壓力大

不少人努力修身減肥，但扭盡六壬腰間的贅肉、「肚腩仔」仍常在？其實導致中央肥胖的原因除了飲食習慣以外，有機會是由壓力及睡眠不足引致。要踢走腹部脂肪，即看營養師教路。 Read more

英國一名被控強姦的男子，聲稱患上睡眠性交症（Sexsomnia），在毫無意識下與受害人性交，法庭不接納其解釋，判監5年。 睡眠性交症屬「異類睡眠症」（Parasomnia），患者會在睡眠時做出異常行為：落牀走動、開火煮食、出外購物，甚至從高處下墮，潛藏危險。異類睡眠症一旦傷害自己及他人，會否負上刑責？如何治療？ 「正常情况下，睡覺時整個大腦處於入睡狀態。但是異類睡眠症患者的大腦內，負責意識功能的部分睡覺，但負責四肢活動的功能仍然活躍。」香港睡眠醫學會榮譽秘書、精神科專科醫生林少萍表示，異類睡眠症是一種睡眠疾病，常見如睡遊（夢遊）、睡食，一般統稱作夢遊。只要腦內部分活躍，已足以做出複雜的活動，如煮食、用手機傳短訊等，「不過患者清醒後不會知道夢遊時所發生的事情」。 大腦部分活躍 入睡後沒意識下活動 睡眠性交症則指在夢遊期間與人發生性行為，可構成強姦，但並不常見。林指出：「一般夢遊都不涉暴力，大多是在家中游走，部分會在夢遊時進食，稱為『睡食症』。」有一名中年女士夢遊時到廚房煮麵，食完倒頭大睡。翌日見廚房污糟邋遢，責問家人時反被指自己才是元兇，再發現身上衣服沾有湯漬，懷疑自己夢遊，因而求醫。另有一名女士，半夜在雪櫃拿出一包水餃，未經烹煮便進食，食到最後一件才醒過來。病人因而患上腸胃炎，亦向精神科專科醫生求助，處理夢遊。 夢遊不會引起併發症，但潛藏受傷危機，「患者在沒意識下活動，可能傷害到自己」。一名有夢遊病歷的16歲男生，居於舊式公屋，有日午睡時夢遊發作，從家中走出走廊，跨出欄杆一躍而下，幸而大難不死，送院搶救。「患者全程毫無印象，直到跌在地下，非常痛楚時才醒過來。」 夢遊埋下危機，但大家對於夢遊仍存有不少迷思，由林少萍拆解。 動作說話呆滯 未必閉眼 1、如何分辨一個人是夢遊或清醒？發作時會否閉眼？ 夢遊發作，患者走動時可避開障礙物及與人對話。曾有病人夢遊時出外到食肆買食物回家，家人不覺有異，以為他清醒。至翌日患者與家人傾談時，對此事毫無印象，懷疑夢遊因而求醫。 不過，夢遊時大腦只是部分活躍，細心觀察，會發現患者說話及動作較緩慢，不太靈敏，反應有些呆滯。患者不一定會閉眼，既然身體有活動能力，可以四出走動，自然也可張開眼睛或眨眼。 壓力、睡眠窒息症、藥物可誘發 2、夢遊是否遺傳？壓力、情緒也會致病？ 睡眠分不同階段，當進入慢波睡眠（Slow Wave Sleep），又稱深層睡眠，很難被喚醒，可在此階段的半醒狀態發生夢遊。夢遊症與遺傳有關，但不少成人患者年幼時沒有夢遊，卻在以下因素影響下誘發夢遊： ˙壓力 壓力令人睡不安寧，半夢半醒，增加夢遊風險。兒童亦會受壓力影響，通常考試期間較容易出現夢遊。 ˙睡眠窒息症 睡眠窒息症患者因上呼吸道的組織鬆弛，睡眠時呼吸道收窄，當大腦感應到缺氧，就會喚醒身體來維持正常呼吸，令患者常處於半夢半醒狀態，誘發夢遊。 ˙慢波睡眠時間增加 慢波睡眠時間愈長，愈容易出現夢遊。成因包括： ˙睡眠不足：翌夜會「反彈」睡意更濃 ˙藥物影響：服用有睡意藥物，如感冒藥 ˙安眠藥：增加患者的深層睡眠時間外，部分會引發夢遊副作用，需要換藥 ˙酒精：可壓抑大腦功能，增長深層睡眠時間 長者突「夢遊」 或腦退化先兆 3、兒童長者都會夢遊？會影響腦部嗎？ 夢遊常發生於兒童，大約每100名兒童中，有7至8人曾出現夢遊，成因未明，但不會影響腦部發展。發作次數未必很頻密，可能數月甚至一年才一次。當中三分之一會持續至成年期，相信與大腦發育漸趨成熟有關。 