心電圖

突然上腹痛，不少人都會立即聯想是胃痛所致，但原來生膽石、膽囊炎、肝炎，甚至是心臟病也可以引致上腹痛。有急症科專科醫生指出，5大成因可以導致上腹痛，因此千萬不要視上腹痛為小事，當痛楚持續時應盡快求醫，查找痛楚根源，對症下藥。上腹痛非小事-成因一：胃酸倒流致胃痛-betway体彩 急症科專科梁杰仁醫生指出，上腹痛最常見的原因是由胃部疾病引起，特別是香港人工作壓力大、三餐不定時、進食過速或過量，加上晚餐後短時間便睡覺，容易引起胃酸倒流，病人會感到「火燒心」、胃脹和胃痛等徵狀。 Read more

不少人都可能曾經感受過頭暈的感覺，部分甚至嚴重至昏倒、失去知覺。引致頭暈背後的原因五花八門，有急症科專科醫生指出，頭暈可以是源於女性月經痛引致的頭暈，亦可以是長者低血鈉問題，甚至可以是心臟問題，有機會是致命警號。一旦自身出現頭暈問題、或遇到有人頭暈時，最重要是有合適的緊急應變方法，並盡快送院作詳細檢查，揪出致暈元兇。 Read more

當面對親人離世、生活出現巨變、失戀時，可能會突然感到胸痛、呼吸困難等，這種痛心的感覺，就像心臟碎了般。「心碎」聽起來好像很誇張，但原來現實中，極度悲傷或情緒突然重挫，都有機會引發心碎症（或稱「心碎綜合症」Takotsubo cardiomyopathy），臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。 Read more

心電圖分為靜態心電圖、運動心電圖，還有24小時和7日心電圖，究竟有何分別？ 靜態心電圖 通常指12線心電圖，以10個電極分別貼在病人胸前及四肢，提供12組數據，監測心率及心律，也可以初步檢查心臟結構。但只量度10秒時間，未必可全面掌握病人情况，特別是偶發性的心房顫動，發病時間不穩，靜態心電圖未必捕捉到不正常心跳。 24小時心電圖、7日心電圖 主要針對偶發性的心房顫動，延長靜態心電圖監測時間，捕捉發病的一刻。現時監察儀器輕巧方便，監測期間病人也可洗澡，維持正常活動。 植入式皮下監察儀 對於高危人士如中風患者，需長期監察心跳情况，一旦發現不正常可及早治療。皮下監察儀僅約1至3厘米大小，病人可如常生活。 邊運動邊測心 檢查心血管 運動心電圖 安排病人一邊做運動一邊檢查，偵測在運動時，心臟負荷增加，運作是否正常，有否異常心跳。主要用作檢查心血管問題如心血管梗塞，而不是偵測心房顫動。

