性慾

【明報專訊】「人可以退休，性不需要講退休，難道60歲就不『做』？」性治療師表示，談情說性不是年輕人的專利。有研究顯示，性生活美滿，生活滿足感也會提高，適度性生活能促進情緒、身體健康，甚至有利於長壽。不過女士踏入更年期，可能有很多煩惱，令性生活出現重重障礙；男士呢？如有勃起功能障礙也應該盡早求醫，「五六十歲男士勃起功能障礙或與心血管疾病有關，陽萎或是心臟病先兆」。醫生和性治療師教路，長者同樣可以享受性愛的快感和歡愉！ 相關文章：【安全性行為】經期不是安全期 衝紅燈小心搞出人命 女性更年期陰道乾燥影響性慾 致惡性循環 「一般人對老人家有刻板的想法，覺得他們沒有性慾，不需要性。」香港明愛家庭服務註冊社工、認可性治療師陳慧玲感嘆，這種社會觀念，令長者壓抑自己對性的追求，「有些人覺得步入老年，尤其是女人，還有性需要會被嘲笑」，性愛慢慢成為長者的禁忌，「唔好諗、唔好講、唔好問」。 除了社會規範，長者面對生理變化，同樣限制了他們對性的追求。陳慧玲表示，關節痛和長期病患令活動能力下降，「牀上太大動作，未必舒服或持久」。而女性在40多歲踏入更年期，更早經歷身體上的變化。女性在更年期受荷爾蒙影響，出現潮熱、情緒波動外，性慾會減少，性喚起（sexual arousal）也大不如前，如敏感度下降、性器官充血減少，高潮次數或強度都會減少。 家計會曾於2014年研究發現，自然或因手術絕經的婦女，性生活不活躍；研究調查顯示，以每年至少有12次性交計，未收經婦女有71.8%，處於收經過渡期的有66.4%，已收經和因手術絕經的分別只有46%及33.3%。家計會高級醫生羅善清指出，令更年期婦女最受困擾的是陰道乾燥，由於女性荷爾蒙分泌減少，導致陰道滋潤不足，性行為時易感到疼痛，「更年期的時間愈久，問題就愈嚴重」。她續指，「愈不行房，陰道愈少活動，每次行房就會不舒服疼痛，然後愈疼又愈不想行房，形成惡性循環，而且這樣多少會影響夫妻的關係、親密度和幸福感」。因此，她提醒，步入更年期的女性應維持定期性生活，「1星期至少1次行房，好處就是像幫陰道做運動，可增強陰道的彈力、滋潤，充血情况也會改善」，既能幫助性生活，亦有助延遲子宮頸及陰道組織退化，減少陰道疼痛、痕癢、發炎，以及尿道受反覆感染的可能。 暖塗潤滑劑 體位配合 「如行房時感到不舒服，可使用潤滑劑。」羅善清表示，水性潤滑劑可以與安全套一起使用，但比較容易揮發乾掉；油性潤滑功能持久，但會沾污牀單及衣物，而且會導致安全套破損；矽性則是低致敏、潤滑功能長，並可與安全套同時使用，「女士可選擇自己最滿意的潤滑劑」。她分享使用貼士，「很多女性以為自己乾就塗抹在陰道口，但陰道口面積不大，建議塗抹在伴侶陰莖上，才能有足夠分量，減少摩擦」。不過要注意，年長男士的勃起功能較差，有男士分享，在塗抹冰凍的潤滑劑後陰莖就「軟了」，令雙方都很愕然和尷尬，十分掃興，因此應先將潤滑劑放在手上，令它變得較溫暖才塗抹於陰莖上。 陳慧玲指出，陰道乾澀除了是生理因素，亦可能由於前戲不足，「大部分男士缺乏前戲，以致女性分泌不夠，摩擦下就會很疼痛」。羅善清表示，步入老年，伴侶之間要明白，雙方生理結構轉變，「女性年紀大了會較慢熱，前戲要較多時間，但相反男性性功能會變弱，尤其勃起維持不到太長時間」，雙方要互相諒解和配合，才能令大家都在性生活上得到滿足。體位方面也可以互相遷就，陳慧玲表示，「如果雙方都是長者，典型男上女下體位對於男士比較吃力」，側身面對面或男方向着女方的背面進入會較好；如果女方體力許可，也可嘗試女上男下。 性愛包括情感靈性交流 收經後不用擔心懷孕，女性可以更放心享受性愛，但其實性愛不限於一種形式。