懷孕

進來是一名20多歲，身形較為肥胖的陳小姐。「醫生，我經期次數很少，多數3、4個月才來一次。這是否正常？」 Read more

【明報專訊】子宮肌瘤是女性生育黃金期常見的婦科病。年紀愈大，發病率愈高。由於徵狀不明顯，不少人做產前檢查時才驚覺「買大送細」，發現子宮長有纖維瘤或瘜肉。 Read more

【明報專訊】不少人會透過控制飲食來收減身形，亦有人選擇跑步、游水或健身單車等各式各樣帶氧運動，盼望能收脂收腩。努力過後，體重逐步下降，惟肚腩總是緊緊伴隨，令人懊惱。其實，除了腹部脂肪囤積會形成肚腩，姿勢不當也會影響體態，形成假肚腩。 Read more

【明報專訊】上一次長假期過後，程醫生一早返回診所，已經有一對坐立不安的夫婦在候診室等候。程醫生匆匆放下手提包，便請兩人進入診症室。原來李先生及李太太剛剛從日本旅行回來，李先生焦急的說：「程醫生！我們不想搞出人命啊！」 Read more

【明報專訊】坊間有提供無創產前基因檢測，主要針對染色體異常，例如唐氏綜合症、愛德華氏綜合症，但鍾侃言提醒，這些基因測試是「篩查」並非「診斷」，結果只有「高危」和「低危」之分，不能作診斷標準。 Read more

【明報專訊】「人類基因圖譜」解碼後，近年檢測基因變成了潮流商品，一個口水樣本就可以檢測癌症基因、天賦基因，甚至肥瘦基因。孕前產前基因檢查，幾乎是現今準父母必檢項目。專家強調，孕前產前基因檢查不是水晶球，不能完全排除BB病患；而產前遺傳諮詢及輔導，應是針對為懷疑有問題的胎兒提供診斷和解決方案。 Read more

