乙肝

檢查乙型肝炎病毒，可抽血檢驗：「乙型肝炎病毒表面抗原」（HBsAg）、「乙型肝炎病毒表面抗體」（HBsAb）、「乙型肝炎病毒核心抗體」（HBcAb）、「乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸」（HBV-DNA）。 Read more

【明報專訊】問：乙肝孕婦產後，還需要定期覆診嗎？ 答：早前香港大學一項研究發現，受訪的乙肝攜帶孕婦中分別有86.4%和52.6％，在懷孕中途及產後沒有定期為乙型肝炎覆診。 乙肝攜帶孕婦無論在懷孕期間抑或是產後，都應該定期覆診。在懷孕期間，乙肝病毒指數高的孕婦應接受抗病毒治療，以減低垂直傳播風險。但很多孕婦覺得乙肝對懷孕沒有特別大影響，忽略了常規檢查。但其實不論是否懷孕，乙肝攜帶者患上慢性肝病包括肝硬化和肝癌風險都較高，所以應該定期接受抽血、肝酵素、超聲波等檢查，監測肝臟情况，一旦發現早期病徵，及早接受藥物治療可延遲併發症出現。 毋須提早驗提早食藥 問：為降低嬰兒感染風險，孕婦應否盡早檢測乙肝病毒指數？盡早用藥？應否在懷孕前服用抗病毒藥？ 答：研究顯示，病毒指數在整個妊娠期內變化不大；因此，孕婦可在懷孕第12至14周檢驗病毒指數，或者待第28周時檢驗亦可。文獻指出，在28周開始服食抗病毒藥已可將傳播風險降至接近0%，所以不用先服食抗病毒藥才準備懷孕。再者，未知什麼時候能懷孕，長期服藥就不太划算了。 剖腹順產 感染風險相若 問：孕婦若是乙肝攜帶者，剖腹產還是順產好？ 答：胎兒感染途徑，估計可經胎盤傳送，或在抽羊水檢查時感染；另外，大多數是在分娩時接觸到母親分泌而感染。乙肝病毒存在於陰道分泌，理論上經陰道生產，嬰兒就有可能受感染。不過，只要新生兒接種乙型肝炎疫苗和注射免疫球蛋白，即使是病毒指數較高的乙肝孕婦，無論剖腹產還是順產都不影響嬰兒感染風險。 專題系列文章 Read more

【明報專訊】在香港，乙型肝炎感染九成來自母嬰傳播。雖然自1988年開始，香港政府已為本地新生嬰兒注射疫苗，降低逾九成的母嬰傳播，但仍有1%至4%嬰兒受到感染。 Read more

