神經衰弱

不時聽到人說自己神經衰弱，容易擔心又很易攰，難以承受壓力，甚至要長期服食鎮靜劑。 神經衰弱是否好大件事，同焦慮症、抑鬱症有什麼關係？最終會否變成思覺失調？由家庭醫生及精神科專科醫生話你知。 ■問醫生 麥：麥永接（精神科專科醫生）　鄭：鄭志文（家庭醫生） ■神經衰弱有什麼徵狀？ 問：神經衰弱是什麼？ 鄭：作為家庭醫生，有不少病人來到診所時，會因為各式各樣的疑似徵狀，問我是否神經衰弱。其實「神經衰弱」這個名詞我自己頗為喜歡，因為衰弱好像是一件很溫和的事而不是病，不介意問醫生。 麥：神經衰弱的概念早於十九世紀初出現，然後由西方傳入華人社會。根據英國的「國際疾病傷害及死因分類標準第十版」（簡稱ICD-10）診斷準則，當一個人在精神或身體活動後出現持續的疲勞感，無論精神或身體也無法放鬆，繼而引致一系列健康問題，例如肌肉繃緊、頭暈頭痛、失眠，脾氣亦變得暴躁，而這些問題在休息或紓緩後仍無法處理，並持續三個月以上，便是神經衰弱。 ■自我測試量表準不準？ 問：神經衰弱是否一定要睇醫生？ 麥：如果徵狀只維持短時間，例如幾天，或隨着壓力獲得處理後而消失，未有影響日常生活，其實可以放心，未必需要見醫生。不過，如果問題持續一段時間，如焦慮或抑鬱情緒維持超過兩星期，影響日常生活，例如無法上課、工作及不願跟朋友接觸等，甚至出現負面思想，又或出現頭痛、肌肉繃緊等徵狀，對個人造成困擾時，便要盡早睇醫生。坊間有一些自我測試，市民可以參考一下，如測試結果的分數高而自己又覺得確實有點問題，應該找醫生及早治療。 鄭：這些自我測試雖然有用，但也要懂得使用；正如探熱針可量度體溫，但很多情况下體溫過高也不一定等於發燒，可能是剛剛吃過熱食或做完運動；做測試時亦要睇清楚內容，有些測試問題是神經衰弱徵狀須持續兩星期以上，但病人根本沒看清楚條件，主觀地以為出現過一次徵狀也屬於有問題，會降低測試的準確度。當然，最重要是選擇一些可靠的測試，不要隨便在網上胡亂搜尋。 ■單靠運動可減壓？（圖1） 問：有神經衰弱，做多些運動，釋放多些安多酚就得？ 麥：運動可以釋放安多酚，有助改善睡眠質素。但如果壓力或情緒影響到腦內傳遞物質分泌，單靠運動難以發揮作用，可能需要藥物才能處理。運動只是其中一個減壓方法，然而神經衰弱其中一個徵狀是身心太過疲倦而無法做運動，這時就不要過於催逼自己或怪責自己，以免增加壓力。 ■點分辨神經衰弱、焦慮、抑鬱？ 問：神經衰弱與其他情緒病有何分別？ 麥：隨着精神科的診斷趨於精細，以往統稱為神經衰弱，現在已細分為焦慮症、抑鬱症等情緒病，因為現在有更多了解和研究，發現神經衰弱其實是情緒病，而徵狀亦很類似，如焦慮症的緊張及肌肉繃緊，抑鬱症的不開心、無神無氣、精神不振、疲倦、思想負面等。其實病人毋須介意是神經衰弱抑或是焦慮症、抑鬱症等病名，現時按徵狀細分為不同的情緒病，以便針對治療。 鄭：西方醫學講求實證醫學，界定病症時愈清晰愈好。精神科對各種情緒病有不同的診斷準則及治療指引，不會因為病名改變而代表病情變差。 ■壓力大一定會中招？ 問：工作經常要加班，會否導致神經衰弱？ 麥：視乎情况而定，若長期加班便要小心，要多留意自己的壓力及情緒狀態，如發現肌肉繃緊、頭暈頭痛或疲累等徵狀有系統地出現，舉例星期一至五狀態較差，星期六好一點，但到星期日徵狀又出現，可能是壓力變得嚴重，自己無法處理，應盡早向醫生求助。 鄭：壓力大並不一定會導致神經衰弱，舉例說有些人日以繼夜打機，壓力應該相當大，但他們又無事，因為他們只當作是遊戲消遣。因此如何解讀壓力也很重要，過分擔心便輸了，而好好計劃時間，有足夠的休息，有助減排壓力。 ■做好時間管理就可預防？（圖2） 問：如何預防神經衰弱？ 鄭：對於情緒或精神疾病，例如抑鬱、焦慮及驚恐症等等，預防十分重要。簡單來說，可以用健康生活模式作整體預防。我經常推介病人要做好時間控制，例如無時間並不代表一個人很忙碌，而是他將時間花在一些無謂的事物上，例如打機、沉迷不同嗜好，將工作拖到死線才做，令自己增加壓力、過分疲勞及休息不足。另外，很多人喜歡同時做多樣事情，如邊吃飯邊玩電話，亦會對精神造成壓力。我建議大家嘗試做好時間管理，從而預防精神及情緒疾病。 文：張意宇 插圖：杜思頴 圖：鄧宗弘 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章

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