痔瘡

【明報專訊】貧血，總令人聯想到弱不禁風的女生，但原來大隻佬、後生仔，一樣有可能貧血。衛生署的健康調查顯示，本港15歲或以上人口中，有3.1%經確診貧血（包括地中海貧血）。按此估算，香港最少有20萬人患有貧血，數目可不少。香港中文大學賽馬會公共衛生及基層醫療學院教授黃至生表示，貧血類型有很多種，但臨牀上，大部分貧血患者，都屬於缺鐵性貧血。（編者按：有無貧血，當然不能夠憑「臉色」好壞去判斷，必須抽血檢查以下4個貧血指數，除了較多人認識的血紅素濃度外，還有哪些呢？貧血可令患者易攰、頭暈、食慾不振、睡眠障礙等，背後更可能隱藏着其他健康警號，不得不防！） 貧血令人易攰頭暈 了解缺鐵性貧血4個指數 貧血，不單是飲杯紅棗水或鋸塊牛扒就能解決，背後分分鐘隱藏着健康警號，必須找出原因，究竟是「入」不夠，還是「出」得太多。 有無貧血，當然不能夠憑「臉色」好壞去判斷，必須抽血檢查。黃至生說，除了紅血球中的血紅素濃度外，要進一步確定是否屬於缺鐵性貧血，還要再看3個指數︰ 血紅素濃度：成年男性（15歲或以上）若低於13.5g/dL，成年女性（15歲或以上）若低於11.5g/dL，就可界定是貧血了。 血清鐵蛋白（ferritin）濃度 血鐵（serum iron）含量 總鐵結合能（TIBC） 「TIBC主要用來評估血液中有能力和鐵結合的蛋白質有多少，缺鐵性貧血患者，這個數值會偏高，而血清鐵蛋白和血鐵指數就會偏低」。正常值範圍會因實驗室不同有所分別。 相關閲讀：【貧血原因】缺乏鐵質致頭暈心悸免疫力下降 逾80%港人攝鐵不足 貧血忌亂吃補充品（附含鐵質食物） 輕微貧血病徵不明顯 嚴重可致心臟衰竭 缺鐵性貧血，就是體內沒有足夠鐵質，導致無法產生足夠的血紅素把氧氣運送到各個器官。黃至生指出，輕微缺鐵性貧血病徵或不明顯，但隨着病情加劇，患者會感到容易疲倦、食慾不振、運動耐量下降，也會引起睡眠障礙，例如出現不安腿綜合徵，或有頭暈頭痛、呼吸困難、心悸，甚至胸口痛等情况，「假如一直忽視，紅血球無辦法提供適當養分給身體各個器官，最嚴重，可能會導致心臟衰竭」！ 為什麼缺鐵?腸道有問題難攝鐵質 香港人普遍三餐溫飽，為什麼會缺鐵呢？說到底，就是長期「入不敷支」的結果。鐵質儲備量不足，常見於過度減肥的女士、懷孕婦女和素食者外，愛喝酒的人士，同樣是高危一族，黃至生解釋︰「酒精會阻礙鐵質、葉酸和維他命B12吸收，這些都是製造血紅素最基本成分，有些人『酒當水飲』，容易有缺鐵性貧血。」另外，腸道有問題的人，例如克隆氏症（Crohn’s disease）患者，由於小腸機能下降，較難吸收到食物中的鐵質或其他微營養，罹患缺鐵性貧血機率較高。 30歲嗜辣愛喝酒 長痔瘡招貧血 不過，就算「入」得夠，若「出」得多，同樣會導致缺鐵。月經量多的女性，固然容易流失大量鐵質，形成貧血，但困擾不少男士的痔瘡，一樣是「幫兇」。而痔瘡亦不是「熟男」專利，註冊中醫何慧潔診治過數名患痔瘡而招致貧血的年輕人，「這幾個病人都是30歲左右，因為痔瘡大量出血而導致貧血，他們的共通點是喜歡吃辣，也愛喝酒，所以表現有『血虛』、『陰虛』和『濕熱』」。 內出血或暗藏大病 須揪出元兇 除了看得見的出血，還有更多看不見的內出血，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至是腸道腫瘤所引致的出血！「所以不是單純補鐵就可以解決問題，更重要是找出貧血背後原因，有需要時，或要照胃鏡、大腸鏡或做大便隱血測試，偵測出血源頭。」 相關閲讀：耳水不平衡原因？頭暈怎辦？耳鼻喉科醫生拆解耳水不平衡3個徵狀、治療和自救方法 ■提提你：奶茶咖啡送飯阻攝鐵 外食一族，午餐或晚餐都習慣以咖啡、奶茶、檸檬茶作餐飲，原來這個配搭，會妨礙鐵質吸收。