致癌

世界衞生組織訂定每年的5月31日為「世界無煙日」，今年重點是「煙草與肺部健康」，提高大眾對吸煙或引致癌症，以及慢性呼吸疾病等肺病的認識。近年有煙民轉為吸電子煙，認為較為健康、減少致病風險或有助戒煙，實情是什麼呢？事實是電子煙與吸食傳統香煙並沒有太大分別，除了同樣含有害成分之餘，安全性亦成疑，有可能導致燒傷。 betway体彩 急症科專科醫生岑健醫生指出，雖然傳統香煙或比電子煙含有較多致癌物及有毒化學物，但電子煙亦有機會含有尼古丁，還會有丙二醇、亞硝胺和重金屬等，既增加患病的風險，更有安全性的隱憂，建議及早戒掉。（明報資料圖片）/span> 電子煙可能含尼古丁、重金屬 什麼是電子煙？betway体彩 急症科專科醫生岑健醫生解釋，電子煙的原理是通過加熱一種溶液，傳送氣霧供使用者吸用，非燃燒或使用煙草，部分溶液或含尼古丁。雖然傳統香煙或比電子煙含有較多致癌物及有毒化學物，但電子煙亦有機會含有尼古丁，還會有丙二醇、亞硝胺，以及甘油、添加劑、添味劑和重金屬，如錫、鎳、銅、鉛等。 大學測試：致癌物影響生殖能力、胎兒發展 據香港浸會大學測試市面的電子煙發現，不少產品含有甲醛、多環芳香烴（PAHs）及多溴聯苯醚（PBDEs）等致癌物。PBDEs會干擾甲狀腺分泌，影響生殖能力和胎兒發展，而重金屬微粒則會深入肺部的氣囊，兩者既有害又致癌，所有成分均非身體必須的。電子煙現時約有八千多種不同口味，吸引追求新鮮的年輕人或消費者。但現時電子煙的包裝一般只寫明不同味道，並無詳細列明成分。 電子煙加熱時爆炸　安全成隱憂 岑醫生指出，其電子裝置安全亦暫無任何規管，外國亦偶有個案因為電子煙在加熱或充電時爆炸，導致下體燒傷。因此，吸食電子煙既增加患病的風險，更有安全性的隱憂，建議及早戒掉。 專題系列文章 Read more

【明報專訊】立法會剛通過修訂，往後買酒十八禁——實體或網店均不得賣酒予18歲以下人士。 加大力度，因為酒其實是第一類致癌物，即「確認」會致癌，並非可能、或者會致癌。而另一真相是年紀輕飲酒，腦部重要組織發育會較正常細10%——若要簡單理解，可以說這些人比較蠢，記憶力比較差。 新修訂條例只能減少青少年接觸酒精，要令青少年免受酒害？首先要由家長做起。 以往衛生署會定期宣傳酒害，呼籲年輕人謝絕酒精，例如2016年12月推出「年少無酒」宣傳教育運動，在大節前密集式推出廣告。「年少無酒」運動提供大量資訊，當中不少資料和數據來自香港大學公共衛生學院。香港大學公共衛生學院副教授何世賢博士表示，他們研究控酒才五六年，相對控煙來說不算長；不過除了參與衛生署的行動計劃，學院另有關於少年飲酒的研究，例如「家長飲酒行為」（Parental pro-drinking practices）的調查，比起外國研究更全面。 腦組織細10% 酒熱量高致肥 「年少無酒」資料提及，大腦在二十多歲才完成發育。年幼接觸酒精，可能妨礙腦部正常發展，究竟程度有多嚴重？美國醫學會2003年的研究指出，未成年飲酒等於「搞亂」腦部發育期，無法發展到應有水平，額葉（Frontal lobe）和海馬體（Hippocampus）的體積會較正常的小10%。 何世賢以額葉為例，它主要負責記憶、判斷、做決定，這些對學習好重要，而判斷可影響年輕人做犯法、危險的事。