【明報專訊】懷孕時性交會誘發子宮收縮，導致小產？禁慾10個月，增加「出軌」危機？懷孕期間，不少準爸媽都變成「緊張大師」，不但在飲食、生活上有各種擔憂，就連性生活都多多忌諱。 究竟性交會否導致流產、早產？什麼體位最「穩陣」？口交是否較安全？專科醫生及性治療師為大家解答常見謬誤，拆解「大肚性事Dos & Don’ts」。 有懷孕併發症 禁止性生活 1.懷孕期不可以有性生活？ 鄧：在華人社會有很多避忌，例如懷孕就不可以同房同牀，更不用說性行為。事實上，在整個懷孕期，性交都安全，孕婦亦可以自慰，透過撫摸或刺激陰核獲得愉悅感覺，甚至達到性高潮的狀態。 不過，正患有陰道炎的孕婦、其中一方或雙方有性病或懷疑有性病，都不適宜性交。如伴侶有性病，可以透過性行為包括接吻、口交傳染。當孕婦陰道受感染，經陰道分娩時，很大可能把性病傳染嬰兒。 林：一般而言，懷孕期可以有性生活，包括愛撫、性交等親密行為；但動作不能太激烈，次數不能太頻繁，也不能忽略性生活的衛生。當孕婦出現任何懷孕併發症，如先兆流產、產前出血、胎盤前置、子宮收縮等情况便應禁止性生活。另外，懷有多胞胎、有早產迹象、宮頸短、妊娠高血壓等，也不宜有插入式性行為。 李：由於子宮具有保護胎兒的功能，一般的性愛行為並不會傷害胎兒。只要孕婦及胎兒發展健康正常，在懷孕期間仍可維持正常性生活，但假如孕婦身體出現異常徵狀，便應找醫生檢查，看看是否需要暫停性事。 精液不催生 性高潮不會增小產風險 2.精液中的前列腺素，會誘發子宮收縮，導致早產、流產？ 鄧：重劑量的前列腺素E2（Prostaglandin E2，PGE2 ）可令子宮收縮及子宮頸張開，是催生藥物。不過，雖然精液含有前列腺素E2，但其分量不足以令子宮收縮，達催生作用。 另外，有些人擔心性高潮時有抽搐現象，會令子宮收縮，造成流產或早產。這其實沒有關係，因為性交或自慰帶來高潮所引致的抽搐，是陰道或盆底肌肉刺激的抽搐，令到女性有一種興奮的感覺，與子宮收縮有分別。子宮肌肉大致可分為3組，這3組肌肉要同時收縮和放鬆，才可令子宮頸張開，進入產程，分娩胎兒。因此，性交或自慰達至性高潮，都不會增加小產風險。 孕中期性慾大多提升 3.女性懷孕時，性慾會上升？ 鄧：理論上，孕婦由於荷爾蒙的改變，性慾於整個懷孕期裏會上升。在懷孕首12周即第一孕期（1st trimester），「害喜」現象出現，譬如嘔、暈，或者荷爾蒙的轉變，乳房會脹大，或者乳頭容易受損，因而令孕婦在性生活上有些卻步。於第二孕期（2nd trimester），即第13至24周，絕大多數孕婦已沒有「害喜」，性慾會提升。 另一方面，性慾不單單是受荷爾蒙改變影響，伴侶關係、外在環境、外來壓力等因素，都可以影響男方或女方的性慾。 林：女性懷孕期間，尤其是孕中期，體內激素增加，令陰道分泌增加、胸部豐滿、生殖器充血，再加上陰部敏感度增加，因此性慾往往大增。 李：女性在懷孕時，由於雌激素水平上升，性慾有可能增加；加上懷孕期間，骨盆腔、陰部及乳房會因充血而變得敏感，同時孕婦少了避孕的顧慮，因而更能享受性愛及更易獲得高潮。 不過，由於荷爾蒙的起伏變化大，性慾可能時有高低。孕婦亦可能因為惡心嘔吐、乳房脹痛、水腫等妊娠徵兆不適，體重增加、身形變化而影響自信，以及後期因子宮愈益擴大，壓迫到其他器官，造成腹部不適，或者因為腰部痠痛，令性慾減少。 適當體位 免壓迫腹部 4.懷孕時性交，不宜男上女下？ 林：懷孕早期可採用任何性交姿勢，到了孕中期，因腹部已隆起，性交時應避免壓迫腹部，動作不可太劇烈。性交姿勢可採用前側位、後背位或前坐位。及至孕後期因腹部脹大，此階段可採用後側位性交，或以按摩及愛撫等性愛方式。 鄧：在懷孕早期至中段初期，可以採用「男上女下」，因為肚子不是太大，孕婦不會太辛苦。但到了中後期，肚子愈來愈大，採取「男上女下」的姿勢或有困難。夫婦此時可嘗試騎乘體位「女上男下」，女方亦可背向男方而坐（reverse cowgirl），這體位能讓男方看清位置，幫助將陰莖進入陰道。在孕後期，胎兒頂着橫膈膜，孕婦躺平會比較辛苦；可採側入體位，孕婦感受到被丈夫包裹的感覺。 戴安全套方便事後清潔 5.懷孕期性交，毋須戴安全套？ 李：懷孕時性交雖然不需要避孕，但安全性行為仍然非常重要。因為一旦染上性病，對孕婦及嬰兒的健康可以造成嚴重傷害。若伴侶近期感染性病，應避免與孕婦有任何形式的性接觸，不論是陰道性交、口交或肛交。若孕婦或其伴侶並非保持單一性關係，或與新的性伴侶性交，都應使用安全套。 鄧：孕婦到了懷孕後期，因為肚子變大的關係，更難清潔私處。在懷孕期間，孕婦的陰唇腫脹，且陰道分泌增加，或有輕微尿滲，更加要留意私處的清潔。如果性交時使用安全套，可方便在完事後清潔。在性交後須清潔外陰，特別是較易患尿道炎的人士，避免精液留在陰道口附近。此外，女性在完事後排尿，可減低性交後患尿道炎的風險。 口交或致靜脈空氣栓塞 6.孕婦可以口交嗎？ 鄧：不建議在懷孕期間口交，尤其是為孕婦舔陰。醫學期刊Anesthesiology Clinics of North America一份文獻指出，在懷孕期間，陰道充血、陰道壁變薄，如口交期間向陰部大力吹氣，可能引致靜脈空氣栓塞（venous air embolism）。至於為男方口交，則要注意衛生並確保沒有性病。由於男士患性病的徵狀不太明顯，而黏膜是最易傳染性病的位置，因此不太建議孕婦為男士口交。 即使不能口交、性交，夫婦也可以透過其他方法得到性滿足，例如撫摸、手交、利用性玩具增添情趣等。不過，要注意性玩具的衛生問題，可使用專用的清潔劑清潔；另避免使用入侵式的性玩具。 懷孕不是出軌單一因素 7.懷孕是出軌高危期？ 鄧：如果一段關係只建立在「性」上面，在懷孕期間出軌的風險高。 然而，若雙方關係好，在性方面亦願意溝通，懷孕期不會令丈夫或太太出軌。相反，夫婦溝通出現問題、關係缺裂，可能大家不正面面對，懷孕期才成為觸發點，懷孕不是導致出軌的單一因素。有些文獻曾記載，如果在懷孕期溝通良好，夫妻關係反而會增進。 文：李祖怡 圖：李祖怡、受訪者提供 編輯/梁小玲 美術/謝偉豪 電郵/feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】月經是育齡女性每個月的生理性出血，月經正常是受孕的前提。《內經》記載「二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下……七七……天癸竭……形壞而無子也」，指出月經受腎氣天癸的影響，停經代表生殖周期的結束。 現代生理學則解釋為女性卵巢周期性變化時產生出雌、孕激素，影響子宮內膜以28天左右為周期，增厚、脫落的模式循環，為受精卵着牀準備條件。 對備孕婦女來說，來月經就意味着這個周期沒有懷孕。但有人明明在出血，醫生卻診斷她懷孕了；也有人明明有「月經」，檢查結果卻是沒有排卵；更有女性發現自己的「月經」一個月來兩次；還有傳說中的更年期大出血與腫瘤的關聯等，困擾着很多女性。 非月經的生殖道出血常見有以下幾種情况： 1. 因神經內分泌失調所致的功能性子宮出血。在青春期和更年期女性中多表現為無排卵型，以無周期性為特徵，可根據中醫腎虛、脾虛、血熱、血瘀的分型辨證治療，而由多囊卵巢綜合症引起的無排卵型功血則較為複雜。也有因雌激素水平不足導致的排卵期出血，即在月經周期中間出血，中醫學認為多見於陰虛濕熱或氣虛血瘀的病人。另外，一些月經周期縮短、經量過多者也可能屬排卵性功血。 肝病血病 生殖道出血不止 2. 肝病、血液病的病人，前者因肝臟合成凝血因子減少而致病，後者因血小板減少而出血不止，前者應積極治療原發病，後者可以在日常進食黃耆、花生衣等中藥材改善徵狀。 3. 育齡期婦女在懷孕初期仍有可能出現類似周期性出血，但明顯量少或淋漓不禁，特別是伴有胃部不適者應及時驗孕及就醫，排除宮外孕或先兆流產等可能。 4. 若出血異常，並伴有帶下味重、顏色改變者應及時就醫，排除惡性疾病的可能。 月經是每個育齡期女性的正常生理現象，正常月經是女性健康的標誌。 文：董爽（香港大學專業進修學院中醫助理教授） 凍卵手術保存生殖能力 卵子只儲10年 35歲後增胎兒基因變異風險 「玻璃化」凍卵 提高存活率 冷凍胚胎保存已婚女性生殖能力 冷凍卵子受孕率低 Read more

