睡眠與疾病系列 - 明報健康網

草本成分或與西藥相冲亂用睡眠補充劑隨時傷「心」

2019年3月11日2019年3月15日 [email protected] 失眠,睡眠與疾病系列,睡眠補充劑,褪黑激素

【明報專訊】本周五（15日）是世界睡眠日，據World Sleep Society（世界睡眠協會）的資料，全球45％人口有睡眠問題，影響健康和生活質素，但不到三分之一人尋求專業幫助。 ▲失眠成因——每晚輾轉反側未能入睡，有人會選擇坊間的睡眠補充劑，不過對失眠未必有幫助。要對抗失眠，最好先了解睡不着的成因。（yanyong@iStockphoto/明報製圖）對付失眠，很多人嘗試坊間各種安眠產品，例如某些含草本提煉物的噴劑，聲稱不會造成依賴；亦有人服食褪黑激素甚至抗組織胺。究竟能否安枕無憂？安眠藥須經醫生處方，睡眠補充劑則可在藥房、個人護理用品店買到。香港中文大學藥劑學院副教授兼註冊藥劑師李詠恩表示，「睡眠是與體內一些神經物質分泌有關，補充劑的作用一般是調整這些神經物質的分泌，包括直接吸收、補充不足，或者藉着補充劑刺激體內神經物質的分泌，從而調整睡眠。」李補充，安眠藥一般直接作用於腦部睡眠區，給予身體「休息」的直接神經指令，從而達到入睡及維持睡眠的效果。你有失眠嗎？安睡貼士：養成好習慣KO失眠草本成分欠臨牀藥理支持市面一些標榜用天然草本精華的助眠產品，含白栗花（White Chestnut）、聖星百合（Star of Bethlehem）、岩玫瑰（Rock Rose）、鳳仙（Impatiens）、櫻桃李（Cherry Plum）、鐵線蓮（Clematis）精華，聲稱能「提升睡眠質素」、「幫助鬆弛情緒」、「不會令人上癮」。李詠恩表示，未有足夠證據支持這些成分在臨牀上有助睡眠，其中岩玫瑰、鐵線蓮、鳳仙、聖星百合暫未見應用在臨牀藥理上。「外國有保健品含有鐵線蓮，聲稱可治療頭痛、關節痛、靜脈曲張……也有些含有岩玫瑰，稱有助放鬆或鎮靜緊張、恐慌、憂慮。針對睡眠方面，或許對部分人有成效，惟我們找不到這些花草精華有臨牀效果，目前欠缺大型醫學研究支持。」李提醒需長期服食藥物的患者，使用這類花草精華時要格外小心，「譬如聖星百合，含有與西藥強心藥Digoxin類似的物質，此藥用以減慢心跳、加強心臟泵血的力度。如果本身正服食這類西藥，再加上聖星百合，有可能加劇減慢心跳的情况」。此外，聖星百合亦與其他西藥相冲，例如利尿劑（Diuretic Drugs），常用於心臟衰竭的病人。 ▲李詠恩（李祖怡攝）褪黑激素補充劑治療對象有局限市面常見的安睡產品，不乏褪黑激素補充劑。由於睡眠受個人和外在因素影響，包括生理時鐘、睡眠驅動力、環境等，而褪黑激素是荷爾蒙的一種，能幫助調節人體的生理時鐘。香港睡眠醫學會代表兼精神科專科醫生方日旭表示，褪黑激素在接近日落時分開始增加分泌，令人漸漸有睡意，凌晨3、4點分泌最旺盛，然後逐漸回落。「光線能控制褪黑激素的分泌，尤其是藍光。非光線的刺激亦能控制生理時鐘，譬如飲食時間、日常生活的時序等。另一個因素是睡眠驅動力，我們起牀後，對睡眠的需求會一直累積，這與腦內分泌物腺苷（adenosine）有關。當這些代謝物不斷累積，會讓人愈來愈想睡覺。」方續指，研究顯示褪黑激素補充劑對適應時差、睡眠時相後移症（delayed sleep-wake phase disorder，即患者睡眠充足，但無法自主睡眠時間，遲睡遲醒）、快速眼動睡眠行為障礙的患者有幫助，但在治療失眠方面的數據並不充分。美國睡眠醫學學會（AASM）研究顯示，服用2毫克褪黑激素補充劑的人，入睡所需時間平均少9分鐘，對睡眠質素只有少許改善，「該研究不建議用褪黑激素來治療難以入睡或維持睡眠。在英國，褪黑激素可以用於短期治療55歲以上有入睡困難的病人」。 ▲明報製圖抗組織胺致口乾便秘長者慎服網上亦有提議服食抗組織胺助眠，因為它們會產生令人昏昏欲睡的副作用。李詠恩則表示：「抗組織胺有抗敏感、收鼻水等功效，第一代藥物如dimenhydrinate、promethazine，常見副作用是渴睡，第二代則沒有此副作用。抗組織胺藥物容易令人口乾、便秘，本身有這些問題的人士，尤其是長者，不能亂服。」很多人擔心「上癮」而拒用安眠藥，但坊間的助眠產品亦有可能造成心理倚賴。李解釋，成癮定義分為生理倚賴（physical dependence）和心理倚賴（psychological dependence），生理倚賴是指身體因為藥物的緣故，機能改變，停藥後身體無法回復服藥前的狀態；若停藥後身體仍正常運作，只是心理上覺得不舒服，便屬於心理倚賴。「失眠有時與病人的生活節奏、環境、睡眠質素有關，譬如有人臨睡前跑步，跑步後要時間cool down（冷卻身體），難以立即入睡。」李詠恩不建議長期倚靠藥物去幫助睡眠，應了解自己的失眠成因，治本解決問題。文：李祖怡統籌：鄭寶華編輯：王翠麗電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