肝癌是本港排行第五的常見癌病，更是致命癌症的第三位，單在2016年便有逾1800宗新症，奪去超過1500人性命。無論早期還是晚期肝癌的治療，近年都有很大新發展，例如手術方面引入了創傷較小的微創手術，還有可處理較大腫瘤的分段式手術；而較為後期個案也有標靶治療及免疫治療等新藥物，療效比傳統化療藥物更為顯著。 betway体彩 肝臟外科及移植中心外科名譽顧問醫生 陳詩正醫生 與其他癌症一樣，肝癌愈早發現，治癒的機會也愈高。betway体彩 肝臟外科及移植中心外科名譽顧問醫生陳詩正醫生指出，早或中期的肝癌個案，若能進行手術切除，治癒的機會可達七成。餘下三成未能根治，主要是因為切除前已有轉移，又或手術後剩餘的肝臟又再長出新的癌細胞。 手術前評估 嚴重肝硬化者未必適合 他稱，病人需要接受詳細檢查，例如以正電子掃描找出身體肝臟以外其他地方潛在的癌細胞，然後再根據病人的身體狀態及肝功能等因素，評估手術的可行性。 「醫生尤其需要計算手術後，病人剩餘的肝臟大小及可發揮的功能是否足夠，以嚴重肝硬化的病人為例，手術後剩餘的肝臟有可能無法維持身體功能，故此不能做局部切除手術，進行肝臟移植會更為適合。」 大腫瘤可分段進行手術 小則微創手術 傳統是以開放式手術切除肝臟的腫瘤，近年更有微創手術選擇。陳醫生表示，微創手術的創傷性較小，惟不適合一些腫瘤太大或太接近大血管的個案；至於腫瘤體積較大的病人，如預計手術後剩餘的肝臟不多，可考慮分兩次進行手術。 「第一次手術是先截斷需切除肝臟位置的血管，然後待餘下的肝臟增生長大至足夠身體使用時，再進行第二次手術切除腫瘤。」他強調，分段進行手術無疑會令病人需要承受兩次手術風險，又會延長治療時間，但卻可以處理一些待餘下肝較細小和肝功能不太好的病例。 肝癌初期無明顯症狀 晚期用化療及放療 陳醫生表示，肝癌初期絕大多數症狀，大部分病人發現時已較遲，出現轉移或無法進行手術。 betway体彩 內科腫瘤科名譽顧問醫生梁惠棠醫生表示，晚期肝癌一般不能以手術切除，但可用藥物及放射治療等非手術方法，將腫瘤縮細及控制後，或有可能增加手術的可行性。 他坦言，過去治療肝癌存在很大挑戰，原因是藥物選擇少，化療毒性高但療效不彰，一些年紀較大的患者根本無法承受化療的副作用。 betway体彩 內科腫瘤科名譽顧問醫生 梁惠棠醫生 新標靶藥物及免疫治療 對付擴散性肝癌 不過，近年肝癌有多種新藥面世，令治療效用顯著改善，如標靶藥物及免疫治療，均用於擴散性肝癌不但能帶來更佳的治療效果，甚至可以清除所有癌細胞。 梁醫生以一名60多歲病人為例，他本身患有乙型肝炎，並於約十年前首次證實患上肝癌，接受手術切除腫瘤後康復，但至去年底肝癌再次復發，無法再做手術。梁醫生評估後建議病人接受體內釔90同位素放射治療，即利用導管經動脈把放射性釔-90（Yttrium-90）放入腫瘤中心，釋出輻射殺死癌細胞，可以對付一些較大腫瘤的同時，對附近正常細胞的影響也較小，最終令癌細胞消失。 兩個案接受新藥治療 癌細胞消失 另一名80餘歲的病人，在兩年前確診第四期肝癌，腫瘤有12公分大，並且有淋巴轉移及肺部擴散，癌指數高達24萬。由於病人不適合做手術或放療，而一線治療無效後，改為接受二線的免疫治療，用藥一年後癌細胞消失，病人亦回復正常生活。 梁醫生稱，隨着更多有效藥物出現，這類病情受控制的個案亦愈來愈多，而以往第四期肝癌的病人，存活期只有約6個月，但新的標靶及免疫治療可延長生存期至一年或更長。因此他鼓勵病人不要太早放棄，不妨向有經驗的醫生診治及評估，可能有更多的治療選項，出現轉機的機會也會提高。 乙肝患者年有1%肝癌 預防肝炎、戒酒及控制體重 慢性肝炎、經常飲用酒精及嚴重脂肪肝，均是肝癌的主要成因，其中乙肝患者每年有1%機會出現肝癌，而且風險會不斷累積。陳醫生指若同時有三種風險因素，患上肝癌的機會較一般人「高幾百倍」，因此由預防或控制肝炎入手。 兩位醫生均重申，肝癌與肝炎息息相關，故提醒要注意以下事項： 未受感染的人士應盡早接種乙型肝炎疫苗； 乙肝帶菌者要每半年檢測肝臟健康，如發現病毒數量增多便要接受抗病毒檢查，以減低肝細胞癌變的機會； 建議任何人宜戒酒及控制體重，以減低及預防脂肪肝出現。 查詢電話：2595 5437 辦公時間：星期一至五 早上10:00至中午12:00；下午2:30至5:30 肝癌系列文章 Read more

【明報專訊】天主教香港教區主教楊鳴章因肝硬化導致肝衰竭昨病逝，終年73歲，輔理主教夏志誠指其病情近日迅速惡化。有醫生指出，本港肝硬化個案主要由乙型肝炎引起，患者一旦出現急性肝衰竭，要在一周甚至更短時間內接受肝臟移植，否則可能死亡，無其他藥物治療；而5年內曾患癌的病人，一般而言都不適宜接受肝移植，因擔心癌症復發影響換肝後存活機會。 肝硬化主要乙肝引起 香港大學外科名譽臨牀副教授夏威指出，肝硬化是指肝臟炎症令組織纖維化而變硬，當這些沒有功能的纖維組織累積，肝臟正常細胞愈來愈少，就喪失排毒、新陳代謝、蛋白質和凝血物質供應等肝功能。夏續指出，肝硬化不能逆轉，只能找出病因加以控制，例如用藥控制肝炎病毒、戒酒、改變飲食控制脂肪肝等減慢肝硬化。 肝硬化嚴重可演化至肝衰竭。夏威說，肝衰竭病人肝功能起碼少於原本功能的30%。病人一旦出現急性肝衰竭，要在一周甚至更短時間內換肝，否則可能因嚴重感染、出血等原因死亡，無其他藥物治療。夏威指出，即使病人出現肝衰竭，若5年內曾患癌，一般都不適宜換肝，因擔心癌症復發影響換肝後存活機會。 「5年內曾患癌 不宜換肝」 本港肝硬化個案最主要由乙型肝炎引起，夏威指本港整體人口有7%至8%是帶有乙型肝炎病毒者，當中約四分之一人最終會演化至末期肝病，包括嚴重肝硬化；小部分個案則由丙型肝炎、脂肪肝、新陳代謝病、膽管阻塞等原因引起。 Read more