【明報專訊】不少新手父母常為新生嬰兒睡不安寧，英國華威大學（University of Warwick）有研究更指出，首名孩子出生會令父母缺眠最長達6年。 ▲英國有研究指出，誕下首胎的女性在產後首3個月睡眠質素特別差，每晚時數較產前少超過1小時。（網上圖片） 學者以2008至2015年德國的問卷數據作分析。研究訪問了逾2500名女性和近2200名男性，他們以1至10分為睡眠質素評分。結果發現女性產子後第1年睡眠滿意度減少，誕下首名孩子的睡眠質素評分平均跌1.7分，誕下第2或第3名孩子則跌約1分。 女性受影響較嚴重 若以時數計算，女性產後一年每晚睡眠時間較產前少約40分鐘，無論是第幾胎都有此現象。誕下首胎的女性在產後首3個月睡眠質素特別差，每晚時數較產前少超過1小時。 相較之下，新手爸爸所受的影響較輕——首名孩子出生後3個月，他們每晚睡眠時間僅減少13分鐘。 令研究員驚訝的是，首名孩子出生對母親睡眠的影響會持續4至6年，其間她們的睡眠滿意度整體評分較平均下跌約1分，每晚睡眠時間少25分鐘。不過，當第2胎或之後的孩子出生，母親的睡眠質素都會較快回復到產前水平，研究員相信是因母親已適應。 研究報告上月14日刊於《睡眠》（Sleep）學術期刊。 （衛報） Read more