「很多人都有誤解，覺得性就等於陰道交」，陳慧玲指，「如果老年人有這個期望，會造成很大壓力，甚至導致所有親密行為都不做」。她曾輔導一對再婚夫婦，二人分別50多和60多歲，男方因勃起功能變差，認為自己不能盡丈夫的責任，漸漸變得退縮、冷漠，輔導後他們不再執著「完整」性交，不強求陰道交，並一同探索其他可能，如用手或口刺激敏感部位，同時增加分享交流、親吻、擁抱，「比起只有性交，親密程度更加好」。她強調，性愛定義應該更廣闊，「可以是深情對望、親吻、擁抱、撫摸，或是口交，有些老人家也很享受」。而且不少長者會覺得自己和伴侶不再吸引，因為身材不夠fit，皮膚不再緊致白滑，她表示，「如果性方面只追求美麗、新鮮、肌膚白滑，當然未必人人做到」，但可以追求情感、靈性上的交流，是不同層面的親密，「如果感情上和身體上都能夠契合，邁向老年也可以是開心、愉快的事情」。 文：李欣敏 編輯：梁小玲 知多啲：五六十歲勃起障礙 或「心病」先兆 何時需要尋求專業協助？家計會高級醫生羅善清指出，女性可以趁定期婦科檢查時諮詢醫生陰道不適問題，「如果很久沒有見醫生，任何時間如果覺得陰道不舒服，都應該找醫生檢查，找辦法紓緩不適」。另外，若在性生活上有困擾，也建議向婦科醫生求助，「因為問題通常源自陰道乾澀，醫生會詳細檢查陰道狀况，處方合適治療」。認可性治療師陳慧玲亦建議先看醫生，排除病理問題，「檢查確定不是身體問題，就可尋求性治療師協助」，但她強調，不一定有障礙才尋求協助，如果有性的疑惑、想追求更好的性生活或改善與伴侶的關係，也可以諮詢性治療師。 羅善清提醒，男士如有勃起功能障礙也應該盡早求醫，「五六十歲男士勃起功能障礙或與心血管疾病有關，陽萎或是心臟病先兆」，如果覺得性能力變差，應該及早檢查、診斷。 香港家庭計劃指導會：2572 2222 明愛全人發展培訓中心性治療服務：2525 6265 知多啲：陰道保濕霜鎖水滋潤 女士更年期出現陰道乾燥不適，除了影響性生活，還會有痕癢、增加炎症等風險。家計會高級醫生羅善清建議受陰道乾澀困擾的女士，可使用更年期婦女專用的陰道保濕霜，「原理像面霜，但塗抹在陰道裏；鎖住陰道表面水分，保持滋潤」。 另外，有潮熱出汗、情緒波動或其他嚴重的更年期症狀，經醫生評估後，可處方口服荷爾蒙補充治療藥物，「是系統性、影響全身的荷爾蒙方案，治療一籃子症狀」。收經很久的婦女，若陰道乾燥，甚至發炎、流血，但沒有其他徵狀，經評估或會處方陰道雌激素藥膏，改善問題。 不過，羅善清指，口服荷爾蒙藥可能產生輕微副作用，包括惡心、頭痛、乳房脹痛、陰道出血、胃氣脹等；嚴重副作用包括乳癌及血栓塞，「若60歲或更年期後開始服用多於10年，更會有中風及缺血性心臟病的額外風險」。而雌激素藥膏可能會令陰道及性器官皮膚感到輕微刺痛，以及增加陰道分泌，「在罕見的情况下，會導致乳房脹痛或陰道出血」。 針對陰道乾燥引起的不適，近年有新治療選擇——陰道栓劑prasterone，「家計會用了約1至2年，是較新的治療方法，屬處方藥物」，羅善清解釋，它不是荷爾蒙藥物，而是激素原（prohormone）。當藥物放進陰道，陰道細胞吸收後，經代謝轉化為女性荷爾蒙及睾丸酮，從而滋潤細胞，改善乾燥問題。「好處是prohormone會在細胞分解，當排出至血液時，已不是活躍的女性荷爾蒙，因此不會有全身的影響，也不會影響血管、乳房，比起傳統的荷爾蒙藥安全。」她補充，此治療方法副作用包括：陰道分泌增加，感到刺激、痕癢，出現皮疹。 相關文章：更年期潮熱、雌激素減少 生理、心理不適因人而異 5個方法助你從容渡過 facebook @明報副刊 明報健康網：www.afterroberto.