小明乃血癌病人，需要接受骨髓移植，過程中需要多次接受輸血；所有輸入的紅血球及血小板，皆需要預先用輻射光把血袋內的淋巴細胞消除（Irradiated blood），可避免內裏所含的T細胞誘發「移植物抗宿主病」（graft versus host disease），攻擊小明身體各器官，主要是皮膚、肝臟及腸胃道，可大可小。 文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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【明報專訊】王婆婆九十歲高齡，健康尚佳；當年曾經發燒四周入院，全身淋巴結脹大。醫生利用超音波掃描導航，用粗針進行淋巴結活組織檢查，最後確診高毒性的「彌漫大B細胞淋巴癌」（diffuse large B cell lymphoma），標靶藥加化療乃標準治療方法。醫生及家人處兩難之間，大家仍希望婆婆有治癒機會，另一方面又擔心她能否承受化療的副作用。醫生最後決定施行溫和化療，選用較低劑量，並配合標靶藥物；王婆婆病情漸見起色，副作用不多，一年後徹底康復，五年後仍未見淋巴復發迹象。 癌症乃香港頭號殺手，大家談癌色變。外科手術可根治早期癌症，例如乳癌、大腸癌及肺癌；放射治療亦對某些癌症特別有效，可根治早期鼻咽癌。不少癌症容易擴散至其他器官，確診時可能已出現轉移（metastasis），外科手術及放射治療只能局部控制病情。化學治療已有數十年歴史，特別針對快速繁殖的癌細胞，阻止腫瘤生長；正常細胞生長速度較慢，因此化療藥物對正常器官組織的影響一般較小。 對淋巴癌、白血病療效特佳 不少癌病確診前已擴散，外科手術及放射治療作用不大；化療藥物經血液走遍全身，可直達癌細胞，或較理想。化療並非單一藥物，包括數以百計不同種類藥物，可治療不同種類的癌疾，功效各有不同。化療對某些癌症的療效特佳，包括淋巴癌、白血病及睾丸癌等等，有機會根治。另一方面，某些癌症對化療的反應卻不太理想，例如肝癌及胰臟癌；即使有效，亦只屬短暫。 不少人對化療的印象比較負面，認為化療副作用較大，療效亦欠佳。這些評語其實並不正確，適當地選擇合適的化療，應用在合適的病者身上，效果可以非常理想。以淋巴癌為例，化療或可根治；醫生一般會同時使用多種化療藥物，以增強療效。新一代化療藥物副作用較少，加上好的止嘔藥，可有效減少化療所引致的不適。目前有標靶藥物可以有效對付淋巴癌，例如「利妥昔單抗」（Rituximab）；單獨使用可有效控制多種「低毒性B細胞淋巴癌」，但用作治療「高毒性B細胞淋巴癌」，同時使用化療藥物，療效更佳。 使用化療前必須有清楚目標，平衡利害，根據患者體質及病情，選擇最合適的化療方案。高毒性淋巴癌治癒率高，化療不可或缺，應全力以赴，務求成功根治。另一方面，如高齡長者患上淋巴癌，化療藥物劑量或需要下調，療效可能會受影響，但仍大有益處。相反，長者患上了末期肝癌，化療作用不大，可考慮單用標靶藥物紓緩病情。 文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生） Read more