【明報專訊】孕婦要一人食兩人分量？還是保持苗條身段最重要？中文大學醫學院研究發現，原來孕婦懷孕期間體重增加太多或太少，長遠或增加子女肥胖、患糖尿病和血壓高的風險。研究人員呼籲，孕婦應飲食均衡，應每周做150分鐘帶氧運動，維持體重在標準範圍。 中文大學醫學院婦產科學系、內科及藥物治療學系和兒科學系團隊，最新分析了約900名本港兒童的健康數據與其母親妊娠期間體重資料。 研究參考美國醫學研究所建議懷孕期間增重的範圍，將兒童分3組，包括媽媽懷孕期增重在「建議範圍內」的嬰兒作為對照組，而媽媽懷孕期體重增加「多於建議範圍」的組別，其子女7歲時的BMI較對照組多出12%，血壓上壓和下壓分別高4%和7%，胰島素β細胞分泌功能和胰島素抵抗都高出61%和11%。而體重增加「少於建議範圍」的組別，子女於7歲時BMI多出對照組4%，血壓上壓和下壓分別高3%和5%，胰島素β細胞分泌功能和胰島素抵抗都高出14%和13%。 料影響胎兒新陳代謝基因表達 中大醫學院婦產科學系教授譚永雄指出，研究反映無論懷孕期體重增加過度或不足，都會引起下一代出現高血壓或血糖控制較差等問題，長遠可能增加子女日後出現肥胖、糖尿病和血壓高的風險，相信與孕婦肥胖或過瘦會影響胎兒新陳代謝或基因表達有關。譚永雄表示，孕婦可參考美國醫學研究所懷孕期間的增重建議（見表），維持體重在標準範圍。他續指團隊正進一步分析數據，望建立為華人婦女而設的懷孕期間增重建議，料未來兩年完成。 應每周150分鐘輕至中度運動 中大醫學院營養研究中心營養師張可琪建議，懷孕時正餐應多菜少肉少醬汁，肉類應去皮去脂肪，分量要適中；小食方面則避免高糖高脂和加工食物，如即食麵、肉腸、燒賣等，以小番茄、麥片、麥包等取代。孕婦亦應每周做150分鐘輕至中度運動，例如每日30分鐘急步行或游泳等。

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