梨狀肌症候群

【明報專訊】梨狀肌與跑步姿勢息息相關。有沒有試過跑步之後，下背、臀部和大腿後側有痠痛感，而且持續一段時間，以為只是做完運動後的普通肌肉痠痛，三數天後就會消退？結果卻發現愈來愈痛！梨狀肌位於臀部深處，當它受傷、勞損，可導致坐骨神經受壓，引起下背、臀部和大腿後側疼痛或麻痹。怎樣測試自己有沒有梨狀肌綜合徵呢？有哪4個症狀呢？為何跑步會傷及這一組臀部深層肌肉？如何預防？ 相關文章：【膝痛】導致膝關節痛5因素：肥胖、退化、姿勢不當或糖尿等疾病 水療運動助改善 與跑步姿勢有關 梨狀肌綜合徵4個主要症狀 可致下背臀、大腿後側疼痛 梨狀肌綜合徵（Piriformis syndrome）是由梨狀肌壓迫坐骨神經而引起的痛症。梨狀肌位於臀部深處，連接薦椎和股骨大轉子。梨狀肌受創傷或發炎皆是導致該肌肉壓迫坐骨神經的原因（圖1）。常見痛症範圍包括下背、臀部和大腿後側。研究顯示，約6%下背痛與梨狀肌綜合徵有關。另外，女性更容易患上梨狀肌綜合徵，機率約是男性的6倍。 梨狀肌綜合徵症狀 1.下背、臀站和大腿後側疼痛、痠痛、刺痛或麻痺，可延伸至小腿。 2.久坐或久站後疼痛加劇。 3.躺下時，疼痛可能會減輕。 4.嚴重可致小腿抽搐或無力。 負責穩定髖關節 跑步支撐受壓大 在跑步過程中，梨狀肌主要負責穩定髖關節，以及控制髖關節外旋的動作。當梨狀肌過勞，便有可能出現腫脹，甚至發炎，從而引發梨狀肌綜合徵。 梨狀肌與跑步姿勢息息相關。跑步姿勢可以簡單分為兩個周期，支撐期與擺動期（圖2）。在支撐期，梨狀肌在臀部眾多肌肉中負責髖關節穩定，尤其在支撐期前半部分，梨狀肌為了穩定髖關節以至整個軀幹，受到的壓力特別大。若盆骨或髖關節容易搖擺，例如髖關節內收和內旋，梨狀肌受傷的風險特別高。另外，臀中肌（圖3）無力亦會增加梨狀肌的壓力；再加上，步距愈大，梨狀肌及其他臀部肌肉的力量需求會愈大。 以上原因，皆會增加梨狀肌綜合徵發生的風險。換言之，了解清楚自己跑步姿勢的不足並加以改進，有助減低患上梨狀肌綜合徵的風險。 相關文章：好Zone動：毋須拉伸彎腰 應對坐骨神經痛 文：許培權（物理治療師） 編輯：朱建勳 facebook @明報副刊 明報健康網：www.afterroberto.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】坐骨神經是人體最大的神經，由下背經過臀部，然後從大腿後側向下延伸。由於它所經之處甚多，故有不少原因可影響這組神經線，產生坐骨神經痛。我們可以把坐骨神經痛比喻為一個痛症家族，任何導致這組神經受壓或受刺激的病因，都是這個痛症家族的成員，其中最常見也最教人聞之色變的是椎間盤突出。因為它的治療往往不是一蹴而就，常常得花好些時間，與物理治療甚至手術耗上一段時間才能康復。相比之下，它的另一個成員「梨狀肌症候群」則容易處理得多，卻由於較椎間盤突出少見而被人忽略。 相關文章：腰痛有原因 久坐勞損退化傷腰椎？ 治療有法 強化核心肌肉要小心 梨狀肌症候群易與椎間盤突出混淆 抬腳分辨痛楚來源 梨狀肌位於臀部深處，負責穩定髖關節，對不少下肢動作，例如旋轉大腿都非常重要。倘若久坐不動，例如經常坐在辦公室的白領上班族、職業司機、職業單車運動員；又或時常重複使用臀部肌肉作高負荷動作，例如長跑或舉重運動員；甚至髖關節、盆骨、臀部曾經受傷，都有可能令梨狀肌繃緊或痙攣，壓着下方的坐骨神經，引發梨狀肌症候群。它同樣可帶來臀部延伸至大腿的刺痛麻痹感，無論坐着或是站着也如影隨形，教人坐立不安。 梨狀肌擠壓坐骨神經 坐立難安 治療需配合肌肉訓練 不過，治療梨狀肌症候群簡單得多，在大多數情况下，透過物理治療、手法治療或針刺方法，把繃緊或痙攣的梨狀肌放鬆，便能夠解除對坐骨神經的壓迫，達到紓解痛楚之效。長遠而言需要配合肌肉訓練，保持肌力平衡，避免坐骨神經再次被梨狀肌擠壓。小部分患者對治療沒有反應，則需要再仔細找出病因。 由於梨狀肌症候群與椎間盤突出，均影響坐骨神經，帶來相似病徵；即使它們的病因及治療方法非常不同，仍常常被人混為一談。要把這兩個坐骨神經痛的「成員」分別出來，不一定需要繁複的造影檢查或技術，透過簡單「直腿抬高測驗」或許已可辦到。方法是仰臥於牀上，把受痛楚影響的下肢伸直後再向上抬高。對於受椎間盤突出影響的坐骨神經痛患者而言，他們是無法完全把痛肢抬高至70至90度；反之，梨狀肌症候群患者在抬高下肢的過程中不會出現太大障礙。「直腿抬高測驗」可以在家自行做，或是在診所由醫護人員協助下簡單完成，是一個簡易卻可信度高的臨牀檢測。 在診所，不時看見梨狀肌症候群患者因對坐骨神經痛的固有印象，未弄清病因便先設想日後漫長的治療過程，盡往壞處去想而坐困愁城，為本已惱人的生理痛楚，再添沉重的心理負擔。其實，事情往往沒有如想像般糟糕，弄清真相後再逐一擊破，是治病也是處世所需的態度。 相關文章：【腰背痛】姿勢不良久坐少運動 增腰背肌肉、椎間盤壓力 辦公室簡易伸展4招紓緩 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：薛詠珊（香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生） Read more