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【睡眠與疾病】你有失眠嗎？安睡貼士：養成好習慣KO失眠

2019年3月11日2019年3月20日 [email protected] 失眠,心血管疾病,憂鬱症,焦慮症,痛症,睡眠與疾病系列,第二型糖尿病

【明報專訊】「失眠的定義包括難以入睡、睡覺中途醒來、早醒、日間有睡意等等，當然要排除因抑鬱症、痛症、肺積水所引起的失眠。」方日旭指，每周失眠逾3次，持續逾3個月，便屬長期失眠，有機會增加患焦慮症、憂鬱症、心血管疾病、痛症、第二型糖尿病的風險。持續失眠，試過不同方法仍無改善，而且覺得辛苦，便應該尋求家庭醫生協助。草本成分或與西藥相冲亂用睡眠補充劑隨時傷「心」 ▲明報製圖方日旭建議可培養睡眠衛生習慣： 1. 作息定時，避免午睡及賴牀 2. 不要在牀上工作或看電視 3. 若在牀上超過15至20分鐘仍未能入睡便不要勉強，可先起牀坐一會 4. 避免在睡前做劇烈運動 5. 睡前5至6小時內，忌飲含咖啡因類飲品 6. 不要用過熱或過冷的水冲涼 ▲睡前禁用 — 想有覺好瞓，應避免在牀上使用手機或工作。(torwai@iStockphoto) 專題系列文章 Read more

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【都市壓力】要睡得香甜查找壓力源頭

2018年9月12日2019年3月15日 [email protected] 深層睡眠,睡眠與疾病系列,睡眠質素差,都市壓力,養和特稿

睡眠質素與病人的心理狀况互為因果，日間壓力大，晚上睡得差，甚至發惡夢；翌日上班上學沒精神，工作學業表現差，壓力隨之而來。 betway体彩呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生說，睡眠質素差是都市人常見的問題，背後潛在很多情緒或心理因素。以小孩子為例，有些父母因子女睡得差、影響學業而帶他們來求診。醫生與小朋友傾談後，發現他們大多承受來自學業、父母或同學的壓力。另外不少人在日間感受到壓力大、情緒受壓，到入睡時仍浮現日間的不快情景，便會增加發惡夢的機會，在睡眠期間扎醒，並且能記得夢境的內容。林醫生解釋，睡眠質素差是因為人們無法放鬆自己，從而進入深層睡眠狀態，即是快速眼動睡眠（Rapid eye movement sleep，REM sleep）。在睡眠期間，我們應有四分之一時間能達到深層睡眠。睡得夠又睡得好的話，有助大腦休息、鞏固記憶、透過新陳代謝修補細胞、調節荷爾蒙及加強免疫系統等。一般來說，上半夜是淺層睡眠，下半夜才進入深層睡眠。以晚上十一時上牀入睡為例，大約凌晨二至三時後，便進入深層睡眠狀態。有些人較快能進入深層睡眠，即使晩上醒了也毋須再經過三個階段的淺層睡眠便能直接進入深層睡眠狀態。睡得好的人，翌日精神飽滿、精神及體力能維持一天的活動、心境開朗、不煩躁；有心情應付工作以外的活動等。林醫生遇過不少因壓力而影響睡眠的個案，無論是成人或小童，只要幫助他們找出壓力源頭，睡眠問題往往能不藥而癒。專題系列文章

