產後抑鬱

【明報專訊】不少新手父母常為新生嬰兒睡不安寧，英國華威大學（University of Warwick）有研究更指出，首名孩子出生會令父母缺眠最長達6年。 ▲英國有研究指出，誕下首胎的女性在產後首3個月睡眠質素特別差，每晚時數較產前少超過1小時。（網上圖片） 學者以2008至2015年德國的問卷數據作分析。研究訪問了逾2500名女性和近2200名男性，他們以1至10分為睡眠質素評分。結果發現女性產子後第1年睡眠滿意度減少，誕下首名孩子的睡眠質素評分平均跌1.7分，誕下第2或第3名孩子則跌約1分。 女性受影響較嚴重 若以時數計算，女性產後一年每晚睡眠時間較產前少約40分鐘，無論是第幾胎都有此現象。誕下首胎的女性在產後首3個月睡眠質素特別差，每晚時數較產前少超過1小時。 相較之下，新手爸爸所受的影響較輕——首名孩子出生後3個月，他們每晚睡眠時間僅減少13分鐘。 令研究員驚訝的是，首名孩子出生對母親睡眠的影響會持續4至6年，其間她們的睡眠滿意度整體評分較平均下跌約1分，每晚睡眠時間少25分鐘。不過，當第2胎或之後的孩子出生，母親的睡眠質素都會較快回復到產前水平，研究員相信是因母親已適應。 研究報告上月14日刊於《睡眠》（Sleep）學術期刊。 （衛報） Read more

【明報專訊】女士產後，何時才可以再有性行為，相信是很多新手父母的疑問。事實上，有不少剛為人母者，因各種心理疑慮，影響性交意欲，如何解決？丈夫或伴侶可以幫到什麼？有性專家教路，原來只要約6星期，待身體復元便可重新開始性生活；過程中一切要慢慢來，切忌心急。 不少女士在產後變得性趣缺缺，令伴侶備受冷落，甚至懷疑是否產後抑鬱。其實，很多時只因女士在懷孕期間的生理、心理出現了各種變化，在產後未能回復而影響性慾。家庭醫生及性治療師吳穎英表示，生理方面，女士懷孕時受荷爾蒙影響，陰道附近的軟組織如韌帶等會逐漸放鬆（令分娩變得更容易）。她指出自然分娩時，嬰兒頭部要穿過陰道，有可能撕裂陰道組織，傷口可能向上或向下伸延，嚴重者更可能會影響排尿或排便功能。 為了控制撕裂位置及傷害程度，婦產科醫生大多會為選擇自然分娩的女士，特別是頭一胎，施行「會陰切開術」，即於產婦的會陰做出一個1至2吋的缺口，讓嬰兒較容易通過陰道，分娩後醫生會縫合傷口。不過，就算選擇剖腹產子，除產後腹部有傷口外，子宮亦有可能受損，所以不論順產或剖腹，產後身體都會出現各種損傷及痛楚，女士需要休養，性慾會暫時大減。 母乳媽媽回復需時更長 吳穎英解釋，女士陰道傷口不難痊癒，「陰部附近有多條血管提供氧分，有助傷口癒合，普遍7至9天後便有改善，但其間要小心處理傷口，避免發炎或長出肉芽，影響康復進度」。不過，傷口癒合不代表可以即時性交，因為子宮內也有傷口，同時也要等待子宮排出新陳代謝分泌物（惡露）。大約6星期左右，子宮便差不多回復產前狀態。 其次，產後女士受催乳激素等荷爾蒙影響，雌激素偏低，陰道會變得較乾枯，尤其是餵哺母乳的女士，情况更明顯。「為了照顧新生兒，身體需要更強的體能及精力；而且懷孕期間，身體消耗了大量鈣質、鐵質等營養素，需要一段時間補充。」吳穎英指身體為了休養及避免短時間再次受孕，會減少分泌雌激素，令性慾下降，有助身體休養。女士一般在產後約4個月便會再有月經，荷爾蒙分泌亦會慢慢回復正常，但如選擇餵哺母乳，回復時間可能長一點。 憂未癒合拒性交 照鏡檢查不靠估 除了生理問題，心理因素亦會影響女士在產後的性需求，很多女士最擔心分娩的傷口會在性交過程中撕裂。「女士因為未能確定傷口的康復情况，憂慮性交時出現痛楚或受傷，所以感到非常驚惶，從而拒絕另一半的性要求。」有些女士在產後因擔心陰道受傷而變得太緊張，不敢行房，甚至出現繼發性進入障礙，即是陰道痙攣，令伴侶的陽具難以進入。 「這是因為很多女士不了解自己的身體結構，當中有不少個案在求助前從沒看過自己的下體。其實，女士可以用鏡子認識自己的身體結構，有助減低產後性交的心理負擔。」吳穎英表示，要解決女士的心理問題並非難事，但必須有耐性，循序漸進去改善。首先如女士擔心在性交時會痛，可以先檢查身體，主動了解身體狀况，並由醫生確認身體無問題後，才開始重建性生活。在這段非常時期，伴侶也要配合，「要明白另一半的心情，不應勉強交合，態度要比以前溫柔，懂得憐香惜玉」。 體位不拘 多溝通更重要 吳穎英說，基本上大部分性交體位也適合，男性進入時要緩慢及輕力，不可一下子太深入；最重要是雙方溝通，「有時候男方太大力、女士被扯痛，或者因太擔心而感到驚恐，不妨直言，別因尷尬而不作聲」。如女士有不適，要即時停止，一兩星期後再試，雙方協調下可慢慢重拾信心。 很多夫婦在子女出世後，性生活大受影響，連帶婚姻也出現問題。吳穎英指出，有對年輕夫婦向來性生活健康，但4年前兒子出生後，兩人因忙於照顧幼兒而停止性行為，後來雙方醒覺，不想繼續無性生活，因而求助。「其實很多無性夫婦，都因沒有性生活，而導致丈夫有外遇，了解到無性會影響夫婦關係，因而求助。」 吳補充，產後停止了性生活，其實男女方也有責任，「女士應顧及丈夫感受，就算不想行房，性行為也不止陰道性交，可以用手或用口等，藉此保持雙方親密關係」。有需要時女士應該向專家求助，一起解決問題。 長遠而言，無性生活亦會影響下一代。「夫婦擁有健康性生活，婚姻變得美滿，家庭也充滿愛，子女在愛的歡樂氣氛中長大，有深遠的正面影響。」 文：許朝茵 編輯：龍英顥 電郵：feature@mingpao.com

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