香港中文大學賽馬會公共衛生及基層醫療學院教授黃至生解釋，「一般人午餐和晚餐都吃得較豐富，亦主要是靠這兩餐吸收鐵質，所以不適宜在這兩餐飲咖啡、奶茶或紅茶，因這類飲品含咖啡因，會令鐵質吸收得較差」。如想飲用，可選擇在餐前或餐後2小時，待身體把所需鐵質吸收後，影響就相對較小。 中醫意見：貧血不一定血虛 食療補益氣血 西醫指的貧血，是血液中的血紅素過低，但中醫並無「貧血」的病名。「中醫將現代醫學『貧血』，按病人症狀，分別列入『眩暈』、『心悸』、『虛勞』等病名內。『貧血』多為虛症，但不獨指血虛，按患者不同表現及症狀，還可歸納入氣虛、陰虛及陽虛等範疇內。」註冊中醫何慧潔說。 很多人都有誤解，以為貧血的人一定是血虛，或是血虛的人一定有貧血，何慧潔強調，兩者有較大關連但並無必然關係，「部分病人即使有血虛症狀，包括臉色蒼白、經常頭暈、心悸、失眠等，但驗血顯示沒有貧血；相反，檢測到有貧血的病人，又不一定有血虛的症狀，因此兩者不能畫上等號。」 補益心肝 健脾和胃 另外，在中醫學說，貧血病機與心、肝、脾胃等臟腑關係最為密切，何慧潔解釋︰「中醫的概念，『心主血脈』、『肝藏血』，貧血與心肝關係顯而易見；脾胃與血液化生有關，『脾胃是後天之本』，我們透過脾胃，把飲食攝入的營養物質轉化成為氣血，假如脾胃不好，氣血化生不足，亦會導致貧血。因此，治療應按需要補益心肝，健脾和胃，益氣補血。」 根據不同證型用藥 用藥則根據不同證型，針對血虛者，常用藥材包括當歸、川芎、白芍、熟地等；至於氣虛者，會表現得疲倦乏力、臉色蒼白、頭暈氣促、聲低懶言等，常用北芪、黨參配伍當歸、紅棗；陰虛常見於女性更年期的月經量多及崩漏，她們經常有潮熱、手心足心熱、口乾舌燥、便秘、失眠、多夢等情况，多使用龜甲、知母、旱蓮草、女貞子等藥材；陽虛者，一般會在氣虛症狀上，再有明顯畏寒怕風、手足冰冷、精神不振和嗜睡，可使用附子、乾薑、肉蓯蓉等藥材調理。「不過，這四虛未必是獨立，有些人氣血兩虛，有些人則氣陰兩虛。因此，中醫講求辨證論治，而且不會使用單一種用藥，往往要配伍和使用複方，加強療效。」 相關閲讀：【痔瘡成因】痔瘡非「瘡」？4類人士高危 注意手術切除非一了百了 4招防復發 兩款湯水助補益氣血 要醫治貧血，除服藥調理，亦可採用食療輔助，何慧潔推介兩款湯水，有助補益氣血。 菠菜豬膶湯 補血養肝 材料（3至4人分量）︰ 豬膶200克，菠菜160克（或4両），杞子、薑絲、麻油各1湯匙，鹽、生粉和米酒適量 做法︰ 1.豬膶切片，以清水洗淨血水，用少許鹽、生粉和米酒醃30分鐘 2.菠菜洗淨切段，汆水備用 3.湯鍋加入4碗半清水，大火煮滾 4.把豬膶放入，轉細火煮5分鐘，加入菠菜、杞子和薑絲，再煮5分鐘，用鹽和麻油調味，即可飲用 功效︰補血養肝，明目 備註︰豬膶及菠菜含豐富鐵質，適合缺鐵性貧血的人食用。月經量較多的女性，建議可於經後連續飲用2天，連湯渣進食。豬膶屬於動物內臟，高膽固醇人士不宜食用過量 黑豆黨參牛湯 健脾益氣 材料（3至4人分量）︰ 牛300克、黑豆100克、乾淮山60克、黨參20克、紅棗6粒、桂圓6粒、薑2片 做法︰ 1.牛洗淨切段，汆水備用 2.黑豆、乾淮山、黨參、紅棗、桂圓洗淨，浸泡30分鐘 3.湯鍋加入12碗清水（約2公升），大火煮滾 4.把所有材料放入，轉細火煲1.5至2小時，用鹽調味，即可飲用 功效︰健脾益氣，補血安神，尤其適合氣血兩虛型貧血人士飲用 備註︰飲湯連牛食用，補血效果更佳。此湯藥性屬溫補，傷風感冒期間不宜飲用 文：沈雅詩 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：www.afterroberto.com 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

