基因遺傳

【明報專訊】除了產前基因測試，近年不少商業機構提供各種基因測試，有針對小朋友的天賦基因測試，為成人而設的癌症基因檢測、營養基因檢測、藥物基因檢測等。 Read more

既然知道癌症與基因有關，應否人人都接受基因測試，預測癌症？鄧亮生表示，考慮測試前，先要清楚知道：「檢查是提供解決方法？還是增加負擔？」 他解釋，針對單一基因變異引起的癌症，透過基因檢測，的確有助家族成員預知患病風險，及早預防。目前醫學界建議，若近親中有兩人患上早發性癌症，即50歲前發病，就可考慮接受基因檢測，有10%家族遺傳基因變異的可能。 「一旦發現帶有變異基因，就可透過每年身體檢查，包括驗血和造影檢查，及早發現癌症，亦有藥物可減低部分癌症的發病風險，同時亦要透過改善生活習慣，如戒煙戒酒，減低患病風險。」 不過，基測檢測同時有負面影響，不是人人適合。他列舉可能涉及的情况： ˙如檢查結果是陽性（帶有致癌基因），增加心理壓力 ˙若要求患者或家人一起檢查基因，對方或許不願意 ˙驗出致癌基因，或會導致家人（父母）內疚 ˙檢測後，結果或會影響保險申請和賠償 ˙基因是個人私隱，警方調查、保險公司調查等可導致資料泄露 ˙基因檢測或會透露不為人知的家庭狀况（如：血緣關係） 驗出有腦退化基因 得個憂字 鄧亮生又以腦退化症做例子，目前已知ApoE4基因與腦退化症有關，帶有ApoE4的人，60歲時患腦退化症的風險較一般人高4倍。而坊間已可提供相關基因測試，你會否接受測檢？ 「對於腦退化症，暫時沒有有效的預防方法或藥物治療，如測檢後證實自己帶有ApoE4，目前無計可施，只會增加自己憂慮。」所以鄧亮生一再強調，不應胡亂地做坊間的基因檢測，需要諮詢醫生或做詳細的遺傳諮詢，亦要考慮自己可否承受檢驗結果（包括陽性或陰性）。

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作家林燕妮因肺癌離世，她三個弟妹亦因淋巴癌先後離世，不期然令人聯想到是否遺傳因素作怪。有人因而認定是家族遺傳，但亦有專家指出淋巴癌沒有特定致病基因，遺傳可能性不大。 近親中有多於一人患上癌症，大家就會擔心：家族是否帶有「癌症基因」？應否接受基因檢測？基因檢測的確可以預測癌症風險，但不是人人適合；香港中文大學化學病理學教授鄧亮生强調，檢測前要問清楚自己：「你準備好未？」 準備好未？——接受癌症基因檢測，結果可能引起負面影響，不是人人適合。（metamorworks、anusorn nakdee@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本版提及疾病無關） 家族癌症高發三大原因 沒有實際病歷，不能確實分析林家兄妹的淋巴癌是否遺傳所致。但香港中文大學化學病理學教授鄧亮生指出，家族癌症高發原因有三，從中可以窺見端倪。 遺傳因素作怪？——林燕妮（前右一）與三個弟妹，包括在2003年同年去世的弟弟林振剛（後左二）及填詞人林振強（後右一），都先後因癌離世，令人聯想到是否遺傳因素作怪。（資料圖片） 1. 單基因疾病 各類癌症中，5%至10%是由單一基因變異引起。如家族帶有癌症基因，成員有50%機率從父母身上遺傳到變異基因。帶有變異基因的成員，患上相關癌症的風險亦較一般人高。（「常見單一致癌基因」見右表） 鄧亮生解釋，我們從父母身上分別取得遺傳基因，當其中一個基因變異，但只要另一個正常，細胞功能就會維持正常，所以出生和年輕時未必發病。但隨着年齡漸長，身體可能出現偶發性基因變異，若這變異出現在唯一正常的基因上，變成「雙失」，就會誘發癌症。 他以乳癌為例，如家族中帶有BRCA1或BRCA2基因變異，當子女從父母中遺傳到變異的基因，帶有BRCA基因變異的女性，一生中患乳癌的風險高達80%，男性則有1%；相比之下，一般女性和男性患乳癌風險分別是10%及0.01%。 2. 環境作用 家庭成員有親密接觸，又生活在共同環境，如生活環境中有致癌因素，長時間一起接觸，就會增加患癌風險。鄧亮生舉例說，母親如是乙型肝炎帶病毒者，生產過程中可能把病毒傳給子女，子女如沒適當檢查跟進，肝癌風險會增加；中國人家庭吃飯不習慣使用公筷，容易傳染幽門螺旋菌，家人患胃炎、胃癌風險相對增加；父親在家中吸煙，子女長期吸二手煙，便會增加肺癌風險。 3. 環境基因共同作用 近年研究發現，90%至95%的癌症是環境和多基因共同作用引起。除了單一致癌基因，科學家亦找到大量與癌症相關的基因，稱為易感基因（SNP）。簡單說，帶有SNP的人患癌的風險較一般人稍高，如果他們生活環境又經常接觸致癌物，如煙酒等，就會進一步增加癌症風險。 親密接觸——家庭成員生活在共同環境，有親密接觸，例如，若家人吃飯沒習慣使用公筷，可能傳染幽門螺旋菌，患胃癌風險相對增加。（XiXinXing@iStockphoto） 文：鄭寶華 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com Read more