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【營養要識】睡前食杞子止渴？過量招失眠流鼻血

2018年8月7日2019年3月15日 [email protected] 杞子,營養要識,睡眠與疾病系列

不少人都試過睡前突然好口渴，最簡單直接的方法便是飲水，卻有可能出現夜尿、翌日起身眼臉水腫等問題。坊間流傳一道偏方，聲稱只要在睡前食枸杞子，便可解決口乾問題，加上枸杞子並非貴價食材，亦是家常老火湯常用材料，要試不難。註冊中醫陳敏表示，雖然枸杞子是經常用到的藥材，但如果進食過多，反而會導致失眠、喉嚨痛、流鼻血等問題。每日飲8杯水是健康指標，但是否一定好？要視乎飲用時間及分量。有人習慣在日間飲大量水，但亦有人在睡前才飲。這些情况看似平常，但陳敏表示飲水飲得多，仍然經常口乾，可能與身體機能出現問題有關。「陰虛內熱人士經常有口乾問題，出現在年輕人身上，大多是生活緊張、壓力過大所致；這類人的睡眠質素差，同時經常面紅、掌心發熱、大便乾硬。另外，如果有乾燥症的話，亦會經常感到口乾，這情况大多出現於長者身上，口水分泌會較少、脷苔厚乾。」口乾未必察覺飲水多致夜尿水腫「此外，如果平時愛吃煎炸油膩、辛辣食物，容易變成肺胃有熱，除了口乾，亦會有口苦徵狀。至於中醫稱為消渴症的糖尿病人，或是剛開刀做完手術的病人，亦會受到口乾困擾。不過，就算有口乾問題，部分人未必察覺得到，臨牀上曾試過問病人有沒有口乾問題，大部分都說沒有，但再深入問他們每天的飲水習慣，便會發現他們日間飲水量較一般人多。」究竟飲水飲得多，對身體有什麼影響？「這一類人通常有夜尿問題，同時臉部會有不同程度的水腫，而飲水過多會令胃口變差，同時亦會覺得『口淡淡』，想食味道較濃的食物。」而飲水過量，除了夜尿頻密、翌日起身眼臉水腫等問題，亦會影響睡眠質素，甚至失眠。咀嚼增唾液分泌以為止渴陳敏解釋，雖然大部分人會在日間補充足夠水分，但由於飯後與睡眠相隔一段時間，所以睡前口渴的問題便會特別明顯。坊間有偏方指食枸杞子可紓緩口渴問題，陳敏說枸杞子是中藥的一種，並非普通食材。「枸杞子有滋補肝腎、益精明目的功效，對白頭髮（與腎相關）、眼朦、頭暈目眩、健忘等問題有一定幫助，而由於具有養肝腎的功能，所以亦有消渴、抗疲勞及養顏的作用。」既然枸杞子具有消渴功效，睡前進食似乎可以解決口渴，陳敏卻說實情並非如此。「睡前吃枸杞子，通常杞子未被胃吸收，已不再口乾，由此可見有效用的並非枸杞子的藥效。」黃昏前食杞子勿過10粒「睡前食枸杞子能止渴，主要是因為咀嚼時口腔會增加唾液分泌，就算轉食其他食物，都有可能有這反應。正確的枸杞子調理方法，應該要在黃昏前進食，並需維持一段時間才能見效。一般情况來說，大約需3至5天便可解決睡前口乾的問題，但亦要視乎病情嚴重性而定，愈嚴重所需要的時間愈長。」除了枸杞子，生地、麥冬、天花粉等中藥都有相近藥效。枸杞子是煲湯常用藥材，大部分人在使用分量上相當隨意。陳敏指出這種做法並不正確，甚至會有過量服用枸杞子的問題。「如果一星期煲一次湯，就算枸杞子的分量落多一點，問題都不大，但如果每天煲湯都加入枸杞子，就會很容易超標。正常入藥或煲湯，枸杞子的分量大約為6至9克（約25粒），至於生食枸杞子，每天數量亦不可超過10粒。進食過多會出現陰虛陽亢的問題，出現眼乾、眼腫，嚴重時視力模糊不清等徵狀，同時亦會有燥熱問題，變得難以入睡，出現喉嚨痛、流鼻血等徵狀。而在夏天時食用過量，以上問題會更加明顯。」此外，陳敏亦提醒如身體有炎症，如皮膚炎患者，或有感冒發燒的病人，以及有腹瀉問題的人士，都不適宜食用枸杞子，因為枸杞子始終屬保健食品，會令到病情加重。「另外，部分人士會視食枸杞子為養生零食，但如果本身有食一些功效近似的中藥，亦不應進食枸杞子，因為藥效會重疊及影響病情，有需要時應向相熟中醫查詢。」文：勞耀全編輯：林曉慧電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章