痔瘡是十分普遍的疾病，俗語有云「十個男人九個痔」，但原來痔瘡與性別無關，女士亦有機會受痔瘡困擾，而且任何年齡的人士都有機會患上。原來痔瘡其實並非一粒「瘡」，痔瘡出現初期未必會有明顯不適，但可能會有出血情况，當嚴重時痔瘡更會凸出，令患者感到無比痛楚。有醫生提醒，若痔瘡長期凸出，可以透過外科手術切除，但切除後並非一了百了，為什麼呢？注意以下4類人士較容易出現痔瘡！ Read more

男士進入半百之年，泌尿問題或是最困擾的健康問題之一。有研究指出，約40%至50%的60歲或以上男士，出現夜尿多、尿頻、小便流速慢等各樣中度至嚴重的前列腺症狀，影響生活質素，而這些症狀有機會是由良性問題「前列腺肥大」所引起。要減少泌尿問題影響健康及生活質素，及早求醫接受檢查，能揪出引致前列腺症狀的背後原因。現時有不少藥物可紓緩前列腺肥大所引起的症狀，有需要更可選擇透過手術來改善問題。 Read more

香港人工作忙碌、食無定時、壓力大，便秘（constipation）問題十分普遍。如何解決便秘之苦？betway体彩 腸胃肝臟科專科徐成智醫生指出，便秘主要的成因，除了由於不健康的生活習慣外，還跟排便習慣、先天的腸道問題等有關。如果平均一星期內沒有兩次大便，或大便經常有困難致生活受影響，徵狀持續4星期以上，就屬於便秘。便秘3大成因：與不健康生活習慣有關 Read more

Marvel超級英雄片《黑豹》男主角卓威博士文（Chadwick Boseman）前日因腸癌逝世，終年43歲，據其經理人證實，卓威博士文在2016年確診第三期腸癌。究竟早期大腸癌的徵狀是什麼呢？若發現大便帶血，可以是痔瘡或肛裂，亦有機會是大腸癌的徵狀。前者與大便習慣有關，並受飲食習慣、病人情緒及運動習慣影響，例如有否吸收足夠纖維、飲水是否充足等。醫生提醒，日常要注意4個不當的如廁習慣外，還要對5個大腸癌高危因素提高警覺！。。。。。 Read more

【明報專訊】大便帶血，究竟是大腸癌、瘜肉，還是痔瘡引發？大腸癌位列香港頭號常見癌病，早期病徵不明顯，半數病人確診時已屬晚期，錯失最佳治療時機。一粒小瘜肉變成大腸癌，一般歷時7至15年。因此，即使大便沒有帶血，年屆50歲應該做第一次大腸癌篩查，查找可致癌變的瘜肉。 Read more

