皮膚病

牛皮癬(「銀屑病」的俗稱) 是一種常見而惱人的慢性皮膚病。患者的皮膚會出紅腫班塊及被銀白色皮屑所覆蓋，故被稱為「銀屑」。牛皮癬患者的病情時好時壞，會痕癢、疼痛，甚至出現牛皮癬關節炎。到底牛皮癬的成因是甚麼？今次邀請到德善堂註冊中醫師張國晉從中醫角度剖析牛皮癬的成因、生活及飲食習慣與誘發牛皮癬的關係，以及中醫治療牛皮癬的方法。 張醫師解釋牛皮癬是一種「自體免疫系統失調」的皮膚病，此病並沒有傳染性，大眾對患者應持平常心相待。目前現代醫學對牛皮癬成因尚未有確實的定論，一般認為患者自身免疫系統失調，T淋巴細胞異常活躍，攻擊自身皮膚細胞，導致皮膚反覆發炎增生，令皮膚的更新周期及角質形成過快。故皮膚可出現紅班銀屑，甚至膿瘡膿液。 牛皮癬患者的皮膚更新周期比一般人快，增新的皮膚細胞會形成紅腫斑塊，並被銀白色皮屑所覆蓋。 牛皮癬的成因可分為先天因素及後天因素。先天因素多為基因遺傳，現時已發現多項基因與牛皮癬成因有直接關聯。而後天因素較為複雜。可包括壓力、情緒、吸煙、飲酒、肥胖、皮損、感染、藥物等等。 在中醫角度來看，牛皮癬的成因與患者體內有內熱有關，加上外感風濕熱毒、飲食肥甘厚味、情志失調等因素，蘊釀成血熱，血熱生風，內侵肌膚，引致牛皮癬的出現; 亦有部分患者因平素血虛，血虛化燥生風，肌膚失養而出現牛皮癬。 生活習慣不規律的確是誘發及加重牛皮癬的重要成因之一。在飲食方面，盡量避免食用膏粱厚味、高油脂、高糖的食物。少用煎炸的烹調方式煮食。否則易助濕生熱，令牛皮癬加重。同時亦要慎服各類補品及保健品，以免增加免疫反應，加重病情。 談到牛皮癬成因，自然離不開情緒與壓力。學習或工作壓力大時，病情往往亦是較為嚴重的時候。採取適當的方式釋放壓力，如郊遊、唱歌、與家人朋友傾訴等，都有助控制病情。 另外，季節轉變同樣影響牛皮癬的病情。每當踏入秋冬季節，空氣濕度及溫度開始下降。皮膚因體表溫度下降而減少皮脂分泌，導致皮膚乾燥與出現細小裂紋，牛皮癬的皮損亦容易進一步加重。及時潤膚保濕可避免皮膚進一步產生損傷。 乾燥和寒冷天氣容易進一步加重牛皮癬的病情。 在現代醫學中，仍未能完全掌握牛皮癬的成因，自然亦未有根治牛皮癬的方法。現時治療方法主要在於控制症狀，患者需終身接受治療，令病情得到減輕。傳統療法包括外用藥物治療、光學治療和系統性藥物治療等，其療效及副作用未如理想。而近年推出的生物製劑療法療效較佳，但其昂貴的收費及長期治療亦令不少人卻步。 而中醫則因應患者具體情況及牛皮癬成因進行處方。臨床上以血熱型及濕熱型較為多見，常用清熱涼血或清熱利濕的方劑治療。其成因如涉及壓力因素，用藥需要配合疏肝理氣的藥物。如涉及飲食因素，就要針對脾胃問題及其蘊釀的濕毒進行治療，不可拘於一格。 牛皮癬患者的病情可輕可重。輕者僅局限於手腳，重則全身皆有。治療難度自然大不同。病程較短、牛皮癬範圍較小者，治療時間相對較短。病程較長、牛皮癬範圍較廣者，治療時間相對較長。平時通過中藥調理體質，令體內免疫系統較為平衡，有助治療及預防免疫系統紊亂的情況。當自身免疫系統較為穩定時，皮膚痕癢及皮疹同樣得到改善。而斑塊的厚度會逐漸變薄，其後開始顯露出正常皮膚的形態，銀屑亦會得減少。最後牛皮癬在日漸改善下慢慢消失。 曾有一位患者已得牛皮癬四年，主要見於手、腳及背部。轉季時病況加重。伴有心血管疾病。經診治後，診斷為濕熱夾肝陽上亢型的牛皮癬，治以清熱利濕，平肝潛陽。經一個多月治療已見斑塊明顯變薄，血壓亦較為穩定。半年後終令病情得到控制。只要堅持用藥，一般都有良好的改善。 免疫系統疾病一直是中醫的優勢病種。可因應病人的體質及病情進行相應的處方，而不是單純抑制免疫反應。而且其藥物安全性較為高，不會對身體造成過重的負擔。建議牛皮癬患者及早尋找中醫的治療。 了解更多：

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【明報專訊】不常見疾病患者求醫重重困難。一名苦尋病因近半世紀、先天皮膚對光敏感的女病人，皮膚會起水疱，踏入青少年期吞嚥逐漸困難、3年前罹患皮膚癌。經「香港基因組計劃」診斷出患上全球僅400宗的「金德勒氏綜合症」（Kindler syndrome）。負責計劃的香港基因組中心首席科學總監鍾侃言稱，近期一名初生嬰兒有類似病徵，現時能及早確診對症下藥，皮膚得以改善。 罕見病金德勒氏綜合症 病人對光敏感 皮膚水疱皺皮後吞嚥困難、皮膚癌 政府去年中展開「香港基因組計劃」先導階段，從患上未能確診病症等病人及其家屬蒐集基因組樣本，以求盡早診斷病因及治療。計劃正擴展至涵蓋糖尿病等常見病，冀藉遺傳學改善診治和預防，至今取得8000個樣本。 政府成立的基因組中心去年7月起展開「香港基因組計劃」先導階段，兩間大學醫學院瑪麗和威爾斯，以及兒童醫院會轉介兩類合適個案接受全基因組測序，包括罹患未能確診病症，以及與遺傳有關的癌症者，跨學科團隊會分析結果為病人尋找病因。 相關文章：3大皮膚問題：膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發 未能根治惡疾 建議進食軟餐 有女病人自出生以來對光敏感，皮膚會起水疱和皺皮，踏入青少年期逐漸出現吞嚥困難、窒息和喪失聽力，3年前罹患皮膚癌。