他又多番強調飲酒致癌，而且是第一類致癌物，「Group 1的意思是confirm，有足夠證據，不是『可能』致癌！飲得愈多，患癌風險愈高，亦沒有安全水平說飲多少會無事」。 除了損害腦部發展和致癌，飲酒亦可以引致逾200種疾病和損傷，包括精神病、肝硬化、心臟病、中風等。世界衛生組織發表的《2014年酒精與健康全球狀况報告》指出，2012年因酒害而死亡的人數達330萬。相比起死亡，何世賢說年輕人更緊張飲酒影響社交的問題，例如酒後失儀或做錯事，以及致肥。他表示，飲酒致肥的證據就簡單直接得多：「酒是燃料，當然有能量。1克Fat（脂肪）的熱量有9大卡，1克酒精是7大卡！」相比之下，1克碳水化合物或蛋白質只有4大卡。 自小訓練子女酒量不可取 何世賢及小組所做的幾項研究，規模由二千多至二萬多人，從飲酒流行情况、相關因素、家長行為等着手，結果頗為一致：飲酒只有壞處，而導致孩子飲酒的原因，原來受家長的行為影響頗大。（見表） 「關於年輕人飲酒的研究，比較少針對家長自身行為對年輕人的影響，而我們就有9項，包括父母在子女面前飲酒、飲醉，叫子女開酒等，外國研究通常集中問家長有無給子女淺嘗，不似我們那麼仔細，這是因為外國人飲酒就好像中國人飲茶，很平常。」 佳節將至，成年人對青少年飲酒的警覺或會降低，抱着飲一兩啖無妨的心態，或鼓勵孩子試飲，對此，何世賢百分百反對，「開了先例，他們再飲還要你批准嗎？而且酒致癌，為何給子女飲致癌物？」 至於有家長提倡要訓練女兒飲酒，以免她們將來被灌醉，何世賢則反問：「舉例你有兩個女兒，一個識飲，一個不會飲，誰被灌醉的可能較大？我認為是前者，因為不飲酒便會少去飲酒場所，少接觸喝酒的人；另外，沒研究指識飲酒的孩子會安全一點，或較少可能飲醉。」 研究另一大發現，是受訪者中的大學生對酒害的認知度奇低，例如不足一半人認為酒會致癌，有六成人更認為酒有益心臟，八成認為酒不會令人上癮。何世賢估計年紀愈大，飲酒行為愈普遍，受訪者或許只是抗拒接受現實，並非純粹無知以為飲酒有益。而由於很多高官、醫護人士都飲酒，亦有可能令人錯覺飲酒是高尚及健康的行為。 說到宣傳酒害，何世賢認為政府開始意識到飲酒問題，參考有關的醫學研究，他認為將現時建議的合法飲酒年齡再推遲幾年更好，但承認禁止18歲以下人士飲酒，在現時環境、氣氛之下，比較困難。「可效法控煙經驗，包括酒商不可以賣廣告、成為贊助商，煙包上有警告字眼，酒亦可以研究是否可加致癌字眼。煙加稅，酒呢？減少飲酒意欲，令大家覺得買酒不方便、困難，已有幫助。」 文、圖：袁藹慈 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】早前蘇格蘭國民保健署（National Health Service Scotland）發表共識聲明（Consensus statement），認為電子煙的危害較傳統捲煙的小。此聲明一出，似乎為電子煙帶來正評。但實情是，香港吸煙與健康委員會曾就電子煙做化驗，發現內含多種致癌物質，甲醛的含量更比傳統捲煙高幾十倍；呼吸系統科專科醫生亦指出，電子煙的重金屬會加速肝腎衰退，換言之，吸電子煙一樣危險。 