香港約有8%人口，即約60萬名乙型肝炎帶菌者，他們平均一年有1%的機會出現原位性肝癌。萬一不幸感染，患者應定期進行與乙肝有關的身體檢查，包括抽血檢驗肝酵素、接受肝臟超聲波檢查肝臟組織有否變得粗糙或有肝腫瘤。 乙肝帶菌者可以全無病徵，但乙肝病毒可能會令肝細胞長期發炎，慢慢演變成肝纖維化、肝硬化以至肝癌。另一方面，乙肝病毒亦有機會令肝細胞變異，形成癌細胞。 肝癌的學名為肝細胞癌。betway体彩 外科專科醫生陳詩正醫生指，乙肝帶菌者平均一年有1%出現原位性肝癌的機會。這1%的機會由中年開始逐年累積。也就是說，10年就有10%，20年20%，餘此類推。若患者是男性，有家族性的肝細胞癌史，或者乙型肝炎病毒在其血液內的數目偏高，這百分比便會更高。香港於1988年起，才開始為全港初生嬰兒注射乙肝疫苗，所以現時30歲以上人士並不是全部都受疫苗保護。可喜的是，現今已有安全及有效的口服藥物控制乙型肝炎病毒，抑壓病毒在血液中的數目至極低，大大降低肝細胞癌症出現的比率至每年0.5%。 肝細胞癌的生長速度迅速，平均每3個月直徑大一倍。1厘米的肝細胞癌6個月後便長至4厘米，如果覆診的時間超過6個月，很可能發現時已經是5厘米以上（第三期）。由於腫瘤較大，即使能以手術切除肝癌組織，但也大大減低徹底治癒的機會。 到目前為止，肝細胞癌可說是外科病。當癌腫瘤過多、肝硬化程度嚴重，或無法切除腫瘤時，才考慮藥物治療。事實上，在過去10年間，外科切除已把第二期肝細胞癌病人的治癒率從6成提升至7成。雖然醫學界正不斷尋求更好的治療方法，但在未有顯著療效的藥物治療適用於晚期肝癌病人之前，乙肝帶菌者一年兩次的肝臟檢查是不可隨便省卻，定期檢查有助及早發現癌變及盡早醫治。 專題系列文章

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【明報專訊】中文大學醫學院一項研究，分析逾4500名慢性乙型肝炎康復者的數據，結果顯示50歲以上男性乙肝康復者，於康復後5年患肝癌風險最高，達2.5%；女性康復者則有1%風險。研究團隊呼籲患者每半年接受一次肝臟檢查。 中大研究　籲患者每半年驗肝 研究團隊於2000至16年間，收集分析全港逾15萬名帶乙肝病毒的個案數據，當中7萬名曾對乙肝病毒表面抗原呈陽性反應，另有逾4500人為乙肝康復者。臨牀上，乙肝患者出現「乙肝病毒表面抗原清除」，即屬乙肝康復者。 研究在4500名乙肝康復者的數據中發現，50歲或之前康復的患者，患肝癌的風險較50歲後康復的人低。結果顯示，50歲以上的男性乙肝康復者，在康復後5年患肝癌的風險最高，達2.5%，女性則為1%。50歲或以下的男性乙肝康復者，5年內患肝癌的風險為0.7%，女性數字則是0。 中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃麗虹解釋，乙肝康復者患癌主要原因有3個，包括有患者在康復前已惡化至肝硬化；乙肝病毒的基因組已整合到患者肝細胞的染色體中，引發病變；及其他致病成因如脂肪肝及糖尿病等。 中大計算器 網上測肝癌風險 黃麗虹又表示，中大醫學院肝臟護理中心推出肝癌指數網上計算器，乙肝患者輸入年齡、性別等風險指數，便可計算出罹患肝癌風險。 中大醫學院肝臟護理中心主任陳力元表示，醫護人員及患者有可能因乙肝康復，而忽視定期做肝臟檢查的重要。黃麗虹建議康復者每半年做一次肝臟檢查，若資源有限，應至少每年做一次。 是次研究在全球同類研究中屬於最大型，並已發表於國際醫學期刊Journal of Hepatology。 中大肝癌指數網上計算器：www.livercenter.com.hk/liver-cancer-calculator 專題系列文章 Read more