至於長者，若突然出現「夢遊」則要留神，可能是患上腦病或「快速眼動睡眠障礙」。快速眼動睡眠障礙有別於夢遊，不是在慢波睡眠階段出現，而是出現於發夢期的快速眼動睡眠（REM）。患者的活動與夢境有關，內容通常很緊張，例如夢見被打劫，當事人會叫罵反抗，手舞足蹈甚至走落牀，隨時打傷別人及自己。此病與腦退化有關，若發現長者「夢遊」就要求醫，用藥紓緩病情。 不宜喚醒患者 可拍片助診斷 4、發現家人夢遊，應否喚醒他？ 不建議即時喚醒，因患者在深層睡眠中，若被喚醒會令他認知出現混亂，造成驚恐，尤其兒童影響更大；可叫他或帶他回房睡覺，同時用手機拍片記錄，協助醫生診斷。至於是懷疑患上快速眼動睡眠障礙的長者，應以平和聲線叫醒他，切忌拍醒他，否則長者以為有人攻擊，反抗更大。 發病一次也需求醫 沒特定藥物治療 5、夢遊有得醫嗎？一次夢遊也要看醫生？ 出現一次夢遊也算患病，應要求醫。確診後未必需即時治療，可先觀察，如持續發生便要找出誘因和對策。如因壓力而起，便要設法減壓；如因藥物引起，就要向醫生提出，或需轉用不會增加睡意的藥物。如情况沒改善，擔心夢遊會傷害自己或他人，可考慮用藥。現時沒有特定藥物治療夢遊，但可以服用鎮靜劑氯硝西泮（Clonazepam）或抗癲癇藥托吡酯（Topiramate），減少發病次數。 6、如何診斷夢遊？ 醫生一般靠臨牀檢查，從患者及家屬了解情况。有需要可作睡眠測試檢查，看看患者入睡時的生理反應。不過夢遊並非每晚出現，若在檢測當晚沒發生，就檢查不出夢遊。 外國有些測試是安排患者在檢查室內睡覺，觀察睡眠腦電波圖，在進入深層睡眠時，以聲音或移動患者身體令他們半醒，誘發夢遊。測試非百分百準確，因患者當晚沒夢遊，不代表沒患病。 文：許朝茵 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】時代步伐急速，高節奏、高壓力的生活，致使女士提早出現卵巢衰退現象。未到40歲便出現月經稀發、小量、閉經，或出現潮熱、多汗、煩躁、性慾低下、陰道乾澀等更年期徵狀。 補充激素，只是針對徵狀改善，令卵巢處於「依賴」狀態，卵巢功能不升反降；治療卵巢早衰，正確方向是「補腎」。 愈來愈多女性遲婚，部分更出現生育障礙。很多職業女性沒有注意提早出現卵巢衰退，或早已錯過了她們生育的最佳時機。當她們意識到子宮、卵巢已提早衰退，而未能完成生兒育女的任務時，或會造成極大心理影響。 腎虛或致卵巢早衰 懷孕機率5% 先了解什麼是卵巢儲備，女性一般從青春期月經開始便具備生育能力，持續約30年左右，而女性最佳生育年齡應在20至30歲。女性的卵巢儲備出生時約有200萬個，到青春期的時候只有約30萬個，卵巢儲備在35歲後便會逐漸減少，生育能力下降，不孕和自然流產率增加，所以女性生育應在30歲前計劃好。一生之中最終只有400至500個卵泡會發育成熟並排卵，所以排卵數量是有限的，排卵健康則有良好的生殖能力，反之則不能受孕。 卵巢儲備低下的女性臨牀特點是年齡大過35歲、月經量過少，到醫院檢查時西醫會跟你說子宮內膜很薄，不足8mm，卵泡數目少，或者成熟的卵泡少於16mm，這些數據都顯示了卵巢功能不足，不能令卵子好好成熟，授精卵着牀十分困難。這些女士一般與腎虛體質有關，身體提早退化，而生殖功能亦會提早衰退。 而卵巢早衰的女性臨牀特點是40歲前便會出現月經稀發、小量或閉經，提早出現了更年期徵狀，如潮熱、多汗、煩躁、失眠、性慾低下、陰道乾澀等。檢查會發現子宮內膜薄、卵巢體積縮小。懷孕機率只有非常低的5%，就算配合IVF人工受孕的成功率也很低。 最新研究發現，卵巢早衰的發病率近年有持續升高和低齡化的趨勢，而最值得關注的是，不能生育問題再加上精神壓力，嚴重影響女性身心健康，繼之陸續出現血管、皮膚、骨骼退化等類似更年期的各種徵狀，引起了醫學界的高度重視。