每日吸電子煙-心肌梗塞風險增近倍 【2018最新消息】速閱戒煙唔怕遲系列 有害物質——新一代加熱非燃燒煙草電子煙，一樣含有尼古丁及重金屬等有害物質，不會比傳統捲煙危害小。（圖︰Lars Neumann@iStockphoto） 成分不明 甲醛比捲煙高幾十倍 近年電子煙變成潮流，不少煙民轉吸，特區政府的《主題性住戶統計調查第59號報告書》更顯示，有約2.6%小學生及約9%中學生曾經使用電子煙。而市面上有售的電子煙，主要有加熱煙油傳送氣霧及加熱非燃燒煙草兩類，前者加熱煙油產生煙霧，讓用家吸食帶有不同味道的煙，而部分電子煙生產商更聲稱煙油不含尼古丁；後者則為較新式的電子煙，用家要將外形與傳統捲煙相若但較短的「煙彈」，放進電子煙內，以非燃燒方式加熱煙草，讓用家吸食帶有尼古丁的氣體。由於不經燃燒，所以煙霧較稀薄，呼出的煙味亦較少。 不過，香港吸煙與健康委員會主席鄺祖盛指出，以上兩種電子煙並不如想像中健康，同樣含有致癌物質，而且最大問題是缺乏監管，它們不會列明成分，對吸食者全無保障，「我們在2015年10月至2016年2月期間，委託香港浸會大學測試由市面上購買的13種電子煙『煙油』，結果發現這些電子煙含有甲醛、甘油、多環芳香烴（PAHs）、多溴聯苯醚（PBDEs）等化學物質，其中甲醛及多環芳香烴屬致癌物質，甲醛的含量更比傳統捲煙高幾十倍，所以同樣危害健康。」他補充說，在這次測試中，部分品牌同一批次的電子煙產品，所含的成分差異極大，顯示品質參差，難以估計對身體的危害程度有多大。 鄺祖盛（圖：香港吸煙與健康委員會） 重金屬傷肝腎 煙霧毒害呼吸道 呼吸系統科專科醫生黃敬恩指出，電子煙推出時間不算長，仍屬較新產品，未有全面研究，是否可以造成較少傷害，甚具爭議。不過，電子煙如傳統捲煙般，一樣含有重金屬。「重金屬在體內不易排走，累積起來，除有可能加速肝臟及腎臟老化外，也會影響血管，減弱造血功能及影響神經線。」而用於製造煙霧的丙二醇，吸入後身體新陳代謝產生的副產品，亦有可能致癌。 黃敬恩說，有研究顯示電子煙的增味劑會刺激氣管，導致咳嗽及痰，對於氣管有問題例如哮喘病人影響較大，隨時發作，尤其是年輕人，「根據2016年香港大學一份關於香港青少年使用電子煙狀况的調查報告，曾調查45,128名學童，發現青少年吸入電子煙後會誘發呼吸系統毛病，例如咳嗽及痰」。而加州大學聖迭戈分校醫學院及退伍軍人醫療保健體系在2016年發表的研究更指出，電子煙產生的煙霧所含的化合物會刺激氣管，同時毒害呼吸道細胞，降低其免疫力，其中MRSA（抗藥性金黃葡萄球菌）在接觸煙霧後會被激發，最嚴重可引發肺炎或敗血病，電子煙民變相更易中招。 除此之外，不少電子煙均標榜不含尼古丁，因而不屬於《藥劑業及毒藥條例》（第138章）所指的第1部毒藥，毋須向藥劑業及毒藥管理局註冊產品，「不過，實際上衛生署就曾多次透過社交網站購買電子煙，並送交政府化驗所檢驗，卻發現測試樣本含有尼古丁，賣家最終被警方拘捕」。鄺祖盛說雖然部分電子煙的尼古丁含量較少，但同樣可導致吸食者上癮；其他被化驗出來的致癌化學物質，亦沒有所謂的安全水平，只要有這些成分，就會增加致癌風險。 黃敬恩（圖：許朝茵） 兒童誤服煙油 0.5毫升可攞命 此外，收藏尼古丁煙油在家，黃敬恩說對兒童有一定危險，「兒童一次過進食10毫克尼古丁已足以致命，而一支電子煙煙油雖然得5毫升，卻可含有100毫克尼古丁，即1毫升煙油已有20毫克尼古丁，如家長把未吸完的電子煙放在家中，兒童誤服可引致死亡」。 