她去年獲醫院轉介至香港基因組中心，透過全基因組測序和分析，現年49歲的她今年7月確診極罕見的先天性表皮分解水皰症「金德勒氏綜合症」。 雖未能根治惡疾，但她獲建議進食軟餐和營養餐單等，防止疾病惡化。基因組中心亦替患者兩個妹妹測試，以檢驗有否同一疾病。 相關文章：【皮膚癌】陽光中紫外線UVA及UVB易破壞皮膚 可引發皮膚癌 做好防曬護膚助預防 及早發現初生嬰同患光敏罕見病 減少陽光照射、塗防曬軟膏 本身是兒科專科醫生的鍾侃言稱，由於得悉上述個案，近期發現一名初生嬰兒皮膚出現問題時，令醫生懷疑是否罹患相同惡疾，最終經分析後確診，及早讓父母得知如何照顧幼嬰，譬如減少在陽光猛烈時外出、多塗防曬和皮膚軟膏、穿著合適衣物等，現時該名嬰兒皮膚情况得以改善。鍾相信日後分析更多基因組後，可建立更龐大資料庫，惠及更多病人。 相關文章：【吞嚥困難】3個常見特徵 嚴重可致肺炎、缺水 「嚥」得是福（姿治通鑑） 政府基因組計劃助揭極罕見病因 蒐8000未確定病因病人家屬基因 基因組計劃至今收集8000個樣本，病人和其家屬各佔一半，並於今年中起踏入主階段，擴展至涵蓋「與基因組學及精準醫學」有關的個案，包括精神疾病、糖尿病、白血病及骨質疏鬆等常見病，冀以遺傳學入手改善診治和預防方法。鍾侃言舉例，正與精神科醫生研究用藥成效欠佳的病人，是否因自身基因組影響藥物成效，有助決定需否加減分量或轉用二線藥物。 香港基因組中心行政總裁羅思偉補充，正研究與更多公立醫院合作，目標於2026年7月前為兩萬宗個案全基因測序，有信心可超額完成。基因組中心亦正建立香港全基因組測序數據庫予科研使用，羅稱冀於5年內收集4萬至5萬個基因組。 Read more

【明報專訊】真想不到俄烏戰爭已經持續接近7個月了，而且一點也沒有停止的趨勢。除了令到能源和食品價格不斷上升之外，更出現核設施有可能受到破壞的危機。如果真的發生，這不單是兩個國家之間的問題，整個歐洲亦可能出現危機，事情愈弄愈大愈複雜。 差不多同樣的時間點，美國眾議院議長佩洛西率領代表團來到亞洲區作官式訪問，當然最矚目就是第三站到訪台灣。雖然北京已經多次警告，但代表團仍然堅持抵達，令到區內緊張局勢進一步升級。電視上，先看到在代表團到達後的24小時內，美國航母和台美戰機不斷升降去加強保護，接着便輪到解放軍連續數天實彈演練，還圍繞着台灣設立7個禁飛區，發射10多枚導彈，這種種都令到區內氣氛十分緊張。有很多評論員相信，台海已進入一個大家都未必想看到的新緊急形勢，再不能重回8月2日前的安穩狀態。雖然美國代表團這次到台灣訪問引起全面戰爭的機率應該不大，但擦槍走火是有可能的，必須要小心。加上國際還有很多事情還未處理好，例如新冠病毒大流行、猴痘擴散、氣候變化等，大家必須坐下來，心平氣和，為大家及下一代努力及謀福祉。 現在就讓我們輕鬆一點吧！這一次代表團到達台灣不足24小時便離去，大家不如猜一猜跟蕁麻疹（風疹）又會有什麼關係呢？ 相關文章：濕疹vs.蕁麻疹 成因、徵狀、治療不盡相同 找出致敏原 有望跟皮膚敏感說拜拜 蕁麻疹令皮膚紅疹腫脹痕癢 蕁麻疹是一種皮膚血管過敏反應。當遇到致敏原時，組織胺（histamine）和細胞激素（cytokines）會即時釋出，令到血管急速膨脹和大量水分漏入真皮層，這時皮膚會發紅、腫脹、痕癢。理論上身體所有皮膚都有可能出現，而紅疹由開始到消失一般都少過24小時，是不是跟台灣訪問團有相似的地方呢？ 紅疹由開始到消失少於24小時 在我記憶中，有少數病例因病徵太短暫，病人求診時只能給醫生看相片。雖然看不到病人身上的疹，但診斷就來得容易簡單。有些病人每日只有幾個小時會出現蕁麻疹，相反地，也有些病人每日會出疹多過10小時，每個病人都有點不同。 蕁尋麻疹是常見的皮膚病，大概每5個人之中就有1個在一生中最少出現1次。如果因為一些常見致敏原所引起的蕁麻疹，例如蚊蟲、食物（果仁、花生、海鮮）、藥物（包括口服或藥膏），一般不會維持多過6個星期，我們稱之為急性蕁痲疹（acute urticaria）。如果維持多過6個星期，那就是慢性蕁麻疹（chronic urticaria）。 相關文章：3大皮膚問題：膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發 慢性蕁麻疹可持續數月或數年 慢性蕁麻疹發病可以維持兩個月到數年，但一般不像急性每天都出現，可能1星期發病2至4次，但持續數月或數年。很多人見到別人有風疹，就感覺到自己都痕癢起來。但這應該是心理作用，因為風疹並不是傳染病，請大家放心。下次繼續談慢性蕁麻疹。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：黃偉傑（皮膚及性病科專科醫生） Read more

【明報專訊】過去多年，我喜歡觀察病人病情與天氣轉變的關係，因為我的病人不少是每兩三星期來診，可以抓緊病情小節幫助加快好轉，這樣也使我更易感受到天氣與病情轉變的關係。 Read more