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【有片】切吊鐘「煮」脷根睡眠窒息仲唔斷尾？

2018年5月14日2019年3月15日 [email protected] Video,唔使睇醫生,睡眠窒息症,睡眠與疾病系列

打鼾，當事人不自知，大都是家屬或另一半被吵至無法入睡時投訴，才知道自己鼻鼾擾人。即使有鼻鼾，很多人只當作是噪音問題，不會聯想到要去睇醫生。其實鼻鼾有可能是睡眠窒息症的徵兆，長遠會增加患上心血管病、血壓高的風險。治療睡眠窒息症，傳統手術一刀切除吊鐘及扁桃體，未必可根治問題。需要改善生活習慣、手術、呼吸機多管齊下，才可安枕無憂。 ■問醫生林：林樹春（betway体彩駐院醫生）何：何頌偉（耳鼻喉科專科醫生） ■鼻鼾如雷＝睡眠窒息？問：鼻鼾聲很大，一定是睡眠窒息症？林：鼻鼾的成因，主要因為睡眠時肌肉鬆弛，例如舌頭、舌根、會厭向後墜，軟顎或扁桃體肥大，導致呼吸道收窄，當空氣經過收窄的呼吸道，產生震動發出異常的聲響，就形成鼻鼾。但有鼻鼾，未必是睡眠窒息症，因為睡眠窒息症必須有窒息的徵狀。當氣道在睡眠時完全收窄，就會引致氣流完全停頓。若氣流停頓超過10秒或以上，醫學上就會定義為窒息，病情視乎窒息頻率而定，每小時窒息次數由5至15次屬於輕度，16至30次為中度，嚴重患者每小時會窒息超過30次，嚴重影響睡眠質素，降低集中力，長遠會增加病人患上心血管病、血壓高的風險。如果沒有窒息徵狀，就可能單純鼻鼾問題。何：要確診睡眠窒息症，首先耳鼻喉科專科醫生會跟病人做問卷，評估睡眠質素，如懷疑有睡眠窒息症就要做臨牀檢查，最常用方法是睡眠測試，可以在醫院或家中進行，但因為要接上很多電線及儀器，監察血氧含量、心率及呼吸情况，在醫院檢查會較準確。 ■如何揪出阻塞元兇？（圖1）問：如何知哪個位置阻塞？林：確診睡眠窒息症，也不一定跟阻塞有關，因為睡眠窒息分阻塞性、中樞性及混合性，而阻塞性約佔八九成，成因是上呼吸道組織及肌肉鬆弛導致氣道狹窄；中樞性主要是因腦部曾經受創或曾中風有關，導致腦部無法發出呼吸信號而缺氧，而混合性則是兩者都有。何：若確診是阻塞性睡眠窒息症，醫生會建議病人接受睡眠內視鏡檢查。需要在內視鏡中心或手術室內檢查，麻醉科醫生會為患者注射麻醉藥，令病人入睡，因為這樣更貼近平常睡眠的情况。當病人開始打鼻鼾，醫生經鼻放入內視鏡，檢查上呼吸道上中下三個位置，看看有沒有結構阻塞。上：鼻甲骨肥大，鼻中隔歪，鼻黏膜腫脹中：吊鐘、軟顎、扁桃體肥大或鬆弛下：舌根、會厭肥大以往不會做睡眠內視鏡檢查，只估計因吊鐘太長及扁桃體脹大導致睡眠窒息，以手術縮短吊鐘及切除扁桃體，結果很多時術後無法改善問題。現在用內視鏡找出阻塞位置，可減少不必要手術。 ■智能手表測到窒息？問：有什麼方法測試自己是否患上睡眠窒息症？