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】經期陰部血管和肌肉充血，此時性交，有人感覺特別刺激，有人則感到不適。坊間對「衝紅燈」有很多迷思，有人嫌弄污牀單被鋪，有人怕增加感染風險；亦有傳說經血為不潔之物，碰到會帶來噩運。相反，有人認為是做愛的好時機，大安旨意不戴安全套。由性治療師及婦產科專科醫生拆解當中的謬誤。 ．方：婦產科專科醫生方秀儀 ．吳：家庭醫生及性治療師吳穎英 【網購Power Up與您迎接2021農曆新年】賀年佳品優惠高達4折：米芝蓮星級食府盆菜、老字號參茸海味、歐洲製精緻餐具、陳年雲南普洱、人氣家電；款式多達80種，立即訂購。（優惠期至2021年2月10日） 月經期間，能不能性交？ 方：月經期間，陰部血管和肌肉處於充血和收縮的狀態，有人覺得此時性交特別有感覺和刺激，但有人則感到不適。月經期間，陰道pH值轉變令陰道免疫力較弱，此時易受感染。再者，經血也是細菌的溫牀，令細菌生長速度加快。如果月經來潮時不用安全套自慰或性交，會增加感染風險。若選擇月經期間性交，完事後除要清潔性器官外，亦應小便以減低患尿道炎的風險。在使用安全套的情况下，而雙方又接受到，月經時性交都可以，還可將經血當作天然潤滑劑。 做好準備 月經性交無問題 雙方怕污糟，但又性慾來到，可以怎樣？ 方：怕弄污牀單的話，可在牀上鋪上大毛巾或墊布，或是選擇流量較少的日子進行。或可以在浴室一邊性愛，一邊清洗，以減少經血黏稠稠的感覺。若於牀上性愛，建議使用「傳教士」體位（男上女下），能減少經血流出。如果在月經期間不想陰道性交，女士可以用衛生棉條，男士可用手或口交，重點放在陰蒂上。不過，宜使用口交膜和手指套，避免陰道感染。另一方面，女士可以用手或口交刺激伴侶性器官，達到高潮。 吳：除了陰道交之外，可以用手互相刺激性器官或自慰。另外，亦可用衛生棉條或是穿著內褲連衛生巾，雙方性器官互相摩擦。即使隔着衛生巾，陰蒂仍能受刺激，亦可使用口交膜作為屏障，減低感染性病的風險。 經期等於「安全期」，不用戴套不用避孕？ 方：肝炎和愛滋病等可經血液傳染，因此經期來性交也要戴安全套。再者，月經期間性交仍然有機會懷孕，原因是某些女士月經持續超過一個星期，又有可能較早排卵，那麼排卵可能與月經重疊，就有機會懷孕。 從月經的第一天開始，直到下一次月經來潮的第一天，算一個完整的月經周期。月經周期一般為28天，但長短因人而異，提前或延後7天（即21至35天）都可看作正常範圍。排卵期一般在下次月經來潮前的14天左右。卵子排出後約存活12至24小時，而精子進入女士體內，可存活約3至6天，所以易受孕期是排卵前5至6天到排卵後一天。如果每月經期準確每28天一次，排卵日期多在第14天，最易受孕的日子就會是在第8至15天。 所以，如果月經長過7天，已經有可能是易受孕的日子。如果經期比28日周期短（如25日），排卵日會在第11天，易受孕日子就會是第5至12天。 經期前一兩日或經期時，會特別「想要」、性慾增加？ 方：生育年齡婦女，荷爾蒙分泌會跟隨月經周期升降，除非有婦科病或荷爾蒙失調。其中雌激素（estrogen）、黃體酮（progesterone）和睾丸激素（testosterone，男性荷爾蒙）都會影響性慾。排卵期前至排卵日，體內雌激素水平較高，會促進陰道分泌並增加性慾；而排卵期後，黃體酮增加，則會減少性慾。但關於睾丸激素水平如何影響女性性慾，仍存在一些爭論。睾丸激素水平低可能導致某些女性的性慾降低，惟睾丸激素療法似乎對治療女性性慾低下無效。 經期性慾增減因人而異 吳：許多研究發現，在排卵期附近的日子（約月經開始前兩周）性慾增加，正好在易受孕期，生理上身體準備好懷孕。