問：女兒快出生了，聽說新生嬰兒有很多皮膚問題，是真的嗎？有什麼需要注意？ 答：不論男女，新生嬰兒都有多種常見的皮膚症狀，這是很正常的，包括： 1. 粟粒疹：多長在嬰兒額頭、面頰、鼻頭等部位的米白色丘疹 2. 新生兒紅斑痣：多長在嬰兒額頭、面頰、手腳等部位，皮膚呈現紅疹，黃色丘疹會於短時間內在紅疹上面長出來 3. 新生兒痤瘡：常見於額頭和面頰等部位，是一些細小凸起的紅疹 另外，幾乎所有嬰兒在收水時皮膚會出現脫皮現象，有些還會出現頭皮炎，這都是正常情况，只需如常洗澡，保持皮膚清潔乾爽，數星期至數個月就會消散，家長毋須過分憂慮。 洗澡後塗潤膚膏 減患濕疹風險 家長如發現嬰兒出疹，可先觀察和為他們塗潤膚膏，若徵狀嚴重或久未消退，可能是濕疹發作，應帶子女求診，以藥物治療。如果在同一時間有發燒、疲累、嘔吐等，可能是嬰兒受病毒或細菌感染的警告信號，必須盡快求醫，以免延誤診治。 有些家長會認為新生嬰兒皮膚特別嬌嫩敏感，不應讓他接觸化學品，而懷疑是否需要塗潤膚霜。其實即使是嬰兒，也要注意保濕。香港夏天較長，一般家庭一年當中大約有半年時間經常開冷氣，冬天天氣更加乾燥，換言之嬰幼兒幾乎全年都處於乾燥環境。嬰兒出生後兩周應開始塗潤膚膏，家長可在嬰兒洗澡後，全身塗上潤膚膏，研究顯示可大大減低之後數年患濕疹的風險。選購潤膚產品時，只要選擇無香味、無藥性的產品就可以，價錢高低並不一定代表保濕效果有差異。 文：劉家輝（兒科專科醫生）

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夏天又熱又濕，不少女士都喜歡穿涼鞋。不過，如果腳甲又黃又黑，著涼鞋簡直是自暴其短。要處理灰甲問題，西醫說最重要是保持衛生，別經常美甲，減少受真菌感染風險；中醫認為正氣不足，抵抗力弱，所以易患灰甲，而清淡飲食，有助腳甲回復健康。 ■西醫說：「灰甲是由真菌引起，處理不當，易傳染至身體其他部位，例如香港腳等。」（皮膚及性病科專科醫生唐碧茜） ■夏天真菌易生 腳汗多增風險 問：一旦指甲變黃，一定是灰甲？ 答：灰甲即是指甲與甲牀受真菌感染，令指甲顏色呈灰、啡、黃及白等，指甲亦會變厚及變脆，甚至甲牀分離，可出現於手指或腳趾，但以後者稍多。修剪時，指甲容易碎裂成粉狀、表面凹凸。初期灰甲大多不會有痛癢等徵狀，惡化至嚴重時才會有些痛，或者穿鞋後有「頂趾」等不適。 真菌喜於潮濕、翳焗、少陽光的環境下生長，故夏天是形成灰甲的高峰期，因為天氣悶熱腳汗較多，多雨亦易令腳濕，如工作上要經常濕水，或者需穿上不透氣的靴子人士，在濕熱情况下，雙腳更易滋生真菌，增加患病風險。 鞋子不合身 趾甲瘀傷易中招 免疫力弱的人如長者、長期病患者都是高危一族。另外，有部分運動愛好者或因穿上不合身鞋子，令趾甲常有瘀傷或微細傷口，也易中招。另外，指甲四周皮膚有保護作用，女士美甲時如長期剪走或磨走這些皮膚，會增加感染真菌風險。不過，並非全部指甲出現變黃或表面凹凸等情况就是患上灰甲，因為如指甲長期受擠壓至變形，或銀屑病患者等也會出現類似灰甲徵狀，最好先向醫生求證。 ■具傳染性 隨時變香港腳 問：灰甲一定要睇醫生？浸醋可醫治？ 答：坊間有傳浸白醋可治灰甲，但成效存疑，而且也有可能引起接觸性皮膚炎。有一名女士喜歡做gel甲，後來發現其中一隻手指甲變黃，疑似患上灰甲。在朋友推介下，浸了約一星期白醋，雙手皮膚出現紅腫癢等徵狀，因而求醫。診斷後，發現除了灰甲，更患上接觸性皮膚炎，經醫生勸喻後，女病人最終放棄gel甲，服用口服藥半年才康復。 亂浸白醋或致皮膚炎 病情輕微的患者，可選擇獲衛生署批核的治療灰甲抗真菌藥如Amorolfine或Ciclopirox，但最好求醫確診後才治療。 灰甲有傳染性，如持續不理會，真菌有可能傳染其他腳趾或手指，或者感染皮膚，如變為腳癬（香港腳），更可能傳染家人。此外，灰甲可以引起併發症，軟組織有可能被細菌入侵，出現蜂窩組織炎，尤其是糖尿病、免疫力較差、嚴重靜脈曲張、腳水腫患者要小心，嚴重者更可導致細菌入血，有生命危險。 ■外敷康復慢 激光成效佳較貴 問：有藥可斷尾嗎？ 答：醫生可透過臨牀問診及檢查確診灰甲，如有需要可剪小量指甲化驗。一經確診，可以根據病情或真菌類別，採用以下方式治療。治療方式可以混合使用，如外用藥加口服藥、外用藥加激光治療。 （A）外用藥︰副作用較少，不過治療時間最長，治手指甲需塗藥6個月，趾甲則要9至12個月以上，但成效較低，嚴重灰甲者，未必適用。 （B）口服藥︰主要是抗真菌藥，使用方便，但有可能引致腸胃不適、過敏、傷肝臟，需定期抽血檢查；另外也不適用於部分長期服藥人士。一般治療指甲需服藥6星期，趾甲則需12星期。 （C）激光治療︰約4至6星期做一次治療，療程約需4至5次，副作用較口服藥少，成效理想，但價錢較貴。 （D）外科手術︰病情非常嚴重時，可考慮拔走整塊指甲，讓指甲再生，同時也可處理其他指甲問題如指甲倒生等。手術要局部麻醉及有創傷性，傷口需時康復。有文獻指出，手術後也有可能復發，需要外塗藥治療。 ■西醫：預防貼士 ■潤膚減倒刺 免真菌入傷口 保持腳部乾爽，如腳部多汗，計劃長時間外出可預備替換襪。洗澡後，要逐隻腳趾抹乾，避免細菌滋生。外出時要鞋襪同穿，回家後可用清潔劑或曬太陽為鞋消毒。避免每日穿同一對鞋，最好隔2至3日才再穿。選擇適合腳形的鞋子，避免過窄，壓傷腳趾。在公共浴室要穿拖鞋，避免共用拖鞋及修甲用具。定期檢查手腳健康，避免經常挫走指／趾甲邊緣的皮膚，讓指／趾甲得到保護。可常塗潤膚膏減少倒刺問題，避免真菌由傷口入侵。 ■中醫說：「氣血不足，脾胃虛弱，易令人正氣不足，抵抗力較弱，易受真菌感染。」（註冊中醫潘咨遐） ■正氣不足 真菌有餘 問：何為有灰甲？誰是高危人士？ 答：灰甲又稱甲癬，是由真菌感染引起，可令手指甲或腳甲表面呈黑、黃或灰白色。 嚴重者腳甲變形，整塊腳甲有可能翹起或脫落，患者或會感到少許痛楚，甚至發出異味。真菌除影響指甲，也會誘發手足癬。 長期疲勞、飲食不節 抵抗力減 正氣與抵抗力有關，氣血兩虛人士常手腳冰冷、面色蒼白；多因久病未癒或飲食不節，包括暴飲暴食，過食生冷食物、肥甘厚味食物等，損傷脾胃，令正氣不足，減低抵抗力。另外，長期過度疲勞也可以損傷脾氣，削弱正氣。由於灰甲是一種傳染性疾病，正氣不足令抵抗力較弱，一旦接觸到真菌，較易受感染。 ■煲藥浸泡為主 清熱除濕抑菌 問：如何治療？ 答：中醫治療灰甲以外治為主，把藥材煲成藥水浸泡。不少中藥可有效抑制真菌，具有清熱除濕、殺菌止癢、軟化局部皮膚的功效等。清熱除濕中藥包括白鮮皮、苦參及黃芩等；殺菌止癢中藥，包括蛇牀子及地膚子等。亦會輔以內服，鞏固療效及預防疾病，同時用藥可調理身體，增強免疫力。再配合針灸，疏通經絡，有助扶正去邪，對抗疾病。最好三管齊下，成效較理想。 菌埋甲牀底 需待長出剪去 病人外敷內服下，不難控制病情，但真菌埋於甲牀底下，需待所有受感染的指甲長出後剪去，才叫完成治療。整個過程往往需時至少3個月至半年。不少病人對灰甲掉以輕心，以為是趾甲撞瘀或皮膚乾燥，拖至嚴重階段才求醫。有一名50歲體質偏弱女士，皮膚乾癢，連大熱天時也甩手皮，以為自己清潔過度，洗走皮膚保護層，便不停塗護膚用品，最後拖延一年，指甲嚴重變形才求醫，結果要接受治療半年。 ■指甲觀氣血 色黃或灰甲 問：指甲可以反映健康？ 答：中醫診症時會看病人指甲顏色或按壓指甲，了解氣血循環是否理想。正常的指甲紅潤、堅韌而呈弧形、帶有光澤；如伸直手指後，指甲下的血色立即恢復，代表氣血充足，運行流暢。不同指甲顏色，代表身體的健康狀况。 （A）指甲色黃︰可能因抽煙等不良習慣，或接觸帶顏色的物品造成；但亦可能是灰甲或甲狀腺機能異常、肺黏膜積水等疾病。 （B）指甲色淡白︰只有些少血色，多為血虛，不夠氣或氣血兩虛，常見徵狀為頭暈目眩、少氣懶言、乏力自汗、面色淡白或萎黃、心悸失眠。 （C）指甲色蒼白︰白如紙，多為脾腎陽虛，面色（白先）白、畏寒肢冷、腰膝或下腹冷痛、泄瀉或面浮肢腫。 （D）指甲色紫黑︰多為血瘀，氣機不暢，血運行不順，滯在體內；或因長期緊張，肝氣鬱滯，也易有血瘀。通常伴隨舌頭色澤較暗，女士經血偏暗紅色及多血塊。 ■中醫：預防貼士 ■沸水浸襪15分鐘殺菌 想預防灰甲，首要避免接觸真菌，保持手足乾爽清潔。灰甲患者的襪子，清洗前先用沸水浸15分鐘殺菌，不要與家人衣物一起洗，避免傳染給家人。 另外，要戒掉辛辣煎炸食物，因會刺激皮膚。少吃芒果、榴槤及海鮮等濕熱食物，同時減少冷飲，降低對脾胃的損害，杜絕濕氣的形成。另外，濕熱重人士及更年期女性均易出汗，這些人士需認真調理身體，改善體質，才可有助減少出汗。氣血差人士要避免生活太緊張，可做適量運動如八段錦和太極等，調和氣血、增強正氣。此外，要早睡早起，忌進食肥膩、生冷和刺激食物，平日飲食宜清淡。 文：許朝茵 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】天氣回暖潮濕，皮膚不再繃緊，但不時出現紅腫兼痕癢難耐，忍不住動手抓，隨時抓得皮破血流，令人煩躁不安，如何醫治？中醫說要清熱，多滋潤；西醫勸你忍一忍別去抓，否則分分鐘愈抓愈差。 ■西醫說：「皮膚敏感發作時，可輕拍患處，避免用手抓，一旦抓損皮膚，可加重病情。」唐碧茜（皮膚及性病科專科醫生） ■蕁麻疹一嚿嚿 1天消退不留痕 問：皮膚又紅又痕，究竟是皮膚敏感還是濕疹？ 答：皮膚敏感只是統稱，簡單而言可分為三大類，分別是濕疹、蕁麻疹及接觸性皮炎。 （1）濕疹 濕疹徵狀包括紅、腫、痕癢、皮膚乾燥及脫皮等，嚴重者甚至有水疱和滲液，康復後有可能留疤。成因包括遺傳及自身原因，因皮膚屏障可減少水分流失，以及抵抗外來的致敏原，如化學物質及病菌等，若屏障功能失調或免疫系統反應過度，便會引發濕疹。另外，壓力、接觸刺激物質如肥皂或清潔劑等，或者天氣突變和轉乾燥，也會誘發濕疹。 （2）蕁麻疹 蕁麻疹或稱風疹，是常見的皮膚病，分有急性及慢性，前者發病數周後便會消失，但若持續反覆發作，超過6個星期便屬於慢性。蕁麻疹發作時，出現帶紅、大小及形狀不一的浮腫疹塊，可長在身體任何部位，十分痕癢及有些發熱，一搔起來紅腫更明顯更痕癢。一般24小時內自行消退，不留痕迹。 