林：患有睡眠窒息的人，很少可以自己察覺，一般都是由身邊人發現，例如兩公婆一齊睇醫生，先生睇完傷風感冒，醫生問還有沒有其他問題時，太太投訴「丈夫好好瞓，但自己就被他的鼻鼾聲吵得無覺好瞓」，醫生再詢問詳情時發現，所以獨居的人，較難發現自己有睡眠窒息症。由於患者睡眠質素較差，所以如日間經常感到眼瞓或疲倦，駕駛時打瞌睡甚至因而發生車禍，就要找醫生檢查清楚。何：現時有偵察心率的智能手表，標榜可記錄睡眠質素，曾有病人問：可否從中了解自己患有睡眠窒息？答案是未必有用，因為睡眠質素受多種因素影響，例如睡眠中郁動的次數、心率的變化等，但未必一定跟睡眠窒息症有關。 ■長大自然好返？問：小朋友因扁桃體及腺樣體肥大而患上睡眠窒息症，是否會隨着成長而自然痊癒？何：小朋友睡眠窒息症成因，最常見是扁桃體及腺樣體肥大。醫生或會建議切除手術，但家長一般都會有3個疑問。 1. 扁桃體及腺樣體會隨成長而縮小，可否等待問題自然改善？這想法有對亦有錯，視乎小朋友年齡，如果只得4、5歲，要等他們發育成熟，還有10年時間，而這時是小朋友學習的黃金時期，如因睡眠窒息症導致日間沒有精神是一大損失。所以小朋友年紀太小，我會建議手術。 2. 小朋友太小，是否適合全身麻醉？不同醫生有不同的建議，但一般3歲以上兒童，接受全身麻醉手術已屬安全。 3. 扁桃體及腺樣體是防禦外來病毒、細菌侵襲的屏障，切除會否影響免疫力？其實扁桃體及腺樣體肥大引致睡眠窒息，已在影響小朋友健康，包括因腦部缺氧影響智力發展；小朋友及早接受手術，反而對健康有所改善。 ■好易瞓到死？問：患睡眠窒息症，會否增加睡眠中的死亡風險？林：很多病人對睡眠窒息症有誤解，以為會導致睡眠中死亡，擔心至無法入睡；但睡眠窒息症不會令人窒息而死，因為當有窒息情况出現，人就會自然醒來。如果在睡眠中窒息死亡，患者可能本身患有心臟病。 ■做手術，一了百了？問：確診睡眠窒息症後，做手術是否一了百了？何：視乎病情，病人未必一定需要做手術，即使有需要做手術，也不一定能完全解決問題。透過睡眠內視鏡觀察上呼吸道阻塞，只是最貼近病人睡眠時情况，但不是百分百如實反映。當找到阻塞位置並以手術切除後，可能又到另一個位置收窄，所以有時手術後並不能完全根治，一般情况下可以改善50至70%，令病情由嚴重變為中度，或由中度變成輕度。如病情只是由嚴重改善至中度，病人睡覺時仍然需要戴正氣壓呼吸機。手術風險方面，有可能因為切除過多吊鐘組織，導致吃東西時口腔與鼻腔無法完全隔離，令食物上鼻；其他還有出血及感染風險，但臨牀上所見不多。文：周群雄插圖：杜思頴圖：黃志東、資料圖片、RyanKing999@iStockphoto 編輯：林信君電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章

