管理糖尿病

節日一個接一個，少不免與親朋歡聚，平日飲食要戒戒戒口的糖尿病人，怎樣在節日當前吃得開心兼放心呢？不說不知香港每十人便有一個是糖尿病患者，當中包括betway体彩 副院長陳煥堂醫生。他雖不是糖尿病科的專家，但過去十多年控糖的實戰經驗，已累積了不少獨門心得，且看他如何「識飲識食」，與糖尿病共處！營養師還會提供很多糖尿飲食貼士，既可有效控制血糖，也可以在大時大節享用美食！ Read more

節日、假期停不了，各式美食令人胃口大開，不過，糖尿病人需要控制飲食，難道大時大節都要「勒住肚皮」？betway体彩 營養師柳慧欣（Vivian）提醒糖尿病人要學識「計數」，自然面對美食都無懼血糖飇升！對糖尿病患者來說，揀飲擇食已是日常生活的指定動作。對糖尿病已有多年研究經驗的Vivian指出，計算食物分量十分重要，尤其是面對大量美食，更加要不忘「計數」，例如出外用餐時，通常蔬菜較少、醬汁又較多，不妨把平日進食的飯量減半，以免吸收了太多的鈉、碳水化合物。 Read more

控制糖尿病是漫漫長路，有賴病人時刻提高警覺，持之以恆。隨着科技進步，現時市面上有各式糖尿病治療的最新發展，主要集中於藥物、注射胰島素及血糖測試等的設備，它們都以方便病人自行調節血糖為本 (Patient Empowerment)。 betway体彩 內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮醫生指，藥物治療方面，近年新式口服藥物推陳出新，醫生一般會安排病人提早注射胰島素及藥物組合治療 (Combination Therapy)。隨着病人年歲漸長，醫生或需按個別情况逐步加藥，旨在有效控制血糖之餘，又能減低胰臟的工作量，延緩衰退。劑量增加實屬自然，病人毋須擔心。 不同設備方便糖尿病人 注射胰島素方面，現時使用注射的針日趨幼細，讓患者注射時更輕鬆自如。此外，新式的胰島素藥泵更可與新型血糖監測儀無綫聯繫，平日24小時輸藥，而新型血糖監測儀一旦量度血糖度數降至5.5，新式的胰島素藥泵便會配合自動停止供藥，有效避免患者血糖過低。此外，最近市面亦推出一儲藥容器，可貯存足夠份量的胰島素，供一星期用，可置於腰間並用衣服遮蓋，每星期更換一次。使用時病人每按一次便可注射兩度胰島素，方便簡單，特別適合長者外出用膳時使用。 至於血糖測試設備方面，必須方便、準確，病人才願意定期監測血糖。近年新推出血糖感應器，一小塊如硬幣般大，附有一枝幼針。輕輕一拍將其置於上臂，再用閱讀器一掃，就會顯示血糖數字，快捷準確。感應器防水，洗澡時毋須除下。 專題系列文章

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11月14日是「世界糖尿病日」，再一次提醒預防和管理糖尿病的重要性！本港約有百分之十的成年人患糖尿病，當中三分之一，可能會出現糖尿上眼的問題。糖尿上眼有機會導致糖尿視網膜病變、黃斑點病變、白內障、視網膜脫落、青光眼等。若處理不當，失明機會較普通人高25倍。 （網上圖片）betway体彩 眼科手術中心主任曾雁醫生表示，早期糖尿上眼並沒有徵狀，但其後有機會導致糖尿視網膜病變、黃斑點病變、白內障等。故糖尿病者應嚴控血糖外，還要定期看糖尿科醫生和眼科醫生。 早期糖尿上眼並沒有徵狀，病人眼睛不紅不痛，視力正常。但其後視網膜的微絲血管會逐漸膨脹，出現微小血管瘤，滲漏出血漿和血脂，部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。 【Power Up推介】關注血糖人士請入：由廚具入手，智能多功能低醣電飯煲助你食得健康！ 初期並無徵狀 嚴控血糖定期檢查 betway体彩 眼科手術中心主任曾雁醫生提醒，如果病人沒好好控制病情，或根本不知道糖尿已上眼，以上問題繼續惡化，眼底會長出脆弱的新生血管。萬一爆裂，血塊滲入眼球中的玻璃體，患者會忽然看見大量飛蚊、視力下降，嚴重的會完全失明。 患者應嚴控血糖、血壓和體重、均衡飲食和適量運動，避免吸煙，定期看糖尿科醫生和眼科醫生。如果發現患上糖尿上眼，甚至已出現新生血管，醫生可在病人的眼內注射藥物，或進行激光光凝，都有助改善和控制病情。 一型糖尿患者，應在確診後第五年接受一次全面眼科檢查，之後每年一次定期檢查。二型糖尿患者，當確診便應立即接受眼科檢查，然後根據醫生指示，定期覆診。患有糖尿的孕婦，宜在懷孕首三個月作一次眼科檢查。 專題系列文章 Read more