【明報專訊】大腸癌是香港發病率最高的癌症。剛過去1個星期，我共為3名病人確診了大腸癌，希望透過這3名病人的經歷，向大家帶出大腸癌篩查的重要。 Read more

【明報專訊】張女士一向患有痔瘡，所以即使間中大便有血也不以為意；直至一次腹痛入院，檢查發現她患上直腸癌第三期。由於腫瘤範圍太大，引致腸塞，需要緊急手術切除腫瘤及部分大腸，並要做臨時造口，之後也需接受化療。 （資料圖片） 剛滿40歲的陳女士，母親及兄長都曾經確診大腸癌，醫生建議她及早做大腸鏡檢查。她當時並無任何大腸癌徵狀，而且以往接受胃鏡檢查時有不愉快經驗，故對腸鏡等入侵性檢查十分抗拒。後來，她聽取醫生建議，先接受虛擬大腸鏡檢查，若結果正常，則可以在5年後才再次檢查。然而檢查卻發現她有一粒兩厘米大腸瘜肉，需要切除，化驗結果是結腸腺瘤。陳女士明白假若不處理這種瘜肉，瘜肉會演變成惡性腫瘤，所以很慶幸自己及早發現，病向淺中醫。自此之後，她必須定時接受大腸癌篩查，以便監察瘜肉有沒有復發迹象。 大腸癌或無病徵 滿45歲應接受篩查 大腸癌是香港最常見癌症，病徵包括腹痛、大便習慣改變、貧血、體重下降、腸塞等等。病徵視乎腫瘤位置，例如位於升結腸的腫瘤，患者可能有貧血；而位於直腸的腫瘤則可能引致便秘或大便出血。雖然部分大腸癌的病徵與痔瘡相似，但市民不應掉以輕心，應該及早接受詳細檢查。值得一提的是，部分大腸癌患者並無病徵，所以45歲以上的人士，應該接受大腸癌篩查，而有家族病例的人士，更應該考慮在40歲開始，或其家屬確診腸癌年齡早10年開始接受篩查。 大腸癌篩查主要方法，有傳統大腸鏡及虛擬大腸鏡兩種。虛擬大腸鏡是用電腦掃描檢查大腸內壁，可以檢測到腫瘤及早期病變，例如微小至6毫米的腸瘜肉。虛擬大腸鏡準確度媲美傳統大腸鏡，針對高風險腸瘜肉及腸癌，虛擬大腸鏡的靈敏度超過九成，也是美國癌症協會（American Cancer Society）認可的大腸癌篩查方法。 準確度媲美傳統大腸鏡 虛擬大腸鏡檢查前的準備工夫和傳統大腸鏡無異，包括適當戒口，服用瀉藥等。檢查過程大約30分鐘，其間需要從幼小喉管輸送二氧化碳到大腸，令大腸擴張，增加檢查準繩度。另外，醫生會在有需要時處方腸道鬆弛藥物以輔助檢查。 另一名病人梁先生曾經在注射顯影劑後出現皮膚過敏，又聽說輻射會增加患癌風險，因此對虛擬大腸鏡甚有戒心，恐怕檢查過程令身體出現更嚴重的反應。即使在大便隱血測試呈陽性反應，也遲遲未肯再作進一步檢查。 如果有大腸癌徵狀、有大腸癌家族病史或年齡滿45歲的市民，定期做大腸癌篩查利多於弊 毋須麻醉 穿腸風險更低 其實在一般情况下，虛擬大腸鏡檢查毋須注射顯影劑，只需要口服顯影劑，致敏風險大大減低；而且檢查所需的輻射量不足以構成重大的患癌風險。此外，虛擬大腸鏡檢查期間，大腸穿孔的風險較傳統大腸鏡為低，病人亦毋須接受麻醉。 如果有大腸癌徵狀、有大腸癌家族病史或年齡滿45歲的市民，定期做大腸癌篩查利多於弊；而虛擬大腸鏡，是一種獲認可的非入侵性篩查方法，市民可根據醫生建議和個人情况選擇檢查方法。 更多大腸癌相關文章： 大腸癌篩查 阻截瘜肉成癌 【了解腸癌】預防大腸癌 從生活飲食習慣入手 【了解腸癌】50至75歲 大腸癌篩查恒常化 先導計劃照腸鏡 揭6.4%癌症 【了解腸癌】微創切瘤減風險 新手術治直腸癌 免割肛之苦 【了解腸癌】大腸篩查成效超預期 學者倡擴年齡恒常化 【了解腸癌】大腸癌年輕化 忽視警號 確診已晚 文：郭勁明（東華三院放射診斷科顧問醫生） Read more