常見成因包括進食致敏食物、藥物、蟲咬、壓力、按壓、冷熱溫度、運動、陽光或皮膚劃紋症，即用手指或物件在身體上可劃出一條浮腫痕迹。醫學文獻指出，慢性蕁麻疹有七至八成患者找不出致敏原。 （3）接觸性皮炎 接觸性皮炎簡單來說就是因接觸到刺激物或致敏原後，引致皮膚過敏，如紅腫癢等，常見成因包括：洗潔精、清潔劑、染髮劑、橡膠手套、鎳金屬及化學物質。 ■避開致敏原 服抗組織胺紓緩 問：如何醫治？食藥即可？ 答：蕁麻疹患者應避免已知的發病誘因，治療方法可因應病情，按醫生指示服用抗組織胺藥物，嚴重時可能要使用系統性類固醇或免疫系統調節療法。別小看蕁麻疹，當它出現在皮膚與黏膜交界如嘴唇、眼皮、生殖器或在體內器官如腸道或氣管等，有可能出現嚴重腫脹的「血管性水腫」，引致腹痛或窒息。如有嚴重氣管阻塞患者應即到急症室求診。 濕疹患者經常塗潤膚膏，恢復皮膚屏障功能，減輕乾燥所引起的痕癢，並有助減少使用類固醇。濕疹發作時可用外用藥物包括類固醇藥膏，必須遵照醫生指示使用及覆診；還有外用免疫調節劑，主要用於不宜長期塗類固醇的部位，如眼周。痕癢情况較嚴重致影響睡眠的患者，醫生會處方抗組織胺。難以控制的濕疹，則可能需要口服類固醇藥、口服免疫系統抑制劑或光學治療，按病情決定治療方法。 接觸性皮膚炎患者，應找出刺激物或致敏原並避免接觸，就算要接觸，也要戴上棉質手套，然後再戴膠手套。日常多使用潤膚膏及刺激度較低的代用肥皂，因代用肥皂較一般肥皂刺激性低，不易令皮膚乾燥或受刺激，另外，也要按醫生指示使用外用藥膏。 ■搔癢愈抓愈癢 輕力拍分注意力 問：發病時很癢，很想抓癢，如何處理？用冷水冲身？ 答：皮膚又紅又痕時應避免搔癢，尤其是蕁麻疹，會愈抓愈痕，而且抓傷表皮，損壞皮膚屏障保護功能，加上指甲藏有不少細菌，更易被細菌入侵，加重病情。此時，可以輕拍患處致輕微痛楚，分散注意力，另外，可薄塗無人工香料及防腐劑等化學成分的保濕霜，有助紓緩皮膚痕癢，甚至可冷藏產品，輕微冰涼感可加強紓緩效果。雖然用冷水冲身可即時減低紅腫痕感覺，但冲涼時會洗走皮膚屏障的皮脂膜，流失水分，減低皮膚保護能力，故經常冲身隨時令肌膚更乾燥，更易過敏。 留意在皮膚問題發作時，代表皮膚欠缺足夠保護，較平時脆弱，就算日常慣用的產品，也可能刺激皮膚。同時，避免用磨砂及美白等刺激物，以及減少曬太陽，怕皮膚未有足夠能力抵擋紫外線的傷害。此外，盡量不要化妝，讓皮膚休息，而且化妝工具也可能藏有細菌，增加感染風險。 ■西醫：潤膚貼士 乾肌選護膚品 先乳霜後油 選用護膚品時，最好有保濕及鎖水兩大功能。產品水油比例和質地不同，功效亦大不同，可分為以下類別︰ （1）純油分產品 不能補水，但鎖水功能高，質感較黏身，有可能阻塞毛孔，導致毛囊發炎 （2）乳霜或乳液 油分較少，兼具補水及鎖水功能 （3）啫喱狀產品 油分最少，感覺清爽但鎖水能力最弱 塗抹感刺痛　或太乾有傷口 建議乾燥皮膚應用油分較重的產品，可先用乳霜補水，再用護膚油鎖住水分。有時塗完護膚品後，感到拮、刺不適，可能是因為皮膚太乾有細微傷口，受護膚品刺激，尤其是化學成分較重的產品，故最好停用。 皮膚敏感患者使用護膚品前最好向醫生查詢。 ■中醫說：「皮膚紅腫痕癢，是身體一個警號，代表身體積有熱氣，要加以調理。」嚴耀堅（註冊中醫） ■春夏之交 濕熱纏身 問：中醫角度，為何皮膚會紅腫痕癢？反映身體有何問題？ 答：皮膚紅腫痕癢，大多是蕁麻疹，中醫學叫癮疹，廣東話俗稱風癩，是身體一個警號，代表體內積有熱氣。主要有以下4個證型︰ （1）外感風熱型 通常因風熱感冒引起，有流鼻水、喉嚨痛、頭痛、微燒及輕度周身骨痛等 （2）濕熱內蘊型 最常見一種，由熱氣食物引起，紅腫痕癢特別明顯，伴隨煩躁、肝火較盛、口乾、口苦、小便黃、大便乾 （3）風燥血熱型 患者本身皮膚偏乾燥，對環境溫度變化較敏感，一旦受風吹易紅腫，日常出入冷氣地方也易發作 （4）陰虛火旺型 因睡眠不足、情緒不穩引起，伴隨手心熱、煩躁、出汗、壓力大、口乾或眼乾等 春夏期間，大多數以濕熱內蘊一類為主，因本身體內積有濕熱，同時又在濕熱的環境內，加劇病情。秋冬季節，皮膚易乾，則風燥血熱型較多。不過，很多患者都不止一種證型，大多屬混合型，例如經常食熱氣食物，又晚睡加上皮膚本身偏乾燥，病情複雜。如處理不善，皮膚持續痕癢，不停搔癢，抓損皮膚至潰爛，沒有好好處理，可惡化成濕疹。 ■食熱氣歎冷氣 寒熱夾攻 問：誰屬高危？什麼體質最易患上？ 答：蕁麻疹成因跟飲食和作息關係較大，一般來說，愛吃海鮮、煎炸、辛辣、肥膩、濃味者屬於高危；睡眠不足或情緒緊張者也易患上。在香港，我們一般遇見的蕁麻疹都是風熱型或濕熱型較多，皮疹顏色鮮紅，成片狀或風團，凸出於皮膚表面，局部皮膚痕癢，搔癢後紅腫會迅速擴散。 香港位於亞熱帶，生活在這裏的人，體質本應偏熱，但香港地冷氣長開，大家長期受寒下，又愛食燥熱食物，令皮膚產生熱，導致寒熱夾雜的體質，容易誘發蕁麻疹。一個20多歲的OL，經常在辦公室工作，有天起牀後出蕁麻疹，雙眼明顯腫了起來，差點睜不開眼，情况非常嚴重，除了求診，她不敢出街。