糖尿病會「爛腳」是大家對糖尿病的印象，其實如果日常小心護理足部、好好控制血糖水平，以及定期做腳部檢查，可以避免足部潰瘍。 betway体彩 足病診療師陳家倫指，糖尿病患者應每年最少接受一次詳細腳部評估，找出一些潛在的足部潰瘍危險因素，以便及早治療或預防。病人如果有雞眼、足部畸形、足部感覺變差、血糖控制差、吸煙等，都會增加足部潰瘍或截肢的風險。 定期檢查足部 防患未然 糖尿病人日常要小心護理足部，例如多檢查足部表面和足底是否有損傷久未痊癒，可以將鏡放在地上協助觀察；用棉花輕觸腳板檢查感覺，如欠缺感覺，可能是周邊神經出現問題；留意下肢是否經常冰冷或皮膚蒼白；足部皮膚是否長期乾燥，容易爆拆；是否有內生甲、厚硬或有灰甲等趾甲問題。 根據2016年「英國國家糖尿病預防和管理指南」的數據：約八成糖尿病下肢截肢是由足部傷口所致，而截肢患者在5年內的死亡率可高達七成。所以任何關於足部的問題，都可能是早期徵兆和症狀，事無大小都不可掉以輕心。如有需要，應諮詢醫生或足病診療師，及早檢查，防患未然。 專題系列文章 Read more

為了控制血糖在理想水平，糖尿病人每天需定時「篤手指」驗血糖和服藥。平時的生活作息時間穩定，病人容易遵從。但如果出埠外遊，他們應如何處理？ betway体彩 糖尿科專科護士劉鎂然建議病人在出發前，宜向糖尿病科專科醫生諮詢藥物處理和用藥劑量，並請醫生發出病歷證明書，方便病人攜帶藥物和針藥出入境。藥物應隨身攜帶，最好帶兩倍分量並分開擺放，以防一旦遺失其中一袋，仍有後備可使用。胰島素使用者應預備胰島素保冷袋儲存針藥。 出發前做足準備 旅途中頻密監測血糖 出發前，建議病人除了購買適合自己的旅行保險外，也因為到外地旅遊，心情容易興奮，作息和飲食也會改變，這些均會影響血糖值，病人需要比平時更頻密監測血糖。此外，最好先了解及認識旅遊目的地的飲食文化、烹調用料及食物成分，以免一時開懷而吃太多，令血糖上升。病人亦可在旅遊前向營養師查詢，盡可能定時定量進食，多選高纖、低脂、低熱量的食物及蔬菜，並多喝白開水、礦泉水、茶水或代糖飲料，避免暴飲暴食。 還有在預訂航班時，宜先向航空公司預訂糖尿病餐，並隨身帶備適量小食及糖果，以應付突然出現低血糖時的需要。有糖尿血管病變患者，若乘坐長途飛機時，應注意脫水問題，多作舒展關節和四肢的活動，保持血液循環，以防血管栓塞。 專題系列文章

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糖尿病人最怕受傷，一有傷口就提心吊膽，怕它惡化，甚至潰瘍。為何糖尿病人的傷口難癒合？原來長期高血糖會削弱毛細血管的血管壁，影響它提供氧氣和營養予神經纖維；另外高血糖亦會直接破壞神經纖維，導致糖尿病神經病變。 betway体彩 物理醫學及復康科部主任周志平醫生強調，糖尿病人如能嚴格控制血糖水平，可降低出現糖尿病周圍神經病變的風險高達60%。（網上圖片） betway体彩 物理醫學及復康科部主任周志平醫生指，長期高血糖會干擾神經傳送信號的能力，影響病人的感覺及活動功能。糖尿病神經病變可根據受影響的神經線而分為四大類： 四類糖尿病神經病變 最常見的是「周圍神經病變」，病人的腳和腿最先受影響，其後是手和臂膀。病人會感到手腳麻木或感覺不到痛楚，亦有病人感到刺痛、燒灼或電刺激，晚上感覺更明顯；病人走路時疼痛；皮膚變得十分敏感，例如衣服輕微擦到身體都會感到痛楚；肌肉無力，行走困難；也有機會演變成嚴重的足部問題，例如潰瘍、感染、畸形、骨和關節疼痛等，嚴重的可能要截肢。 第二類是「自主神經病變」，它主要影響內臟，包括心臟、膀胱、胃部、腸臟、性器官和眼睛。病人會尿頻或尿失禁；便秘或腹瀉、食慾不振和嘔吐、吞嚥困難；男性勃起功能障礙、女性的陰道乾澀等性功能障礙；病人出汗較平時不一樣，可以是較多或較少；病人轉變姿勢時容易頭暈眼花，甚至昏厥。 第三類是「神經根和神經叢病變」，又稱為「糖尿病性肌肉萎縮」。病人的大腿或臀部會突然感到劇痛；大腿肌肉變得軟弱和萎縮，很難從椅子站起來；病人的體重會下降。這種神經病變通常發生在二型糖尿病患者和老年患者身上。 最後一類是「單發神經病變」，它可能會影響面部、軀幹或腿部的神經，病人同樣會突然感到劇痛，但通常不會造成長期的問題，症狀可以用藥物控制，神經功能通常會在數周或數月內漸漸恢復。大多數受影響的是中老年糖尿病人。 注意傷口情况　嚴格控制血糖水平 周醫生提醒，糖尿病人如果發現自己的傷口癒合緩慢或傷口感染、手或腳部疼痛至干擾日常工作或睡眠、頭暈、消化系統、排尿系統和性功能改變，必須求診。雖然這些症狀不一定代表神經已受損害，但是它們可能預示着其他的問題，需要醫生評估，及早診斷和治療可以預防更嚴重的問題。例如不癒合的腳部傷口，即使是輕微的，亦可以迅速演變成潰瘍。此外，如糖尿病人能嚴格控制血糖水平，可降低出現糖尿病周圍神經病變的風險高達60%。糖尿病人最好能將餐前血糖水平控制在4.0-6.0 mmol/L；餐後兩小時的血糖水平應低於 8.0 mmol/L，而糖化血紅蛋白(HbA1c)則應維持在約6.5％或以下。 專題系列文章 Read more