所以，積極控制和預防卵巢早衰對女性來說是非常重要，而問題的關鍵就是「腎虛」，而早期的腎虛往往會被忽略。 補充激素 卵巢「依賴」功能更差 很多患者一經被確診為卵巢早衰，便會被盲目地補充激素，但從疾病本質上來說，這種治療方法及理念是不正確的。因為長期的大劑量補充雌激素，卵巢會處於「依賴」的狀態，當停止藥物後，自身雌激素的缺乏狀况會更加嚴重，導致卵巢功能更差，排卵質素及數量更低。除了副作用，外來的補充雌激素並不能從根本上解決卵巢功能，它們只是控制激素低下的臨牀徵狀罷了。 治療卵巢早衰的病人，要根據病因、病機及患者是否有生育要求而考慮，對渴望生育的患者來說，恢復卵巢功能、誘發排卵、提升受孕率才是正確方向，而「補腎」就是最佳方法。 飲食作息正常 改善體質 《素問．上古天真論》﹕「女子七歲，腎氣盛……二七而天癸至，任脈通，太冲脈盛，月事以時下，故有子。」14歲的時候，腎氣充盛，天癸按期來臨，冲任脈充盛，胞宮定期藏瀉，開始來月經，則可正常孕育；「五七陽明脈衰，面始焦，髮始墮」，35歲後體質走下坡，生殖功能開始下退；「七七任脈虛，太冲脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」49歲後為正常收經時間，已經沒有正常生育能力。 《黃帝內經》云﹕「腎藏精，主生殖」，卵巢功能早衰的病機與腎水不足有關，腎臟在女性月經的產生及胎兒的孕育中發揮着重要作用。所以，補腎是治療高齡不孕的重點。腎虛的原因，可源於先天稟賦不足；或受後天的損傷導致，好像房事過度、精神壓力、大病損傷、經常流產刮宮等，都是常見病因，所以要避免。現代人生活壓力大，常休息不足，每日過度透支，導致臟腑機能過早衰退，張景嶽曰﹕「五臟之傷，窮必及腎」，繼而影響到生殖功能。 腎水不足，導致陰精匱乏，繼而出現了所有陰虛內熱的徵狀，這些徵狀與更年期徵狀大致相同，即潮熱、盜汗、煩躁、失眠、頭暈、耳鳴等。腎陰枯竭則難以受孕，當從源頭論治，治法滋補真陰，「善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升，而泉源不竭」。意思即是體內的腎陰漸漸恢復，基於陰陽互根互生，促進了體內的陰陽互相轉化，當腎氣充盛的時候，便能再次推動好生殖軸的運行，恢復卵巢的狀態，故能有子，主藥可用左歸丸。 若陰損及陽，出現腰膝痠軟、畏寒肢冷、神疲氣衰等現象，可用右歸丸，溫補腎陽、填精補血，提升機體生育能力。只要努力不懈，從日常生活、飲食作息開始改善體質，健康規律，再按體質調治好虛損的體質，生育機率便會隨之而提升。 ■輔助食療 按體質調治 改善生育能力 高齡不孕是卵巢儲備不足、卵巢低反應、卵泡品質下降的綜合表現。腎乃生殖軸之主導，「補腎」能有效抵抗臟腑功能衰退，而辨證論治乃中醫特色，按體質進行針藥結合、藥食配合等能有助提高療效，是高齡婦女妊娠成功的關鍵。 1. 熟地貞子黃精粥 材料﹕ 熟地黃15克 女貞子12克 黃精15克 粳米30克 煮法﹕ 先將熟地黃、女貞子、黃精包好，再加水入鍋煎煮2小時取汁備用，然後加入粳米煮成粥 食法﹕ 每天一碗 功效﹕ 滋陰補腎、益精明目，適用於潮熱、盜汗、心煩、失眠屬肝腎陰虛的人士 2. 參茸烏雞湯 材料﹕ 鹿茸10克 紅參10克 枸杞10克 大棗5粒去核 烏雞 1隻 煮法﹕ 先將烏雞切塊汆水，再將上述材料放入煲內，加入淨水燉3至4小時 食法﹕ 每周1至2次 功效﹕ 補腎助陽，暖宮助孕。適用於畏寒肢冷、腰痠疲倦屬脾腎陽虛的人士 文：香港中醫學會副理事長、註冊中醫鍾啟福 編輯：梁小玲 feature@mingpao.com Read more