明報專訊】近年湧現不少「神奇食物」，聲稱能醫百病，而數最多人食用的，非蜂蜜莫屬。傳聞每朝一匙蜂蜜能止胃痛，又說蜂巢水可消鼻炎，網上更有偏方指混合蜂蜜麻油飲用，能對付都市人常見問題——便秘。 （明報製圖） 註冊中醫施德享表示，蜂蜜及麻油均具潤腸通便作用，但只適用於因虛症而起的便秘，實症便秘，口服作用不大。 不少都市人都受過便秘之苦，有的屬間中一次的短期便秘，有的則是維持數星期的長期便秘。坊間流傳不同的解決偏方，而蜂蜜麻油湯是其中一種。偏方中的材料分量各有不同，其中一偏方是用250毫升蜂蜜逐少加入100毫升麻油，過程中不停攪拌，直至完全混和，每日服用兩次，每次10毫升，聲稱可通便。 肚脹心煩 肛裂生痔瘡 經常便秘，對身體究竟有沒有影響？註冊中醫施德享解釋，在中醫角度，便秘對於健康並沒有太大影響，但會引伸不少問題，「當病人每次排便相隔3至4日，而維持周期長時，便可視為長期便秘，雖然在中醫角度長期便秘不會影響身體產生嚴重問題，但可能出現肚脹、心煩，甚至頭暈、失眠等，部分病人更由於糞便過硬，引致肛裂出血，或出現痔瘡等，對日常生活構成不同程度影響」。 蜂蜜及麻油都是日常可接觸到的食物，究竟能否達到通便效果？施德享表示，古書提及兩者都是中藥，「蜂蜜，在中醫角度是一種補藥，具補肺、潤肺及潤腸作用。至於麻油，亦會用在中藥上，主要是將芝麻放入中藥內同煮，具補肺、益肝腎、明目、潤腸及堅筋骨之效。由於兩種均可潤腸，因此有一定通便效果，可解決部分人士的便秘問題」。 蜂蜜傳說——網上流傳不同的蜂蜜偏方，既有治胃病，亦有指能美容，但原來對於便秘問題，都有一定幫助。（HEMARAT@iStockphoto） 虛症口服 實症外用 不過，施德享指若依偏方使用，只限對部分便秘人士有效，原因何在？首先需理解中醫對便秘的分類。施德享指便秘大致分為實症及虛症兩種，當中又細分為5種不同成因。 實症： ‧熱便秘：香港人最常見的便秘，主要是由腸熱引發便秘，作感冒時熱由肺下移至腸的便秘，以及因經常食辛辣、濃味食物和飲酒引起的便秘 ‧氣便秘：成因是多思慮引起的氣鬱和少活動導致氣滯而引起的便秘 ‧冷便秘：主要是由於進食生冷食物或因寒的感冒入腸所引致的便秘 虛症： ‧陽虛便秘：大部分出現在年紀大、身體弱人士身上，他們會有怕冷，易出汗，吹冷風易瀉等徵狀 ‧陰虛便秘：大多是做完大手術、產後的人，因血氣不足而出現便秘問題 由於蜂蜜在中藥中屬補藥，所以飲用蜂蜜麻油湯對陽虛或陰虛的人士會有通便作用；但對於實症病人，由於還有其他因素引致便秘，所以不宜內服，反而外用，將蜂蜜或麻油塗於肛門，才能有效通便。尤其是對於熱便秘人士，由於會有大便乾結的問題，更需要外用才能有效排便。 非即見效 免疫力低勿用 雖然蜂蜜麻油湯對於虛症的便秘病人有一定功效，但施德享提醒，蜂蜜麻油湯並非瀉藥，不會一服即見效，需要服用一段長時間才有用。「蜂蜜及麻油主要是潤腸及潤肺，以改善身體機能為主，所以通便效果需視乎服用者本身的虛症嚴重程度。如果虛症不算嚴重，或許一兩個星期便見效，但如果虛症嚴重，可能需要長達1個月才見效。」此外，雖然蜂蜜屬常見食材，但不建議免疫能力不全、化療後、新產婦、1歲或以下幼兒、糖尿病患者，以及服抗凝血藥的人士服用。 另外，蜂蜜麻油湯只能針對便秘情况較輕微的人，如果便秘較嚴重，應用針對性的中藥，「虛症通常使用含較高油分的中藥，例如麻子仁、郁李仁、白芍、當歸等；至於實症則會用到芒硝、大黃、枳實。而對於年紀大的病人，會使用肉蓯蓉，具補血、補腎及潤腸的功效，藥力較為平和。當服用後便秘問題減輕，便可減少用藥量或停用」。值得留意是這些中藥必須因應病症嚴重程度決定分量，所以使用前最好諮詢註冊中醫的意見。 施德享（資料圖片） 文：勞耀全 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】痔瘡在港屬常見疾病，除患者人數增加，也有年輕化趨勢。黃博熙表示：「以往患者大多是30至60歲，但現時發現20至30歲的患者有所增加。」曾有一個17歲女學生，肛門腫痛，每次大便都有鮮血滲出，終忍受不了痛楚而求醫，最後確診是第三期痔瘡。診治時，發現她的徵狀已持續約4年，相信與少食蔬菜、多食辛辣等刺激食物有關。 另外，不少孕婦在臨盆前也有痔瘡，因懷孕時少活動加上受荷爾蒙影響易有便秘等。文職工作者經常久坐，或職業上需要經常站立的人士，也是高危族。此外，長者也容易患痔瘡，因肛管有一個血管組織肛墊，隨年紀增長而老化，鬆弛下滑，形成痔瘡。 別小看痔瘡，長期不理有可能會影響健康。有一個70多歲伯伯本身健康沒有大問題，但家人發覺他的血壓非常高，經過連串的身體檢查後，發現原來他有第四期痔瘡，患處非常腫脹痛楚，他卻一直苦忍，要即時做手術放血，術後已解決血壓問題；之後再分階段以傳統手術切除，避免在痔瘡腫脹期間切除，增加肛門收窄風險。

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