腹脹

【明報專訊】阿麗（化名）是家庭主婦，較早前來覆診，主要是聽我解釋大腸鏡報告。然而，當她得知大腸鏡報告沒有異常後，並沒有因此感到高興，原因是她腹部脹痛問題已經困擾了幾個月，期望大腸鏡能找到原因，並處理根本問題。我遂笑着向她解釋，其實腸道沒有發炎及嚴重病變是好事，而她的症狀有可能是腸易激綜合症（irritable bowel syndrome）引起。腸易激綜合症：腹脹持續、大便習慣改變-便秘或肚瀉-腸易激綜合症並不罕見，估計香港現時患病率6.6%，目前醫學界還未完全了解其成因，但與不同因素，例如飲食習慣、不良情緒及過往腸道感染都有關係。患者一般腹部脹痛已經持續或斷斷續續維持了一段時間，並有相關的大便習慣改變，如便秘或肚瀉等症狀。 Read more

【明報專訊】30多歲的王先生（化名）前來中心覆診時顯得憂心忡忡，原因是他的幽門螺旋菌吹氣測試結果呈陽性，當天我正要跟他討論治療方案。由於他的上腹已持續數月感到脹痛及胃氣過多，服用自行購買的胃藥後，情况未有顯著改善，因此前來接受測試。是次覆診中，我向他解釋有關幽門螺旋菌的資訊及第一線治療方案。有研究顯示，殺菌可減少患上胃癌風險約四成。 Read more

【明報專訊】某天，一名女士在中心接受骨質密度檢查後，前來問道：「醫生說我有骨質疏鬆，鈣質攝取量不足，需要額外補充。哪隻牌子的鈣片適合我？」相信很多人面對貨架上林林總總的鈣片時，心中都產生這個疑問。當長者或更年期婦女從飲食中攝取鈣質不足時，鈣片可幫助補充，以預防或紓緩骨質疏鬆。不過，很多人擔心長期補鈣會否增加患腎結石的風險？要挑選適合自己的鈣片，首先可從種類入手。 Read more

胃癌的發病率因為食物衛生和儲存食物技術改進，加上隨着人們少吃了醃漬和薰製食物，多年來持續緩緩下降。不過，它仍位列本港常見癌症的第6位，2017年錄得逾1300宗新症。早期胃癌徵狀如胃痛、胃脹與消化不良相似，容易錯失治療最佳時機，而手術是根治胃癌的唯一方法。手術治療有三種：傳統開放式手術、微創腹腔鏡手術及無創內視鏡手術都是常用的治療方法。即使是較晚期的個案，亦可以透過手術幫助紓緩徵狀。究竟胃癌跟慢性胃炎、腸化生等有什麼關係呢？隨着年紀愈大，胃病、胃癌有方法預防嗎？ Read more

【明報專訊】每10個香港人，就有1人有「胃病」。大多數人照胃鏡都找不出病因，食胃藥亦沒法紓緩。究竟身體哪裏出問題？ ▲息息相關——醫生解釋，情緒壓力與胃功能失調息息相關，逾半難治性胃功能失調患者都有焦慮徵狀。（RyanKing999@iStockphoto/明報製圖） 香港中文大學醫學院發表最新研究，指出抗抑鬱藥有效治療胃功能失調，改善腹脹、早飽等徵狀。原來，腦部與腸胃分裂自同一組細胞，共用同一類神經傳遞物質，因此胃部是「小腦袋」；當壓力大、情緒差時，胃就成為「出氣袋」。 經常出現胃痛、上腹部灼熱，容易感到飽脹等徵狀，大家最擔心是胃潰瘍、胃癌等嚴重疾病。中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授胡志遠表示，俗稱「消化不良」的胃功能失調，與胃潰瘍、胃癌等結構性胃病的早期病徵十分相似，難以區分。但後者病情一旦惡化，會出現嚴重徵狀，如大便出血、嘔吐、貧血等。 中大：抗抑鬱藥治不明胃病 胡志遠續指，要區分兩者，可從病因入手，胃潰瘍、胃癌等胃病源於消化道結構出問題，胃功能失調則找不到病因，「無論照胃鏡、做掃描、驗血等，都找不出」。另一分別為發病情况，胃功能失調患者在發病一周後，病情會緩和，結構性胃病患者則會持續發病，病情愈來愈差。 ▲（明報製圖） 「全港有一成多人患有胃功能失調。」胡指出，從臨牀經驗發現，近年病患有年輕化趨勢，最年輕的患者為小學生，部分患者清早上學前未食早餐已經胃痛。 年紀輕輕，為何受胃痛纏擾？胡解釋，胃功能失調由多種致病機制互為引發，其中壓力情緒為「上游病因」，具早期影響，常為發病根源；壓力大時，胃部成為「出氣袋」，令胃痛覺神經線過分敏感，「飲了小量凍飲，胃部以為你飲毒藥」，情况如警鐘誤鳴。 胡續指，腦部與腸胃分裂自同一組細胞，共用同一類神經傳遞物質，因此胃部稱得上是「小腦袋」。當小朋友每天忙溫書考試，大腦有時會抑壓情緒壓力，然而壓力和情緒不會消失，結果投射至「小腦袋」，出現胃痛及胃脹徵狀。 治療胃功能失調，胃酸抑制劑及胃促動藥為常用的第一線藥物，但中大研究顯示，不足三成患者對這些藥物有良好反應。胡志遠引述研究指出，胃功能失調者的胃蠕動速度減慢，對胃酸較敏感，因此胃酸抑制劑及胃促動藥能紓緩徵狀。但兩種藥物皆不治本，亦只宜間歇使用，長期服用可能帶來副作用，如骨質疏鬆、胃細胞變化等。 其餘近七成，即本港逾50萬患者對一線藥物治療沒有效果？胡志遠指出，此類患者屬於「難治性胃功能失調」，現時未有研究解釋到治療無效的原因，但發現這類患者多數同時有其他功能性腸胃病，如腸易激綜合症，另外逾半難治性胃功能失調患者有焦慮徵狀。 研究：六成病人治療有效 中大醫學院最新研究證實，低劑量的三環抗抑鬱藥「米帕明」，有效治療難治性胃功能失調。研究結果是否意味抗抑鬱藥能成為胃功能失調的靈丹妙藥？ ▲胡志遠（鄧安琪攝） 中大在2005至2010年期間招募107名患有難治性胃功能失調，對胃酸抑制劑及促胃腸動力藥均沒有良好反應的病人參與研究。胡志遠指出，在研究中，六成服用三環抗抑鬱藥的患者認為治療有效，另有近兩成的患者出現副作用，如口乾、便秘、視力模糊或渴睡，亦有5名患者服藥後認為治療無效。 胡解釋，該5名患者胃功能失調的情况較嚴重，抑鬱情况較差，未來或需轉服其他血清素及情緒藥物。 三環類抗抑鬱藥非人人適用 另外，抗抑鬱藥非人人適用，如青光眼患者、懷孕婦女、對三環類抗抑鬱藥有過敏反應的人士等。胡強調，病人接受抗抑鬱藥治療前，須經醫生評估，並在監督下用藥。 他指出，治療難治性胃功能失調時，醫生宜多管齊下，讓病人理解前因後果，覺察胃部不適與情緒壓力相關，學習調適生活節奏。他又建議，若胃部持續不適超過兩星期，應求醫檢查。 文：鄧安琪、李祖怡 統籌：鄭寶華 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com 父母吵架 影響孩子情緒 拒絕上學 重度抑鬱患者 四成現時無法可治 青木瓜水紓緩痛風 長飲脾胃受罪 只消腫痛 不減尿酸 Read more