梨狀肌綜合症

【明報專訊】梨狀肌與跑步姿勢息息相關。有沒有試過跑步之後，下背、臀部和大腿後側有痠痛感，而且持續一段時間，以為只是做完運動後的普通肌肉痠痛，三數天後就會消退？結果卻發現愈來愈痛！梨狀肌位於臀部深處，當它受傷、勞損，可導致坐骨神經受壓，引起下背、臀部和大腿後側疼痛或麻痹。怎樣測試自己有沒有梨狀肌綜合徵呢？有哪4個症狀呢？為何跑步會傷及這一組臀部深層肌肉？如何預防？ 相關文章：【膝痛】導致膝關節痛5因素：肥胖、退化、姿勢不當或糖尿等疾病 水療運動助改善 與跑步姿勢有關 梨狀肌綜合徵4個主要症狀 可致下背臀、大腿後側疼痛 梨狀肌綜合徵（Piriformis syndrome）是由梨狀肌壓迫坐骨神經而引起的痛症。梨狀肌位於臀部深處，連接薦椎和股骨大轉子。梨狀肌受創傷或發炎皆是導致該肌肉壓迫坐骨神經的原因（圖1）。常見痛症範圍包括下背、臀部和大腿後側。研究顯示，約6%下背痛與梨狀肌綜合徵有關。另外，女性更容易患上梨狀肌綜合徵，機率約是男性的6倍。 梨狀肌綜合徵症狀 1.下背、臀站和大腿後側疼痛、痠痛、刺痛或麻痺，可延伸至小腿。 2.久坐或久站後疼痛加劇。 3.躺下時，疼痛可能會減輕。 4.嚴重可致小腿抽搐或無力。 負責穩定髖關節 跑步支撐受壓大 在跑步過程中，梨狀肌主要負責穩定髖關節，以及控制髖關節外旋的動作。當梨狀肌過勞，便有可能出現腫脹，甚至發炎，從而引發梨狀肌綜合徵。 梨狀肌與跑步姿勢息息相關。跑步姿勢可以簡單分為兩個周期，支撐期與擺動期（圖2）。在支撐期，梨狀肌在臀部眾多肌肉中負責髖關節穩定，尤其在支撐期前半部分，梨狀肌為了穩定髖關節以至整個軀幹，受到的壓力特別大。若盆骨或髖關節容易搖擺，例如髖關節內收和內旋，梨狀肌受傷的風險特別高。另外，臀中肌（圖3）無力亦會增加梨狀肌的壓力；再加上，步距愈大，梨狀肌及其他臀部肌肉的力量需求會愈大。 以上原因，皆會增加梨狀肌綜合徵發生的風險。換言之，了解清楚自己跑步姿勢的不足並加以改進，有助減低患上梨狀肌綜合徵的風險。 相關文章：好Zone動：毋須拉伸彎腰 應對坐骨神經痛 文：許培權（物理治療師） 編輯：朱建勳 facebook @明報副刊 明報健康網：www.afterroberto.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】坐骨神經痛是常見痛症，當很多人遇到腰背或大腿後側疼痛時，都說自己有坐骨神經痛。其實坐骨神經痛只是一個徵狀，並不是一個診斷；就好像發燒，發燒只是一種徵狀，需要診斷尋找背後原因，是流感引致發燒？或是身體炎症？同樣道理，若沒有從源頭去解決坐骨神經痛問題，不適情况可能會沒完沒了。 患有坐骨神經痛，而又經常需要坐的朋友，若坐姿經常側向一邊，例如：有些人喜歡將手機或銀包放在右側褲袋，以致坐的時候需要側向另一邊，這樣會令到其中一邊臀部的壓力增加，導致梨狀肌綜合症出現。 梨狀肌是臀部其中一組深層肌肉，當它受傷、經常受壓或是本身比較繃緊，會影響到旁邊的坐骨神經。坊間有很多種方法去伸展梨狀肌，但不少都需要向前彎腰，需要用力拉伸，有可能增加腰部壓力。利用智能伸展帶放鬆梨狀肌，毋須向前彎腰，只需平躺在地蓆或牀上，再利用手臂本身重量壓着伸展帶，比較省力兼且減少腰部痛症的風險。因此，如果有大腿後側痛或麻痹的朋友，不妨一試這個伸展方法以紓緩不適。 文：周錦浩（註冊物理治療師） 專題系列文章 Read more

【明報專訊】談及腰椎疾病，不少人都會想起坐骨神經痛。骨科專科醫生黃仕雄指，坐骨神經痛只是一個病徵，年輕病人常見的椎間盤突出、年長病人患上腰椎管狹窄或梨狀肌綜合症，都會出現坐骨神經痛，痛楚由下背一直伸延至腳這病徵。 ▲seb_ra、wildpixel@iStockphoto 而椎間盤突出與腰椎管狹窄有着密切關係，很多人在年輕時患上椎間盤突出，有80至90％病人經保守治療後改善疼痛等徵狀，加上年輕時腰椎管尚有「虛位」，不再出現痛楚。但隨着年紀增長，腰椎管慢慢勞損，一直收窄，較容易壓迫到脊髓神經。 單邊揹袋招禍 最好用背包 腰椎管狹窄是因為退化所致，黃仕雄提醒，大家要從年輕時開始調整個人習慣。長時間坐着工作的人，要選擇有靠背的椅子，承托腰椎，「相比站立，坐在沒有靠背的櫈上，腰椎需一直繃緊，對腰背傷害更大」。故患腰椎管狹窄症的高危人士中，除了教師、牙醫、建築工人等時常站立或搬動重物的人外，還有文職人員，因為很多人的坐姿不良，令背肌長期收緊，導致脊椎退化。 此外，在日常生活中，不少人喜歡單邊揹袋，但單邊肩膊長期負重會增加腰椎的負擔，最好用背包，將重量平均分佈左右兩邊，如果東西太重，就應用手推車。 運動方面，黃仕雄指游泳對關節有消炎作用，更可強化背部肌肉，對預防及治療腰椎管狹窄症皆有幫助，此外也可嘗試一些腰部伸展運動。另一方面，運動雖可保持身體健康，但也應注意適可而止。黃仕雄就指，他曾有一個50多歲的病人，因為好動且運動量大，導致腰部勞損嚴重，黃韌帶和小面關節增厚，導致走路半小時都有困難。最終要接受微創手術，脊髓神經漸漸復元，才可恢復正常運動。 不少人都關心接受手術後會否復發，黃仕雄指，腰椎退化需時數十年，而手術時，醫生清除增厚的組織以擴寬腰椎管的空間時，一般都會替病人調整至比一般年輕人更寬闊的空間，理論上其腰椎管需要再過數十年，才有可能出現狹窄情况。惟病人腰椎的其他部分也有可能退化，故醫生會順道教育病人正確坐姿和良好的生活習慣。 Read more