而另一種新興的電子煙，以非燃燒方式加熱煙草，所以不含焦油，但鄺祖盛指，煙彈並無說明當中有什麼成分，而且產品標明含有尼古丁，同樣可令吸食者上癮，「根據早前向藥劑業及毒藥管理局查詢，回覆指現時並無電子煙生產商為產品提出註冊，換言之，市面上銷售的含尼古丁電子煙產品，大部分屬違法入口，包裝上並無警告字眼，會令用家誤以為這些電子煙會較健康，當局應該盡快立法管制」。他說現時用家主要透過網上購買「煙彈」，貨源不明，吸食風險自然更大。 無證據指電子煙有助戒煙 不少人認為電子煙有助戒煙，但世界衛生組織早前已強調沒有足夠證據指電子煙有助戒煙；更建議需要全球管制，約束電子煙廣告、推銷和贊助活動，確保不以青少年和非吸煙者為銷售目標。黃敬恩亦不贊成以電子煙作為戒煙替代品，「小量尼古丁有助戒煙，現時通過了安全測試的尼古丁香口膠、尼古丁喉糖及尼古丁膏貼，經口服或皮膚帶小量尼古丁進入身體，已確定為有效的戒煙方法。而電子煙的吸入尼古丁方式，仍未有研究及未通過安全測試，如果想戒煙，為何不用可靠的尼古丁替代品？」 致癌風險——香港吸煙與健康委員會早前從市面上購買13支電子煙化驗，發現全部含有甲醛及多環芳香烴等致癌物質。（圖：香港吸煙與健康委員會） 文：周群雄、許朝茵 圖：許朝茵、香港吸煙與健康委員會 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】咖啡迷喜訊！世界衛生組織（WHO）轄下的IARC，近日將咖啡因由2B級「可能致癌物」，降至第3級「致癌程度不確定的物質」，還咖啡一個清白。 不過，別以為致癌危機解除就可以「任飲」。營養師說揀咖啡，仍要注意奶類及糖分，否則高脂高糖，危害心血管健康；咖啡因亦有每日攝取限額，大概兩杯已夠quota，飲過量可能手震又頭痛，甚至有其他健康危機。 咖啡每日最多可以飲幾多杯？揀選又要考慮什麼？香港中文大學營養研究中心註冊營養師何澤鏗說，要注意以下三點﹕ 一）咖啡因 學童孕婦要慎飲 咖啡因可刺激腦部神經系統，適量攝取，一般可令人在短時間內提高集中力與警覺力；過量則有機會出現頭痛、心跳加速、煩躁、焦慮、手震、睡眠時間延遲等副作用。攝取量上限大致如下﹕ ‧一般人﹕咖啡因的每日攝取量不超過400毫克，便屬安全，引起各種健康問題（包括加速鈣質流失影響骨骼健康、腸胃不適等）的風險很低。 ‧懷孕及餵哺母乳婦女﹕每日的咖啡因攝取約200至300毫克；如超出限額，易增加嬰兒發育遲緩風險，而嬰兒出世時磅數較輕的風險亦較高。 ‧學童﹕宜少飲咖啡因飲品。雖學童一向少飲咖啡，但運動飲品、奶茶、檸檬茶、可可、可樂等均含咖啡因，且多為高糖飲品，頻密飲用，長遠亦易有肥胖問題。 一杯約含200毫克咖啡因 不同的冲泡方法、溫度、時間、咖啡豆研磨方法等因素，均會影響一杯咖啡的咖啡因含量。根據2013年食物安全中心的本地數據顯示，一杯230毫升、抽樣自不同食肆的一般咖啡，平均含200毫克咖啡因，所以飲用兩杯已達400毫克上限，若早、午、晚每餐均飲一杯，則已超標。至於一杯230毫升的低因咖啡（Decaf Coffee），約含有5毫克咖啡因。 