經診斷後，證實她為濕熱型體質，因經常吃熱氣食物如餅乾，晚睡兼工作壓力大，需用藥治療及調理身體。 ■吃得清淡戒海鮮 食物不宜太熱 問：皮膚紅腫痕癢，即時應如何處理及治療？ 答：蕁麻疹發作有時可自行消腫，但有時則要用藥治療。如發現蕁麻疹不時復發，代表患者未完全康復，有些甚至會持續數年反覆發作。發作時應嚴格戒口，食得清淡，停食海鮮、煎炸、辛辣、肥膩、濃味食物，食清淡的粥直至疹消退，溫度也不能太熱，因為食物發出的蒸氣會加速皮膚轉紅。 治療方面可以內服中藥，也可外塗藥膏處理。病情輕微的食一日藥已有改善，較嚴重者就要用藥一星期以上。此外，可用針灸治療，基本上一次可即時止痕。 ■濕熱型人 煲黑豆綠豆 另外，可飲用以下食療改善病情。患者如有疑問，可先向醫師查詢： ■清熱涼血飲 材料：綠豆、黑豆各30克，生地12克，防風6克，冰糖12克 製法：用800毫升水煲滾後，轉慢火煲30至45分鐘，放涼後飲用 適合：濕熱型人士 ■四物湯 藥材：熟地、川芎、白芍及當歸各9克 製法：用600毫升水煲滾後，轉慢火煲30分鐘，放涼後飲用 適合：血虛型人士 ■中醫：調理貼士 食完煎炸清熱就無事？ 治療後，患者應好好調理身體，才可預防蕁麻疹復發。保持充足睡眠，調節情緒，穿著純棉衣物，避免過度出汗及曝曬。 日常多吃清熱滋潤的蔬菜水果，例如：西瓜、雪梨、蘿蔔、白菜、生菜、西洋菜、赤小豆、綠豆、薏米等，同時避免進食煎炸食物，別以為煎烤食物才屬熱氣，其實很多食物也是熱氣，只是大家不以為意，例如味精，食完味精後會口渴，會消耗津液，令人心跳加速，皮膚溫度上升，擴張微絲血管，易變紅及出疹。雖然理論上食完熱氣食物，可再食清熱食物抵消，但實際上未必可以即時修復身體已受的損傷。 文：許朝茵 圖：受訪者提供、資料圖片、網上圖片 編輯：林信君 電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】疣是常見的皮膚病，很多時會無聲無息出現，雖然不會對健康構成嚴重威脅，但面上長出難看的粒粒，令人討厭，恨不得即時移除。網上偏方教人用香蕉皮或蘋果醋敷疣，言之鑿鑿，究竟有無用？ 對付面疣，西醫首要注重衛生；中醫則建議避免動氣生肝火，中西醫學又如何治療疣？ 影響外觀——面上長疣，雖然對健康沒甚影響，但非常礙眼，令女士非常討厭。（設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關） 西醫說 皮膚太乾，患有濕疹，或有傷口及發炎等，較容易染上疣。 陳：皮膚及性病科專科醫生陳俊彥 【網購Power Up】全天候網上購物平台搜羅健康食品、家電小品、運動用具、益智教材等各類型商品，精選優惠持續更新！ 普遍分四種 性器疣可變癌 問：什麼是疣？什麼人容易患上？ 陳：疣是因皮膚感染了人類乳頭瘤病毒（HPV）引起，造成突起粗糙的一粒粒 ，屬於皮膚增生的一種。除了影響外觀，患者一般沒有其他病徵，少數病人會感覺痕癢或疼痛。現時發現的HPV超過100種，不同類型的HPV會引起不同的疣。普遍分有： 尋常疣：常見於手腳 扁平疣：主要生在臉上 手掌或足底疣：主要在手掌腳掌，會向皮膚內生長 性器疣：生長在性器官。性器官的疣有可能變癌，其他不會變癌 小朋友、長者、身體虛弱者，以及長期病患者如癌症病人，或服用遏抑免疫力藥物者，較容易感染HPV；不過有些人天生對部分HPV的免疫力較弱，也較易患上。 皮膚及性病科專科醫生陳俊彥（資料圖片） 敷蕉皮過夜 有傷口反招炎症 問：網上流傳用香蕉皮敷患處過夜，每晚換新一塊直到疣脫落，有效嗎？ 陳：有女病人曾用這方法，她疑在瑜伽課染上足底疣，這些疣可生在表皮下較深位置，肉眼所見的疣只是最外層，需要做二至三次冷凍治療，甚至需要用上手術挖除。病人接受兩次冷凍治療後，疣只收縮了些，感到未有明顯改善，因而用上蕉皮偏方，敷了三星期後無效便放棄。其實此方法完全無根據，不贊成採用。蕉皮會滋生微生物，敷過夜時，如皮膚有傷口可能引起炎症。 冷凍、電烙、激光移除 不宜美容院治療 問：如何治療？不痛不癢的疣可找美容師處理？ 陳：治療疣，可用冷凍方式以液態氮凍死疣；或以電烙治療或二氧化碳激光，透過機器發出高熱或激光移除疣，但傷口會結痂，面上的痂三至五日已康復，身上的痂則兩星期左右。此外，可用外塗藥Imiquimod（咪喹莫特）塗在患處，局部加強皮膚的免疫力，但有可能出現紅腫熱。 不過，疣較難斷尾，因病毒可潛伏在皮膚上，在抵抗力弱時爆發。除了患處有病毒，其他位置的皮膚也可能潛藏了病毒，於康復後出現。 不贊成到美容院治療，坊間的美容師普遍用輕微腐蝕性溶劑塗在皮膚上溶走疣，但如分量過多或濃度過高，會傷害皮膚引致發炎；而電烙或激光療程始終有一定風險，會有傷口，處理不當可能受感染、結疤或留有色素。美容師亦欠缺醫學知識，未必準確判斷是否疣，也未必能及早發現結痂是否出問題。 註冊中醫嚴耀堅（圖：受訪者提供） 中醫說 面上有疣，避免敷面膜，否則令疣吸收營養，愈長愈多。 嚴：註冊中醫嚴耀堅 捱夜、熱氣 增感染風險 問：疣的成因是什麼？什麼人容易生疣？ 嚴：疣是因風熱毒邪結聚於皮膚，常見的疣有三種。