但亦有研究發現，部分女性不是在排卵期性慾高漲，反而是經期之前或經期時性慾增加，惟原因未明。估計可能是排卵後陰道分泌增加，有些人會因為下體濕滑而容易性興奮。另一個推測是在臨近經期時，生殖系統的血液循環加快，陰唇和陰蒂都會充血腫脹，感覺多了性慾。 不過，患有經前綜合症的女性在月經前約5至11天前，已出現身體不適，例如肚脹、乳房脹痛、頭痛、水腫等，經痛嚴重者更要打針止痛，她們可能寧願多休息，未必想在月經期間有性行為，反而性慾下降。 月經性交可紓緩經痛？ 吳：運動能令身體釋出類似嗎啡的物質——內啡肽（亦稱安多酚，endorphin），令人興奮和心情愉快，並有助紓緩痛症，猶如嗎啡。性行為也是運動，當性高潮時肌肉收縮，止痛效果更加顯著。 月事穩定講求好心情 女性每星期最少做愛一次，有助穩定月事的周期和規律？ 吳：對於「每周做愛一次可使月經變得有規律」的說法，醫學上未有根據。性愛令2人提升親密感，彼此覺得被愛、被需要，有幸福快樂的感覺，令人情緒變好，或會令月經變得穩定。原因是月經會受情緒影響，例如突然有至親過身、伴侶有婚外情、工作壓力大，會令月經周期混亂。反之，生活有規律、輕鬆快樂可能間接令月事變得有規律。 性交有助「催經」，令月經提前？ 吳：並非性交催經。多數是當還有1、2天便會來月經，此時性交，性高潮時子宮頸、陰道附近的肌肉一下一下猛烈收縮。由於經期將至，子宮內膜差不多成熟快將脫落，性高潮有可能令其提早剝落，形成月經。 文：李祖怡 編輯/劉家睿 美術/謝偉豪 電郵/feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【明報專訊】「揭開女性全身敏感地帶」、「男人四大敏感帶Turn Him on！」。網上有關「敏感帶」的資訊紛陳，有人說只要輕吻頸部，即可挑起性慾；亦有人說在耳邊輕輕吹口氣，能帶來性刺激。 敏感帶位置及數目眾說紛紜，到底有無醫學根據？精神科專科醫生兼性治療師表示，原來與C類神經纖維息息相關。 C類神經纖維傳興奮信息 單單是敏感帶數目，有不同說法。精神科專科醫生兼性治療師黃宗顯表示，敏感帶（erogenous zone）是指容易刺激性慾的身體部位，除性器官外，亦包括頭皮、耳珠、大腿等。他指出，每人的敏感帶位置皆有不同，在某些情况下，即使不觸碰性器官，單單撫摸其他敏感帶亦可喚起情慾，帶來刺激，甚至達到性高潮。 敏感帶位置不但人人不同，還會隨情况改變。黃宗顯引述國際性學研究學院（International Academy of Sex Research）2016年研究，發現相比自慰，當與伴侶發生性行為時，敏感帶區域會擴散，範圍更大，「但具體原因未知，這純粹是科學家的觀察」。 敏感帶位置多變，神秘莫測，到底是否心理作用？黃宗顯解釋，人體內有3種神經纖維，其中一種C類觸感神經纖維（C-tactile fiber）與敏感帶息息相關；此類神經纖維分佈於中樞及周邊神經系統，經輕微及慢速觸摸後，會向大腦傳送性興奮的信息。在敏感帶位置，C類觸感神經纖維分佈較集中，因此容易產生快感，但由於每人的神經纖維分佈有所不同，因此難以就敏感帶位置一概而論。 最佳撫摸速度：每秒3厘米 黃宗顯指出，有別於另外兩種神經纖維，C類觸感神經纖維沒有髓鞘（myelin），傳送神經信息的速度較慢，只能處理某一速度的刺激，「如要刺激C類觸感神經纖維，力度不需要好大，細細的輕撫已足夠」。如果動作太快，或以拍打方式觸碰敏感帶，均不能刺激神經纖維發出信號。 C類神經纖維只能處理某一速度的刺激，對於最佳的刺激速度，科學家亦有研究。黃宗顯引述學術期刊Biological Psychology去年一項小型研究，透過面部肌電圖等數據，測試45個研究對象經不同速度的撫摸後，身體有何生理反應。