二）低糖低脂 愈classic愈健康 咖啡的熱量來源，是當中添加的奶類及糖分，因咖啡粉本身只含極微量的脂肪和糖分，而其添加的奶、糖或糖漿，往往是令咖啡飲品高脂、高糖的重要因素。一般而言，愈classic、沒有添加不同口味的咖啡愈健康。 ˊ低糖、低脂之選 House blend、Americano、手冲咖啡、Espresso均是不含奶及糖分的純咖啡，成分只有咖啡粉，故脂肪及糖分含量極低，對 減肥人士而言是不錯的選擇。不少人認為飲「齋啡」有助袪水腫，其實現時並沒有足夠的研究數據證實有此效用，雖然齋啡利尿，增加小便頻密度，但不代表有助袪水腫。而且水腫成因一般跟飲水不足、鈉質攝取過多有關，宜針對根源來處理。 脫脂奶取代全脂 若受不了齋啡，飲後可能胃部不適，可選擇Cappuccino或Latte，不過須要求以脫脂牛奶冲泡，並不添加糖或糖漿。以一杯Regular size（237毫升／8安士）Latte為例，若以全脂牛奶冲泡，熱量為90千卡、脂肪5克；但若改為脫脂牛奶，熱量減至60千卡、脂肪0克。 不過，Cappuccino除了要以脫脂牛奶冲泡之外，亦要問清楚咖啡師，牛奶與奶泡是否均用上脫脂牛奶，因有部分咖啡師或照樣用全脂牛奶打奶泡，以保持奶泡的質感及持久度；更有咖啡師堅持以全脂牛奶炮製。必要時可揀其他咖啡種類，或索性要求Cappuccino「走奶泡」，即改成Flat White（一份濃縮咖啡加牛奶）。另外，凍飲的Cappuccino、Latte等可能加入糖漿，點餐時宜向咖啡師要求「走糖漿」。 ×邪惡之選 不宜選擇加入不同口味糖漿的咖啡，例如Mocha、薄荷Mocha、雲呢拿Latte等，因脂肪、熱量及糖分均較高。以薄荷Mocha為例，多數還會加一層厚忌廉在飲品上。坊間連鎖咖啡店一杯355毫升的薄荷Mocha，熱量約320千卡、脂肪13克、糖分達37克（接近8茶匙*）！這類飲品除了高糖，亦因以全脂牛奶冲泡，飽和脂肪含量較多，易增加血液中的壞膽固醇，如經常飲用，加上平日高脂高熱量飲食，長遠易增重，影響心血管健康。 註﹕*根據WHO建議，每日的糖分攝取上限為50克，即大概10茶匙糖 三）包裝咖啡要say no 不宜選擇預先調配的包裝咖啡，或二合一、三合一咖啡冲劑。 以一罐250毫升的罐裝咖啡為例，熱量108千卡、脂肪2.3克、糖分16.3克（接近4茶匙），糖分偏高。市面上有些標榜「微糖」的罐裝或包裝咖啡，亦宜看清營養標籤，因為即使糖分降低，但有時生產商反會增加脂肪含量，以平衡味道。根據食物安全中心的指引，每100毫升的飲品，若糖分不高於5克，脂肪不超過1.5克，則較健康。 三合一冲劑 熱量脂肪偏高 至於市面上的三合一咖啡冲劑，一包粉劑內含咖啡粉、糖分、全脂奶粉或固體植脂，亦大多屬高脂高糖，以近日流行的三合一白咖啡冲劑為例，一包含熱量135千卡、脂肪4.9克，糖分約12克（接近3茶匙糖分）。即使沒有添加糖的二合一咖啡冲劑，熱量和脂肪亦多數偏高。故建議如自行冲泡，宜選擇純咖啡粉，再自行控制牛奶及糖分的分量，建議使用脫脂或低脂牛奶，亦可使用代糖。 文：吳穎湘 圖：吳穎湘 編輯：王翠麗

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