患者可能感染單一種，甚或三種一起感染。 疣目：即西醫的尋常疣，最初期只是約針頭至綠豆般大，灰白色或污黃色，形狀如花蕊般，粗糙而堅硬，慢慢會增大及增多。多長於手背、手指、頭及面 扁瘊：即扁平疣，約針頭、米粒或黃豆般大小，呈淡紅色、褐色或肉色，數目多，可分散或成群出現於面及手背，帶些少痕癢感 絲狀疣：為突起的細軟絲狀，呈褐色或紅色，多見於中年人，大多長在頸及肩上，也可出現在手腳 成因可以是熱氣，經常吃煎炸食物、濕熱、易發脾氣動肝火、捱夜睡不好，出現虛火旺，令油脂分泌多，增加感染風險；此外，皮膚太乾太油也會出疣。患者以30多歲以上、女病人較多，可能是女性較注重外觀，會主動求診。 塗蘋果醋 無醫學證明有效 問：偏方如蘋果醋或蕉皮治療疣？成效如何？ 嚴：蘋果醋可健脾、消滯、醒胃；香蕉有健脾、潤腸、通便及輕度補氣作用，兩者均無醫學證明對治療疣有幫助。蘋果醋和蕉皮不會對皮膚造成大傷害，如果想試也無妨。有名40多歲女病人，聽朋友建議每日用白醋塗在臉上的疣，但塗了數天後，發現沒效便來求醫。懷疑感染疣，最好先經醫生診斷，因為疣與痣或脂肪粒相似，容易混淆。 中藥煎水外洗 針灸刺激免疫力 問：中醫如何治療疣？服藥外，有其他方法嗎？ 嚴：以服藥為主，尤其疣的數量較多之患者；同時也可以中藥配方煎水外洗。另可將中藥鴉膽子搗碎，敷在疣上再用膠布固定，可毒死疣；或用荸薺或菱蒂在患處摩擦，每日三至四次，每次數分鐘。如想加快痊癒可配合針灸，刺激自身免疫力。 曾有三姊妹因長期輪流照顧行動不便的父母，導致身心疲累，免疫力減弱，因而齊齊感染疣，以大家姐情况最嚴重，需要三管齊下，服藥再加外塗藥，再配合針灸才令疣慢慢消失。 摩擦患處——用荸薺或菱蒂摩擦患處至角質軟化。（資料圖片） 西醫預防貼士 上瑜伽課自備墊 健身戴手套 HPV可在有汗水及水分皮膚表面作短時間停留，近年從健身室或上瑜伽課時感染人數上升，相比5年前人數增加約兩成。建議上瑜伽課自備瑜伽墊，健身時戴手套，避免共用毛巾。 另外，女士到美容院亦要小心，尤其是用針清等有傷口的療程，要徹底消毒儀器。家居方面要保持地板，尤其是廁所、廚房乾爽，並用稀釋漂白水清潔。 中醫預防貼士 多吃蔬果 睡眠夠 免動氣 減少吃煎炸辛辣食物，多吃水果蔬菜，提升免疫力；並需要有充足睡眠，保持心境開朗，避免動氣令肝火上升。因為情緒不穩會導致「虛熱」，令皮膚升溫引致微絲血管擴張，造就適合環境予疣生長。 另外，需保持皮膚水油平衡，因臨牀經驗發現，疣的患者普遍是皮脂分泌較多。 文︰許朝茵 圖：受訪者提供、資料圖片 編輯：梁小玲 feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】夏日炎炎，每年到了這個時間，不少人都有皮膚問題，尤其是在潮濕悶熱的七、八月，足癬是其中一個常見的多發皮膚病。 足癬，南方民間常俗稱為「香港腳」，北方稱為「腳氣」、「腳濕氣」。主要是由真菌感染所造成。它會引起發癢、脫皮、皮膚發紅等徵狀，劇癢難忍。嚴重時會糜爛流水，甚至引致感染，也可同時引發灰甲。 足癬在全球都有個案，亞熱帶地區發病率較高。據流行病學研究，全球約有15%人口感染「香港腳」，男性患者比女性多。由於足部汗腺豐富，遇上香港潮濕炎熱的氣候，有利真菌生長，而足底厚厚的角質層，為真菌提供了豐富養分。真菌在皮屑內形成的孢子，能長時間存活，同時具傳染能力，故需要重視治療及預防。 七八月陽氣高峰 加重病情 35歲的李先生，患有香港腳已有五年，平時喜愛進食辛辣煎炸食物，每年七、八月，腳氣都會加重，出現痕癢、水疱、糜爛、滲水，腳縫有脫皮，右腳更出現腫痛。西醫診斷為腳癬合併感染，外用抗真菌藥膏後未癒；轉看中醫，診斷是腳濕氣病。開了健脾利濕、清熱解毒的內服藥，並處方了生地榆、黃柏、金銀花、馬齒莧，煎水待涼後用乾淨小毛巾濕敷患處外洗三天。覆診時紅腫消失，穈爛及滲水已減少，叮囑他外用腳氣粉撒入腳趾縫，並堅持外用浸醋泡方一個月，每晚半小時，治療及防治並舉。 為何李先生單靠外用抗真菌藥膏不能徹底根治？因為忽略了內因。疾病的發生，與體質不無關係，治濕是這個案例的核心。李先生平素飲食無節制，嗜辣無度，脾胃日漸損傷，當脾胃運化功能轉差，體內濕氣累積加重，濕性重濁，纏綿難解，久而久之轉化成為濕熱及濕毒之邪醞釀體內，身體形成容易產生皮膚病的濕熱性體質，這是內因；再加上香港身處嶺南地區，七、八月陽氣處於高峰，地域因素加上季節因素，致使濕熱邪氣加重，這是外因。內因加外因形成疾病，發病表現為雙腳皮膚紅腫，發癢起水疱、糜爛、滲水等，一派濕熱性現象。 皮膚連臟腑　宜戒凍飲辣食 中醫名家李可曾經說過﹕「見皮治皮永無期」，意思指治療皮膚病時，若只着眼於皮膚，是永遠不能根治。皮膚病雖在皮膚膚節，卻內連臟腑，並與情志變動、飲食失調、氣血失和等息息相關。皮膚病的根源，首先都是臟腑氣血失調有關，「邪之所湊，其氣必虛」，內在正氣不足，才會使外邪有機可乘。就以陳先生案例來說，如果想根治，必須要多管齊下。 ◆中醫講究忌口，疾病的發生與起居作息關係密切，戒掉辛辣煎炸食物是首要關鍵，配合減少凍飲，能減少對脾胃的損害，杜絕濕氣的形成。 ◆作息要跟着太陽走，做到早睡早起，睡眠時間要足夠，不要熬夜，這樣能增強自身抵抗力之餘，又能使身體的自我癒合能力逐漸恢復。 ◆按個人體質，同時內調體質與清除外邪。陳先生療濕熱是標，治脾虛是本。內服健脾利濕藥固本，脾有「喜燥而惡濕」這個特點，當脾臟運化功能提升，濕邪便會消退，濕熱毒邪便不會形成。 ■亂停藥 易翻發 足癬患者會影響足部皮膚的外觀，部分會伴有較濃烈臭味，同時可擴散至趾甲，引起趾甲真菌病，導致趾甲變灰、變厚及渾濁，即俗稱的「灰甲」，有礙觀瞻。嚴重的足癬，可併發繼發性感染、刺激性皮炎等。 足癬難斷尾，主要是以下兩大因素導致﹕ 一、胡亂停藥 常規治療需要一至兩個月不等。很多病人因為痕癢、水疱、脫屑等問題求診，每當治療至徵狀緩解後，不少患者選擇自行停藥，其實皮下的真菌仍然存在。沒有堅持用藥，患者療程時間不足，是足癬復發的主要因素。 二、自行用藥 出現足癬後，很多患者都會先去購買癬藥膏、消炎藥或運用偏方外洗。由於沒有醫生指引，運用藥物時不正規，驟似好轉後又復發，反反覆覆。足癬病情比較複雜，最好在醫生建議下使用藥物會比較合適。 ■預防靠乾爽 勿共用鞋襪 香港夏天潮濕炎熱，預防足癬，首要消除真菌滋生的環境。 (1) 在潮濕悶熱的日子，要保持足部乾燥、清潔，日間穿上純棉吸汗的襪子，鞋子要通風透氣，保持鞋內乾燥。洗澡時將雙腳清洗好，洗澡後要及時擦乾足部、趾縫等部位。 (2) 足癬患者的襪子，清洗前先用沸水浸15分鐘；避免抓傷患處，以防感染。 (3) 不要與人共用鞋、襪、拖鞋、腳盆等用具，以防交叉感染。尤其是公共浴室的木盆、拖鞋，可能有大量的真菌寄生，這是足癬傳播的主要途徑，要加以防範。 ■浸醋泡方 清熱止癢 外用醋泡方 《朱仁康臨床經驗集》 主治﹕手癬（鵝掌風）、足癬（腳濕氣） 材料：荊芥 18克、防風 18克、紅花 18克、地骨皮 18克、皂角 30克、大楓子 30克、明礬18克 製法﹕以上材料放入米醋1500毫升，放盆中泡三至五天後備用 用法﹕外用浸泡患處，每天一次，每次半小時，每劑藥可連泡兩周為一個療程，有效繼續泡兩至三個療程（外用忌服） 功效﹕清熱祛風止癢 文：鍾啟福（註冊中醫） 圖：資料圖片 編輯：沈燕媚

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【明報專訊】我不是皮膚科醫生，但有不少病人就奇難的皮膚病來就診。跟隨我的學生中醫，寫了以下的一個病例。 皮膚乾硬、足冷 屢醫無效 一名中年男子素來無病徵，自覺身體好。他三年前右小腿後側皮膚乾硬，其後其他皮膚出現紅點、小乾塊，主要見於身體下部，亦散見於臍周腰部。就診時，右腿部患處八寸皮膚乾燥、皮厚、脫屑，色黯偏黑。他曾接受數個中醫及西醫皮膚科醫生循濕疹方向治療，當中有的中醫以血熱證治之，皆未有改善。 他體型健碩，不疲倦，腸胃好，脾氣佳，無痛處，下體亦無不適，整體無寒熱感覺異常，只是明顯覺得足冷。他不口乾，舌苔卻黃膩偏厚，舌腫，色偏紫，舌左邊中前方有凹摺紋，右舌邊細看偏光。唇黑。脈滑。右手指甲半月痕全失，左手還有一指甲有。 通常，這些皮膚病用清熱除濕的方法就能見效，但病者之前卻屢治不效。唯有覆核。我斷證為體內痰濁多於濕（中醫認為水液積聚在身體而稠濁的就成痰）。當整體病徵表現甚少，就須在細微之處尋求病因。病者一向健碩，不是陽虛或血虛，亦不覺怕冷，但奇怪的是明顯感覺腳冷，可說是由陽氣分佈受阻所致。病者苔黃膩，細問下，吸煙多年，每日達1至2包，可說是肺熱導致痰熱阻絡。這結論足以制定治療方案，可是，還需思考為何身體徵狀表現有明顯的左右偏向。考慮到氣血的循環，以中醫「左肝右肺」的角度來作考慮。皮膚病患起於右邊下肢，以右邊及身體下部為主。肺主右降，肺熱則消耗陰血，至遠端時陰血更見不足，而肺主皮毛，病患常見於皮膚，恰恰與病者情况相符。病者右舌邊光苔，手指甲半月痕只餘左手有一隻，皆顯示右邊的氣血較為不足。病者舌凹摺紋只見於左邊，凹摺紋由舌下筋脈拘急收縮所引起，亦與左肝主筋相符。以左肝右肺的角度考慮之後，能更好地解釋病者左右不同的表現。肝肺氣血的循環營運不足亦可解釋遠端的足冷。所以最後決定先清熱化痰通絡，在皮膚常方中，特地加入了元參、桑白皮。目標是清肺熱則無痰熱阻絡，絡通則恢復氣血之運行。 但預料皮膚厚實治療可能需時，擬定日後可從治療效果來檢討，待痰熱稍解再同時治以行氣活血。肺熱傷津方面，則當兼用養陰清熱以善其後，使身體各部位得到充分濡養。 覆核細微處斷證 來診兩次大改善 誰料來診兩次後，他不再覆診。再過了兩星期，找人問候他，他回來了。原來他那十數天單單口服清肺熱通絡藥物，皮膚就明顯改善，不再厚實，腳也不再冷了！回來診所只是看看還有什麼地方需要醫治。見他的厚舌苔也大部減退，於是以後也不需再覆診。 中醫學是令人驚訝的醫學。有些人把中醫西醫配合簡化為西醫治病中醫治身體或治未病，又誤以為中醫治病會慢癒。其實中西醫各有所長，匹配有序才是發展方向。 文：香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授余秋良 Read more