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Apple Watch（右圖）出到第4代，新增附設電子心率感測器，可製作心電圖（香港軟件暫未支援），成為話題。 傳統心電圖檢查，需要在胸口和四肢貼上10個電極，監察心臟電流信號；現在只靠手腕上一隻手表就可製作心電圖，當真準確嗎？與傳統心電圖有何差別？一表在手即可預測心臟病？ 心臟是由「電」驅動的器官。心臟內有一個名為「竇房結」的組織，會發出穩定的電流信號，維持有規律的心跳。香港大學內科學系臨牀教授、心臟科專科醫生蕭頌華指出，心電圖主要是監察心臟的電信號，偵測心跳活動，包括心率和心律。心率即心跳速度，心律則是心跳節奏是否平均及有規律。「心電圖是心臟檢查的第一步，應用非常普及。」 蕭頌華說，穿戴式心臟監察儀器的技術已面世5至6年，坊間有類似功能的智能手表和運動手帶。究竟這一類儀器幾準確？驗測結果是否等同傳統心電圖？ 僅量度心率心律 難檢測結構性心病 1. 智能手表或運動手帶的心電圖功能，與傳統的心電圖檢查（ECG）有何分別？ 蕭頌華指出，醫學界用心電圖已有過百年歷史，此科技並非複雜。大家口中所說的心電圖，泛指靜態心電圖，又稱12線心電圖。檢查時，病人躺在牀上，醫護人員在病人胸口貼上6個電極，再於四肢各貼上1個電極，總共10個。「這10個電極會互相組合，演變出12連線，從不同位置監察心臟活動，提供12組數據，令偵查更全面。」 靜態心電圖是一種快速、非入侵性測試，主要有兩大功能。首先，偵測心率及心律，當心房傳出的電流信號紊亂，心跳變得不規律、過快或過慢時，便是心律不正，常見原因是心房顫動，本港每100人便有1名患者。心電圖可偵測這些不正常心跳，有助診斷心房顫動。 另一功能是探測結構性心臟病。心電圖把偵測到的心跳速度及節奏，在坐標圖上以波段呈現，醫生可從波段的高低找出不尋常的波幅，從而發現結構性心臟問題，例如心臟組織有否壞死、缺血性心臟病，「做心電圖時，可初步檢測心臟健康，有助及早發現心臟病，如有需要便配合進一步檢查，不能靠心電圖確診結構性心臟疾病」。 穿戴式心臟監察儀器提供的心電圖，與傳統心電圖比較，最大分別是數據較少，只可監測心率及心律。「用家把手表戴在手腕上，只有一個監測點，只可監察心跳速度及節奏」，但不能檢查到其他心臟問題，故未能取代靜態心電圖。蕭補充，就算手表偵測到心房顫動，也要再做靜態心電圖才可以確診。 2. 哪類人適合用穿戴式心臟監察儀器？只有心臟病患者才受惠？ 穿戴式心臟監察儀器只有手腕一個監測點，蕭認為，心房顫動患者最能受惠，有助確診及監測病情。 ‧確診 心房顫動初期沒有明顯徵狀，單靠靜態心電圖亦未必偵測到，因為心電圖檢查每次只監測10秒，時間短，當刻未必偵測到不規律心跳。 有助患者記錄異常心跳 「部分患者並非持續出現不正常心跳，不正常心跳可能只得2至3分鐘，當病人感到心跳異常，趕到醫院做檢查時，異常心跳已消失。另外，有些患者每次發病維持數小時，但發病時間相隔很久，較難捕捉。」蕭補充，若心電圖檢測不到不正常心跳，就算患者有心悸、暈眩或氣促等不適徵狀，也不能確診。 使用穿戴式心臟監察儀器，用家則可以隨時按動表冠檢查心電圖。蕭表示，若病人覺得心跳異常，可即時按表冠記錄心跳，之後向醫生提供資料。坊間另外有些穿戴式監察儀器，可每日定時監控病人心跳，方便醫生追查病情，有助確診。不過，蕭補充，這些穿戴式儀器亦非百分百準備，最終要醫生診斷。 ‧監測 已確診心房顫動，正在服藥控制心跳的患者，可以透過這些智能裝置，每日監測心率及心律，了解藥物對改善病情的成效，有助醫生調配藥物，提升治療效益。蕭表示，「作為醫生是歡迎這些科技，多對眼跟住病人，有助進一步控制病情」。 誤解數據 自己嚇自己 3. 利用穿戴裝置自我監測心率，是否百利而無一害？ 當儀器顯示不正常數據，可能會「自己嚇自己」，導致虛驚一場。蕭頌華舉例，「若用家每日定時檢查，發現自己心跳時快時慢，即時引起恐慌，但其實病人本身也忘記了監測時的活動，可能是運動後或工作上壓力，令當刻心跳過快，毋須過分擔心」。 4. 選用智能手表或運動手帶大多是年輕人，有助及早偵測心房顫動，及早治療？ 心房顫動最大危機是中風，當心跳不規律，血液滯留心臟會形成血塊，或會隨血管流至腦部阻塞腦血管，導致缺血性中風。心房顫動患者的中風風險較一般人高5倍。 但蕭頌華表示，當確診心房顫動後，患者要再加上其他中風風險，包括65歲以上、心衰竭、糖尿病或高血壓等，中風風險較高，醫生才會處方薄血藥如：華法林，以降低血凝固功能，預防中風。若然患者出現心悸、暈眩或氣促等徵狀，更需用藥糾正心跳速度節奏。 不過，若患者年輕、沒有徵狀及沒伴隨其他心血管問題，中風機會不太高，則不建議用薄血藥，避免承受藥物風險。只需定時覆診監察病情，注意飲食及生活習慣，避免增加高血壓及糖尿風險。 蕭補充，過早偵測心房顫動，雖然可提醒患者注意身體，但同時或引致患者情緒困擾甚至焦慮。 文：許朝茵 統籌：鄭寶華 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com

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