胃繞道手術

肥胖和糖尿病都是十分常見的都市疾病，兩者集於一身便會變成更難纏的糖胖症！患者常見的並非營養過盛，而是營養失衡，而且更易引發各種併發症，致病情更難控制，甚至可以令壽命縮短多達5至20年。除了服用藥物幫助控制病情之外，原來利用縮胃或繞道等消化道手術，或可改變身體能量控制失衡的情况，還增加根治機會，成為對付糖胖症的有效方法。 肥胖屬能量控制失衡 易缺乏鈣、鐵、維他命 betway体彩 外科專科醫生唐琼雄醫生指出，飲食西化、少運動及腸道消化細菌變化等因素，令本港的肥胖人口有增無減，也令糖尿病更為普及。近年醫學界已把肥胖視為一種需要治療的疾病，原因是與肥胖相關的疾病超過200種，包括腎衰竭、心血管疾病以及癌症等等，對醫療系統造成巨大的負擔。 肥胖一直以來都被認為與吃得太多、不做運動有關，但唐醫生闡釋，部分病人是因為能量控制失衡而出現此問題，並且會影響營養吸收，加上肥胖患者偏愛吃一些高熱量但低營養的食物，導致他們外表看似營養過盛，實際卻是營養不良。 「常見缺乏的營養有鈣質、維他命、鐵質及一些微量元素等，肌肉量也偏低，導致患者多行幾步已覺得疲倦乏力。」 消化道手術：縮胃、胃繞道、袖裝胃加十二小腸空腸繞道 近年愈來愈多研究及臨床經驗顯示，消化道手術包括俗稱縮胃手術的「袖裝胃手術」、「胃繞道手術」，以及最新的「袖裝胃加十二小腸空腸繞道手術」，都可以有效處理一系列由能量控制失衡而引起的代謝問題。 唐醫生進一步解釋，縮胃可以減低飢餓感，食物亦可更快進入小腸以刺激胰島素分泌，而兩種繞道手術則可縮短小腸距離，減少吸收的時間之餘，也可更快刺激胰腺分泌胰島素。「上述兩類手術都會改變腸道消化細菌的生態，因此可於極短時間內控制血糖水平。」 兩病例：縮胃手術後分別減血糖、血壓藥 唐醫生分享兩個病例，其一是年僅32歲已確診糖胖症的患者，體重指數（BMI）是35，需要服用5種降血糖藥，包括2種針劑及3種口服藥物。他在接受縮胃手術後三天出院，只需服用一種口服降血糖藥物便可。另一患者同時有高血壓，服用兩種藥物仍無法有效控制血壓，接受縮胃手術後，已毋須再服用降血壓藥。 不過，並非每一個糖胖症患者均適合進行消化道手術。唐醫生強調，此方法尤其不適用於一型糖尿病患者，因為他們的胰島細胞本身已失效，手術未能有效刺激細胞分泌胰島素。病人要符合以下4個篩選條件，可提高消化道手術的成效。 糖胖症患者注意：消化道手術的4個篩選條件 病人愈年輕，胰臟功能愈好。 體重指數（BMI）超過27.5，指數愈高手術效果愈明顯。 C-肽值愈高，代表胰臟功能愈好。 患糖尿病年期愈短，最好少於5年。 唐醫生表示，經篩選、適合的糖胖症患者可以大大受惠於消化道手術。「惟部分糖胖症患者明知道手術有助治療病症，卻因為害怕或種種原因而拒絕進行手術，延至多年後回心轉意，但可惜胰臟功能已變差，一切已經太遲！」 Read more

糖胖症，泛指患有糖尿病的肥胖人士，過往一般認為這類患者只要控制飲食和做運動便能改善病情。但有部分病人其實是消化道吸收營養的機制出現問題，他們單靠自身的努力並不能解決情况。如何治療糖胖症呢？若進行「縮胃手術」和「胃繞道手術」，其治療效果又如何呢？ （網上圖片） betway体彩 外科專科醫生唐琼雄醫生指，醫學界有明確指引，BMI超過27.5kg/m2、患糖尿病年期少於5年等的病人都可以接受縮胃或胃繞道手術。 糖尿病兼肥胖人士 縮胃、胃繞道手術減併發症 以前處理糖胖症的方法，主要是要病人好好控制病情，與糖尿病共存。直至大約廿年前，外國開始有研究找出影響血糖水平的機理，發現如果能減少食物接觸前腸（前段十二指腸），而同時能令食物早些到達遠端小腸，就能早些刺激荷爾蒙分泌，從而刺激胰臟的胰島細胞分泌胰島素，穩定血糖水平。於是外科醫生發展出兩項手術，一是縮胃手術，二是胃繞道手術。前者是切去部分胃部，後者是將小腸末端接駁至胃部頂端。此外亦有研究發現，胃部有一種稱為Ghrelin的食慾荷爾蒙，切除部分胃部的病人，術後食慾大大減低，不再感覺飢餓。 betway体彩 外科專科醫生唐琼雄醫生說：「以上兩種減肥手術有助治療糖尿病，一般來說，手術效果長達十年，可將病情推遲，並減低出現糖尿併發症，例如糖尿上眼、足部潰瘍等風險。」 手術後需進食流質食物、速度宜放慢 由於消化道結構改變，病人術後需要時間適應，例如第一個月要吃流質食物，第二個月才開始吃固體食物，要少吃多餐，進食速度要放慢。 4類適合接受手術的病人： 對於哪些病人適合進行上述手術，醫學界有明確指引，以下病人接受手術後，會有較佳效果： 愈年輕的病人，其胰臟功能愈好； 體重指數（BMI）超過5kg/m2； 反映剩餘胰臟功能的C-肽值，數值愈高愈好； 患糖尿病的年期愈短愈好，一般少於5年最佳。 專題系列文章 Read more