創傷後遺症

【明報專訊】又一個充實而美好的周日，25歲的阿皓早上去上鋼琴課，中午和親戚飲茶、逛街，黃昏歸家跟室友一起烹調美食。歲月靜好背後，誰能想像，阿皓曾被診斷患思覺失調，多次因為自傷、重度抑鬱、幻聽而入住精神科病房，並需長期服食多種精神科處方藥？誰又知道，阿皓一度焦慮發作至無法出街，也不敢見親人？精神病，很多時是創傷和壓力下求生機制。當重建讓身心安全的環境，在朋友和專業人士支援下，患者也能重建美好生活。 Read more

【明報專訊】世界衛生組織（WHO）表示，21世紀人類三大文明病（diseases of affluence）是抑鬱症、癌症及愛滋病。所謂「文明病」是指當一個國家隨經濟發展而變得富裕，醫療衛生逐漸改善，人民變得更長壽時，這類病卻偏偏愈趨盛行。 隨科學進步，醫學界已初步掌握對癌症及愛滋病之病情控制，反觀社會不斷發展，市民生活壓力卻有增無減，情緒問題日益嚴重。根據2017年一項統計，全球約有3.2億名抑鬱症患者，而每年因而自殺之人數超過100萬。世界衛生組織曾在2004年將抑鬱症列為全球疾病負擔之第三大元兇，並預測在2030年躍居首位。 Read more

【明報專訊】對於性暴力的受害人來說，憶起事發經過甚至公開經歷，可能是「二次傷害」。早前，有參與反修例活動被捕的中大女生，稱遭受警察性暴力。事件引起大眾關注，輿論不斷。到底怎樣才構成性暴力？受害人如何走出陰霾？專家又表示，除了受害人之外，施暴者亦需要接受治療。 Read more

【明報專訊】近日，香港的社會問題及矛盾不斷加劇，引發很多遊行、抗議行動，甚至我們不想看見的暴力衝突場面也出現，而且嚴重程度比以往有過之而無不及。相信沒有人想看到暴力流血場面，而我們作為醫護人員，也最不希望見到有任何人身體健康受損。 我們在不同媒體的新聞畫面看到不少衝突的場面，當中包括肢體接觸，部分人的身體難免有損傷，因而需要求醫；就是在衝突過程中沒有受傷，精神和心理方面也會受到一定程度的影響，產生不安感覺。很多時候，這種不安會引致焦慮、煩躁、抑鬱、悶悶不樂，平日的正常社交活動會減少，也容易對前景失望，容易灰心，覺得沒有出路。如果本身有輕微的精神心理失調，很容易會受這種社會氛圍牽動，容易誘發或加深自身的情緒問題。再者，不要以為只有在衝突中的傷者才需要治療，看過這類暴力場面的人，某程度來說，精神和心理或多或少也受到影響。 大型的社會衝突並不是香港獨有。2011年英國出現大規模騷動，當時市民密切關注電視新聞、手機或社會媒體，關心事態發展。研究發現，市民們會感不快和非常焦慮。 在美國，2015年的巴爾的摩暴動、911事件或挑戰者號太空穿梭機爆炸，所有人都可在電視新聞片中看到。其實，重複收看一些暴力或慘劇畫面，對於一般人來說都是一種創傷。很多人都會在情緒方面受到壓力，可能會焦慮、發噩夢，而這些情况可能持續一段長時間，甚至數個月。就算在衝突中自身沒有受到實質的肢體受損，很多人都會患上創傷後遺症，但因為沒有表徵，很容易被人們忽略。所以，如覺得自己有情緒問題，應及早尋求專業意見。 暫遠離媒體 找親友傾訴 根據外國的統計，每一次有大型社會騷動，當地的醫療系統，尤其是精神科、心理專科的需求都會大幅增加，遠超平日醫療系統所能應付的需求。 如果你覺得「唔舒服」，情緒起伏不定、憤怒、心跳加速、不安畫面不停在腦海中重現、憂鬱、焦慮、頭痛、失眠、呼吸困難、迷惘、自責、焦慮、記憶力下降、難以集中精神、坐立不安、食慾不振等，你可能已經有情緒波動的問題。其實每個人的反應都並不一樣，你可以試找一個自己覺得舒服、安全和無人騷擾的地方，暫時遠離所有電視新聞和媒體，自己平靜下來，擁抱身邊家人，可以找支持你的朋友傾訴，表達你的感受，如果問題持續令你困擾，應尋找專業協助。 所以，現在也有很多組織和機構，提供各類型的預防情緒波動的服務和小貼士，希望盡量減少這些大型社會騷動對人們的精神和心理健康的影響。 文：譚國權（腎病科專科醫生） 相關文章: 【心理健康】腦中不斷回閃衝突畫面 提防急性壓力失調 【心理健康】情緒急救：家人分享經歷 耐心聆聽忌批判 【心理健康】失眠及茶飯不思 可為創傷後壓力症 驚搭巴士 嚇到手震肚痛 【心理健康】精神病康復者 結伴走出低谷 Read more