研究比較以每秒觸摸皮膚3厘米距離，以及每秒觸摸0.3厘米，結果顯示前者帶來更大的性刺激。 研究：腳部敏感帶評分低 除了C類觸感神經纖維，神經科學家V. S. Ramachandran於1990年代亦嘗試由另一角度引證足部為敏感帶。他指出，在大腦的主要體覺皮質區（Primary Somatosensory Cortex）中，足部及生殖器官的神經感應位置鄰近，因此當足部經過輕撫後，連帶生殖器官也一併受到刺激。惟黃宗顯對此說法有所保留，指出臨牀上較少見到以腳為敏感帶的個案，相反敏感帶多為性器官、額頭、耳珠、手臂內側等位置。 敏感帶位置人人不同，於2013年，學術期刊CORTEX發表一項研究，訪問793名分別來自英國及非洲的男女，邀請他們按身體不同部位評分，以10分為滿分，選出最具性刺激的身體部位（見主圖）。結果顯示，不論男女，性器官的分數最高，達9分或以上，其次為嘴唇；反之足部的評分較低，徘徊在1分水平。 文：鄧安琪 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com 相關文章: 【性本善】患病可致敏感帶永久消失 【性本善】全民好性：男人一定好色？ 【性本善】安全性交不傷胎兒 健康準爸媽毋須禁慾 【性本善】格格不入，做愛真難！ Read more

【明報專訊】很多人都以為，男性一定以滿足性慾為建立親密關係的重要因素，但最近接觸的個案強烈表達，有些男士不以性慾主導，而以親密感為主導。 有一女士尋求協助，指未婚夫一直未能和她性交，希望了解與未婚夫能否有正常性生活。她說未婚夫一直「很害羞」，不太願意與她親熱，亦未曾有婚前性交。未婚妻感到很無奈，感到未婚夫可能不太需要自己，她說如果不能性交，就不打算和未婚夫結婚了。 未婚夫是一名非常俊朗的男士，身體檢查一切正常，亦很清楚自己是異性戀。男女雙方都曾戀愛，都曾性交，何以這次卻遇上問題呢？ 不敢親近未婚妻 怕性交後失去所愛 探索他的性歷史，拍過3次拖，3次都有和女友性交，但他發現每次戀愛有性交後，關係就會變得不好。如今他很愛未婚妻，愈愛她便愈怕性交之後會失去她的愛，故他多以自慰處理性慾。 透過性自我量表測試，顯示未婚夫的性焦慮很高，有很嚴重的分離焦慮，不喜歡在最珍愛的人面前主動提出要求，亦不喜歡在愛人面前展露投入性愛的自我，認為那種表現往往會引致分手。與過去3個女友交往時，多數是女性提出性要求，他說當女性提出性要求時，他會感到更強烈的性興奮。過去的戀愛，大多數只是尋求性慾的滿足，現在他遇上了真愛，遇上了真正珍重的人，他認為未婚妻對他的吸引力全在於性格，認為有這樣一位太太是人生最大的幸福，故他很想珍而重之。雖然他認為性是正常需要，卻不喜歡在愛人面前投入性愛；但為了有孩子，他說將來願意嘗試與太太性交。 輔導後放下焦慮 享受親密性愛 因為這對情侶感情良好，女友終於願意結婚了，兩人一起學習相處。數次輔導後，丈夫對於性交的焦慮大大減低。最後，先生終於可以與太太性交了。 這個案讓我們看到，首先在親密關係中，男士不一定只由性慾主導，親密感情也是很重要。這名男士的性表達受到過去戀愛的歷史影響，這說明男性的性不止是生物的自然反應，也受很多因素影響。而當夫婦任何一方遇上困難，也可透過協商解決，繼續享受親密性愛生活。 文：吳海雅（香港性教育研究及治療專業協會會長） 相關文章: 【性本善】安全性交不傷胎兒 健康準爸媽毋須禁慾 【性本善】格格不入，做愛真難！ 【性本善】口交肛交不正常？ 摘下有色眼鏡 性交安全第一 【性本善】保持專一性關係 減染病風險 【男性健康】勃起障礙 也可獲性滿足 Read more