冬季保健

【明報專訊】冬季假期，不少港人外遊滑雪，當中亦有不少人因滑雪受傷。單板滑雪（Snowboarding）受傷位置集中在上肢，而雙板滑雪（Skiing）重災區則是膝關節。 ▲小心受傷——不少港人愛冬天出外滑雪，但要小心受傷。單板滑雪常見受傷位置是上肢，雙板滑雪重災區則是膝關節。（yulkapopkova@iStockphoto） 愈來愈多人玩單板滑雪（Snowboarding），瑞典的研究顯示，由1989年至1999年間，單板滑雪的受傷比率由4%急升至56%，受傷部位主要集中在上肢，因跌倒時本能地用手撐地，常見傷患包括手腕、手肘及肩膀扭傷，嚴重可致手腕骨折。 雙板的高山滑雪（Alpine skiing）傷患則以下肢較多，當中膝關節是最容易受傷的部位。無論是初學者或是老手，滑雪時仍有可能受傷；其中膝內側副韌帶（medial collateral ligament）損傷最為常見。因為下坡時以入字腳減速，膝內側副韌帶容易因受壓而損傷，不過，大部分的膝內側副韌帶損傷都比較輕微，一般休息後便能痊癒。 前十字韌帶 （Anterior Cruciate Ligament, ACL）撕裂亦是一常見滑雪傷患，其屬於嚴重的膝關節創傷，不能自行癒合，大部分病人須接受手術重建穩定性。 ▲滑雪傷患——無論新手或老手，十字韌帶撕裂是常見滑雪傷患；撕裂後會流血、血水積存在膝關節造成腫脹。（作者提供） 前十字韌帶撕裂 「鬼影腳」為主因 滑雪時導致前十字韌帶撕裂的其中一個主因是「鬼影腳」（Phantom Foot Mechanism），研究顯示，70%和滑雪有關的前十字韌帶撕裂都是由鬼影腳引致。所謂鬼影腳，正是滑雪所用的長長滑雪板。當滑雪時失去平衡，你會選擇向哪一個方向跌下呢？大部分初學者都會向後跌。向後跌下臀部着地時，由於腳已經固定在滑雪板上，長長滑雪板就有如一隻鬼影腳一樣，造成膝關節極大的扭力，極端的內旋和屈曲令前十字韌帶承受了最大的壓力而撕裂。 當然當大家愈滑愈有信心時，自然會向速度和高度挑戰。高階的滑雪者同樣有可能出現前十字韌帶撕裂。其中，Slip-Catch Mechanism在滑雪競賽中比較常見，當選手急速轉向時，若失去平衡，外腳滑雪板內旋受力而引致韌帶撕裂。另外，Boot induced Anterior Drawer則是指滑雪 Jump landing時，滑雪板尾部先着地，產生撞擊力令滑雪板連同小腿骨向前推，導致前十字韌帶由大腿骨斷裂。 血水積聚 膝關節腫脹痛楚 前十字韌帶撕裂後會流血，而血水會積存在膝關節內，造成嚴重腫脹、痛楚和關節僵硬。受傷後也沒辦法繼續運動，需要馬上急救處理——RICE，緩減炎症。RICE即休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）及抬高患肢（Elevation）。 「卜」一聲 關節脫位 不少人在韌帶撕裂時聽見「卜」聲響，這並不是韌帶撕裂的聲音。當膝關節受力至前十字韌帶撕裂時，關節會出現輕微脫位（Subluxation），而「卜」聲正是因為關節脫位，大腿骨和小腿骨互相碰撞所發出的聲音。透過臨牀檢查已經可以診斷前十字韌帶撕裂，但醫生也會安排磁力共振（MRI）以確定有沒有其他韌帶和半月板的問題。 文：楊旭楠（骨科專科醫生） 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more