偏頭痛

【明報專訊】偏頭痛乃「非一般頭痛」！它不單是按字面解作單側頭痛，更有其獨特發病過程和病徵。發作時患者感覺頭部如受強力敲擊，動則痛增，甚至出現惡心嘔吐、怕光、怕聲……偏頭痛，中醫稱作「偏頭風」，出自《丹溪心法》。從中醫角度，偏頭痛屬於「內傷頭痛」，證屬本虛標實，即在臟腑失調基礎上，患者因為受到外界刺激、飲食失節、情志過極、勞倦等因素而誘發強烈頭痛。治療需要攻補兼施，扶正與祛邪並重。 相關文章：認識偏頭痛4大病徵 服止痛藥可了事？拖延治療影響控制痛症、減藥效 偏頭痛發作 頭痛如受重擊 惡心嘔吐怕聲畏光 偏頭痛，中醫稱作「偏頭風」，出自《丹溪心法》。《張氏醫通》提出偏頭風與患者體質因素有關，在此基礎下可受外因影響引發頭痛。臨牀上偏頭痛多發生在單側，呈中至重度的搏動性頭痛，可持續數小時。疼痛嚴重時，患者感覺頭部如受強力敲擊，動則痛增，甚至出現惡心嘔吐、怕光、怕聲，需要馬上暫停一切活動，在寧靜和黑暗地方臥牀休息，方能慢慢緩解頭痛。部分偏頭痛患者在頭痛發作前，有視物昏花、視物變形的先兆。 中醫：內傷頭痛 臟腑失調 風寒濕熱誘發 中醫認為偏頭痛屬於「內傷頭痛」，本質與臟腑失調有關，感受風、寒、濕、熱等刺激只是誘發因素。偏頭痛之本在肝腎陰虛、精血不足。肝藏血，腎藏精，由於肝腎陰虛，血虛、精髓不足，容易有陰虛內熱、陰虛動風的傾向。患者一旦碰上誘因，例如吹風受寒、天氣太潮濕或乾燥、太光亮或太嘈吵環境、劇烈運動、情緒激動、精神壓力、缺乏休息等，便會加劇失調，造成虛火上炎，或虛風內擾，使經絡阻滯，上擾清竅而造成頭痛。 ．體質屬肝腎陰虛者，常見表現包括容易頭暈耳鳴、口乾眼澀、腰膝痠軟乏力、手足心熱、煩躁、盜汗、多夢易醒 ．體質屬精血不足者，常見表現包括面色蒼白、神疲易倦、少氣懶言、精神渙散、易憂鬱、頭暈眼花、難入睡或難以熟睡、手腳容易麻痹 女士相對男士而言，由於受月經、孕產因素影響，陰血易虧，出現偏頭痛機率多於男性。部分女士在月經期間或經期前後日子出現偏頭痛，亦與女性精血周期變化有關。女性在更年期及絕經後，由於體質變化，屬於肝腎陰虛者較易有偏頭痛問題，現代醫學認為這與身體適應荷爾蒙變化的能力有一定關係。 情緒保持平和 減聲、光刺激 要改善偏頭痛症狀，更要預防其頻繁反覆發作，中醫根據患者頭痛的具體表現辨證治標，更強調利用滋養肝腎、補血填精的方法改善體質治本。在偏頭痛發作階段，辨證多屬風火上擾、肝陽上亢，治療會從清熱、平肝、熄風方面入手，常用方藥包括天麻鈎藤飲、鎮肝熄風湯、天麻、菊花、川芎、蔓荊子、鈎藤等。如肝熱明顯，證見頭痛劇烈、口苦、暴躁等，可配合清肝瀉火，如梔子、黃芩、夏枯草等。如痰濁明顯，證見惡心嘔吐、胸悶、頭痛昏蒙等，可配合化痰燥濕，如半夏、膽南星、陳皮等。 偏頭痛發作期間，針灸或按壓刺激有清熱、祛風作用的穴位，如位於手上的合谷穴、足部的太衝穴，以及頭部的太陽穴、風池穴，可以放鬆頭皮，減輕神經亢奮，有助改善頭痛。頭痛期間患者要注意多休息，保持情緒平和，減少聲、光刺激，清淡飲食，避免辛辣煎炸、味道濃烈等刺激食物，以免刺激身體導致頭痛加劇。 預防貼士：按穴調養減發作 中醫強調「治未病」，重視預防勝於治療，偏頭痛反覆發作的患者，即使在頭痛症狀沒有出現的時期，仍需積極堅持養生，不要忽視日常調養。對有偏頭痛病史的患者來說，只要好好改善體質，便可以減少偏頭痛發作頻率。萬一偏頭痛發作，也可減輕其程度及縮短頭痛時間。 在偏頭痛緩解階段，針對可以預期的偏頭痛復發，調治方面宜滋養肝腎、補益精血固本，常用方藥包括六味地黃丸、左歸丸、四物湯、熟地黃、白芍、枸杞子、當歸等。由於補氣可以生血，對脾胃虛弱、經常食慾不振、腹脹泄瀉，以致無力生化氣血者，也可以着重補氣健脾，方藥如補中益氣湯、黨參、黃芪等。 每日中等力度按1至2次 在針灸及穴位按壓方面，患者平時可選用有補益肝腎、滋陰、養血作用的穴位，如下肢的陰陵泉穴、三陰交穴、足三里穴，以及腰部的腎俞穴。針對肝腎陰虛，容易出現陰虛火旺者，可配合手上的合谷穴、外關穴，足背的太衝穴、內庭穴，有助清熱。對精血不足、容易眩暈、精神不振者，可配合手上的內關穴、下肢太溪穴、腹部關元穴，有補益強壯作用。按摩時可用中等力度按揉各穴3至5分鐘，每日1至2次。 