【明報專訊】近日香港內外接連有多宗轟動性暴力事件，九龍灣22歲女搶姦案，還有台灣女作家懷疑被誘姦含怨自殺，每個受害人也承受難以磨滅的傷痛，或出現創傷後遺症。 她們要走出陰霾，本非易事；再加上外間評論，更會令她們感到自責，造成「二度創傷」，猶如在傷口上灑鹽。如何避免造成二度創傷？怎樣幫助受害人走出陰霾？ 根據世界衛生組織指出，任何行為、語言及態度上令人感到在性方面受到冒犯，讓人感到恐懼、受威脅或羞辱，已構成性暴力。風雨蘭總幹事王秀容表示，性暴力受害人除身體受傷，亦會有恐懼、憤怒及自尊心受創，不少更有創傷後遺症，會重複夢見或聯想到相關經歷、面對相似的環境，以及出現強烈心理反應，如緊張、難以集中精神及失眠等。 被熟人施暴 創傷程度相對嚴重 但並非所有性暴力事件也會令受害人有創傷後遺症，王秀容表示會因應案件嚴重性、持續性及侵犯者的身分，導致不同程度的創傷。如果是受到相識或信賴的人的傷害，創傷程度會相對嚴重，亦令受害人日後難以與人建立信任的關係。根據風雨蘭近三年的服務數字顯示，在610名不同類別的性暴力受害人，約八成受害人與侵犯者相識。 王秀容說，受害人若與侵犯者相識，所引致的創傷後遺症亦較複雜。曾經有女生被老師侵犯後，對方被判刑，前途盡毁，但最後受害人反而表現自責，「受害人若與侵犯者認識，有感情瓜葛，創傷亦帶有複雜情緒。很多時只想對方承認錯誤，並非想將趕對方入絕路。但最重要是讓受害人明白錯的不是她」。 另外，有很多女性被強姦後也不敢報警。2016年，風雨蘭接獲163個強姦受害人求助，但警方數字則只有71個。王秀容指出很多女士選擇啞忍，有時是受到侵犯者的威嚇，例如「講出來就殺了你」；亦有些受害者被親人侵犯，向母親求助卻不被理會，王說﹕「其實父母都可能不懂處理，讓受害人感到『媽媽都不保護我』，求助無門後，最後唯有啞忍。」 就算肯勇敢面對，亦要承受很多壓力。曾經有名19歲少女，被陌生人強姦後，雖然成功入罪，但要出庭指證，令其身心再次受創。出庭前的數月，少女已緊張得失眠、暴躁、難以集中精神等；加上當時受害人需要公開出庭，在犯人及犯人家屬前複述案情，亦被問及個人的性歷史如「有幾多個男友？」、「有無墮胎？」，受害少女認為這些與案件無關，覺得「為何要審我」，導致壓力很大，非常憤怒。縱使犯人被判有罪，但少女仍難以承受傷痛，最後服安眠藥自殺；幸及時被家人發現，送院治理，其後再次接受輔導，逐漸好轉。 社會輿論易變傷口灑鹽 不過，最令受害人擔心，其實是周遭人的反應，「社會輿論不時將責任放在受害人身上，例如說『點解咁唔小心！』、『夜晚仲出街？』、『點解要出街玩？』，似乎把責任歸咎受害人。這會對受害人造成二度創傷，如傷口上灑鹽，加深她們的傷痛，更難走出陰霾」。王秀容解釋，其實好多受害人，希望外間明白錯的是對方，不是自己。曾經有受害人畫了一幅畫，畫中有一個少女，用細小的雨傘擋住頭上的鹽樽灑下來的鹽，更寫上「可以別再灑嗎？」。 有時親友的「安慰」也足以造成更大傷害。曾有受害人由於在事件發生後兩三個月仍情緒低落，被親友「勸喻」﹕「事件已過了一段時間，算了吧」，令她們感到自己仍未回復心情，好像犯錯的是自己，更感難過，最後連向身邊人傾訴的勇氣也沒有。久而久之遏抑在心底內，不少人甚至遏抑超過十年，影響身心。王補充﹕「很多時候，受害人日間工作時仍可以控制情緒，但到了夜闌人靜時，自責、驚慌、緊張等傷痛感覺不期然湧現。