少吃過分溫熱生冷食物 預防偏頭痛反覆發作，患者要留意保養精血，勿使過度耗散。飲食方面應少吃過分溫熱或生冷食物，不要頻繁燒烤或吃火鍋，味道太濃烈或有添加味精的食物亦不適宜，勿暴飲暴食。在作息方面需注意保持充足睡眠，勿持續熬夜，以及避免情緒大上大落，要學習鬆弛減壓。養成做帶氧運動鍛煉身體的習慣，如急步行、遠足、游泳、踏單車等，既可增強體適能，益氣養血，也可促進氣血運行，放鬆身心。通過滋養肝腎、補益精血，減少陰虛燥熱或虛風內動的失調，有助穩定偏頭痛患者的病情，減少症狀反覆發作。 相關文章：耳水不平衡原因？頭暈怎辦？耳鼻喉科醫生拆解耳水不平衡3個徵狀、治療和自救方法 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：邱宇鋒（註冊中醫） 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：www.afterroberto.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】談痛症，怎可少了頭痛！引致頭痛的原因林林總總，當中叫人最擔心是頭顱內病變，例如腦受損或腦部腫瘤等嚴重疾病。但頭顱以外的病灶也不能忽視，例如當心理或精神負荷過重，也往往率先以頭痛發出警號；而另一個非關頭頂的頭痛病因，是較少人提及的頸椎毛病。 相關文章：痛症｜腰背痛3大類 隨時是嚴重疾病警號 及早查找成因對症下藥 頭痛原因多 頭顱重4至5公斤 日積月累易致頸椎退化 頸椎的工作是把頭顱保持在身體上方，並有神經線穿梭其中。當頸椎退化，有可能帶來肩頸膊痛，也可能壓着經過頸椎通往頭顱的神經線，帶來頭痛。由頸椎退化帶來頭痛的症狀，跟一般原發性頭痛或偏頭痛非常相似，不過某些病患會伴隨頭部沉重或麻痹感，或轉動頭顱至某個部位後痛感得到紓緩。 相關文章：認識偏頭痛4大病徵 服止痛藥可了事？拖延治療影響控制痛症、減藥效 鍛煉肩頸肌肉 護頸撐頭 我們頸上的頭顱重達4至5公斤，重量相當於一包標準裝白米，可以想像它給頸椎帶來的壓力何等巨大，日積月累下引致頸椎退化實非罕見。再加上現代人在工作上愈來愈常與電腦為伴，生活也離不開手機或平板電腦，在使用過程中頭部往往不自覺向前傾，令頸椎進一步受壓，教頸椎退化提前發生。 如欲避免或減慢頸椎退化，就如預防及紓緩痛症般，需從姿勢及肌肉鍛煉兩方面着手。在姿勢上，當我們使用電腦、手機甚至閱讀時，應讓耳朵與肩膊保持在同一直線平面上，因為這是最符合人體骨架結構的姿勢，可讓頭顱重量平均分佈肩頸之上。在肌肉鍛煉上，我們經常留意背肌、腹肌、大腿肌的鍛煉，卻可能忽略了肩頸肌肉訓練，但這組肌肉正正是協助支撐頭顱及保護頸椎，對減慢頸椎退化起重要作用。 然而，我們總愛在毛病出現時才去處理，但在痛症發生當下，好些能夠治本的方法或已難以執行。例如我有一個年長患者，她的頭痛正正是由於頸椎問題所致，可她同時患有骨質疏鬆，某些強化肩頸肌肉的運動已不適合她練習，難以紓緩頸椎對神經線施加的壓力，唯有處方止痛藥去減輕痛楚。所以預防遠勝於治療，強化肌肉對預防痛症大有幫助，所以不能忽視肩頸肌肉的鍛煉。 文：薛詠珊（家庭醫學專科醫生、香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監） Read more

持續頭痛儼如一道緊箍咒，每次發作都可以令人苦不堪言，服用止痛藥可了事？屬慢性頭痛的偏頭痛（Migraine）、壓力性頭痛或叢集式頭痛，其實只要及早求醫，大部分都能得到明顯的改善，若拖延治療，痛症可能已在身上留下「痛楚記憶」，有機會影響痛症的控制和藥物成效。立即認識偏頭痛的4大病徵和治療方法。偏頭痛4大病徵：持續頭痛、怕光、怕聲、嘔吐 Read more

偏頭痛是亞洲常見的病，由於長時間反覆發作、疼痛，令患者難以繼續日常工作。由於成因不明，以及患者會因不同個人因素而誘發，因此患者需要自行做功課，記錄每次頭痛前及頭痛期間的特徵。然而，確診偏頭痛後並不等於每次發作都可以「掉以輕心」，一旦出現從未感受過的頭痛現象，應從速求醫，避免錯過醫治嚴重腦部疾病的黃金時間。 Read more