為了逃避傷痛，有些女生會選擇不停工作來麻醉自己，但也有不少人用酒精及藥物，讓自己抽離現實。」 ■走出陰霾 給予陪伴支持 勝過追問分析 精神科專科醫生何浩賢表示，如果不幸遇上重大事故而出現傷痛時，身邊人需要提供支持，有助受害人避免進入創傷後遺症的困局；而受害人的性格如有樂觀態度、正能量及抗壓能力，也會幫助盡快復元。 給身邊人 1. 別向受害人問及經歴的情節或細節，避免受害人重新回憶一次；應集中關心當事人的情緒及感受。 2. 不用為受害人過分分析案情及受害人的情緒，只需在其身邊支持及陪伴等，也毋須刻意替受害人安排各式活動，應讓受害人隨心決定。 正視負面情緒 勿糾結過錯 給受害者 1. 要明白及接受，出現驚惶等負面情緒是人之常情，別怨恨或討厭自己產生這些感覺，更別評論「是否我的錯」。 2. 選擇一個自己喜歡及容易投入的活動。因腦海會不時閃出受傷害時不快畫面，讓自己投入喜歡的活動內，有助分散注意力。 3. 向信賴的人士傾訴自己的情緒，如有需要應向專業人士求助。 ■風雨蘭 風雨蘭為受性暴力傷害的女性提供一站式支援服務，陪伴她們走向復元。 熱線﹕2375 5322 網址﹕www.rainlily.org.hk ■困15分鐘 創傷大半年 「任何人以第一身感受，生命受威脅的經歷、意外及暴力後，也有可能患上創傷後遺症。」精神科專科醫生何浩賢表示，患者會發噩夢，經常閃現與經歷相關的畫面，甚至逃避類似的人、事情及地點，情緒亦出現轉變，表現焦慮、緊張、易驚及抑鬱，甚至影響睡眠。此外，受害者的價值觀、人生觀及自我價值也會改變，覺得自己不完整或怪罪自己等。這些徵狀持續逾一個月，便屬創傷後遺症。 導致患創傷後遺症的經歷，屬個人感受，可以由「911」等這種重大事故，或是目睹別人跳樓等經歷引起危機及不安全感覺。不過眾多原因中，受性暴力而引發的個案亦不少。曾有20多歲已婚女性，在工作期間被一名陌生男子強吻後，患上創傷後遺症，之後不時在腦海內閃現當時的畫面，包括見到對方的嘴唇，非常不安，十分抗拒異性接觸，就算老公觸摸她，也怕得全身抖顫，影響夫婦生活，更出現抑鬱等，需要服藥及心理治療，一年後才痊癒。 另外，曾有名30多歲的男運輸工人，工作時被困在運貨升降機15分鐘，當時連燈也熄了，在黑暗的環境下十分無助，感到自己隨時會焗死，最後雖被消防員救出，但已造成創傷後遺症，之後再踏入運貨升降機也會感到焦慮不安，直接影響工作，接受治療約大半年。何醫生補充﹕「不可批判質疑當事人怎會出現這些驚慌情緒，只要那一刻感受到威脅，不論時間長短也可成為病因。」 長時間承受壓力較易患上 除了親身經歷，身邊很親密的人出意外，以第一身聽到對方描述或親眼見到對方的經歷，也有可能患上創傷後遺症。長時間承受壓力，如打仗期間的軍人，或有焦慮的人亦較易患上。部分執法人員常到犯罪第一現場，見到不少血腥畫面，長久之下也可能會造成創傷後遺症。 治療方面，除了可服用血清素改善病情，亦可接受心理治療，如EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）及認知行為治療，前者是利用眼球轉動，重整心理及情緒的心理治療；後者主要分析患者的負面情緒及個人情感。 文：許朝茵 圖：LBatelier@iStockphoto、黃志東、受訪者提供 統籌：鄭寶華 編輯：王翠麗

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