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知多啲：睡眠窒息分三級見招拆招

2018年5月14日2019年3月15日 [email protected] 唔使睇醫生,睡眠窒息症,睡眠與疾病系列

睡眠窒息症視乎病情有不同治療選項：側睡防舌頭阻塞呼吸道輕度（每小時窒息5至15次）一般建議病人控制體重，養成健康飲食及運動習慣，減少咽喉附近脂肪積聚。避免飲酒，睡前避免服用鎮靜劑或引致睡意的藥物例如抗組織胺，因為這類藥物和酒精都可能令肌肉過度鬆弛，增加阻塞。睡覺時建議採用側睡姿勢，因為平躺會令舌頭、舌根向後墜，阻塞呼吸道，側睡可減少問題。如阻塞位置在舌根，可嘗試佩戴牙膠將舌根拉前減少阻塞，但牙膠對其他位置阻塞並沒有效用。選擇合適手術減輕病情中度（每小時窒息16至30次）可考慮佩戴正氣壓呼吸機，或接受手術改善病情。視乎哪個位置阻塞，手術也有不同，例如是吊鐘過長、扁桃體肥大，會以手術切除，但如果是舌根或軟顎肥大，就會以射頻或等離子低溫消融術，「煮熟」軟顎或舌根產生疤痕收緊組織，減少下墜。治療後，部分病人病情由中度窒息變成輕度，術後仍可能需要戴正氣壓呼吸機，但氣壓較輕，較為舒適。正氣壓呼吸機吹開堵塞組織嚴重（每小時窒息超過30次）嚴重患者手術改善病情，由嚴重變為中度，但術後大都需要長期使用正氣壓呼吸機，以不同程度的氣壓，將空氣輸送到上呼吸道，吹開堵塞的組織，保持呼吸道暢順。舊型號須預先設定氣壓，但新機款已可自動調壓，使用時較舒適。專題系列文章

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都巿無形殺手睡眠窒息勿輕視

2017年11月30日2019年3月15日 [email protected] 睡眠困擾,睡眠窒息,睡眠與疾病系列,養和特稿

睡眠是生活的一部分，成人每天有三分之一的時間在睡眠中。睡眠狀態可分為不同深度的層次，稱為「非快速眼動」和「快速眼動」睡眠。在「非快速眼動」睡眠層次中，這只是淺層睡眠，很容易會被吵醒。至於在「快速眼動」深層睡眠裏，身體會全身放鬆，心臟和肺部也可以放慢「工作」下來，真真正正進入全面休息的狀態之中，令人無論在身心方面，都得以重修和調節。 betway体彩呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指，好的睡眠質素不但有助我們消除疲勞、加速新陳代謝、調節荷爾蒙，還可以鞏固記憶和加強免疫系統功能。但若睡眠不足或質素欠佳，的確會影響日常生活和長遠的健康，例如經常感到疲倦、注意力不集中、心情煩躁、容易肥胖、血壓和血糖上升、免疫力下降和內分泌失調等。過往曾有案例，患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力，在睡夢中猝死。睡眠窒息症是最常見的睡眠疾病，此症是指在睡眠期間，上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷，空氣無法進出氣道，使身體缺氧，病人反覆地「扎醒」，總是不能進入深層睡眠狀態。翌日醒來，感到非常疲倦和無精打采。肥胖是睡眠窒息症的主要「元兇」，近年更有年輕化的趨勢。另外男性和年紀漸長也是重要因素。患者在睡眠時會有嚴重的鼻鼾，鼻鼾聲會間中停止，或會中斷十秒以上，然後突然再大聲響起。在睡眠窒息症研究論文的綜合總結當中，這疾病可引致高血壓、心律不正、心臟病、糖尿病、高血脂、荷爾蒙分泌失調、中風、新陳代謝綜合症等，與很多長期病患有着密切的關係。如懷疑枕邊人或家人患有睡眠窒息症，應帶他及早求醫。專題系列文章

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五成人有睡眠困擾　7.3%一周三次間歇醒

2017年11月29日2019年3月15日 [email protected] 歇醒,睡眠困擾,睡眠窒息,睡眠與疾病系列

【明報專訊】衛生署最新的人口健康調查顯示，約半數人有睡眠困擾，當中有7.3%的人一周會出現3次或以上的間歇睡醒；另有8.3%受訪市民在調查前30日內，有22日或以上睡眠不足。精神科醫生表示，睡眠困擾通常是情緒及行為出現問題的「警號」，如情况持續一兩周未有改善，應及早求醫。衛生署2014/15年度人口健康調查報告書訪問了12,022名15歲或以上人士，發現有48%的受訪者（推算約291萬人）在調查前30天出現睡眠困擾，包括難以入眠（30分鐘內無法入睡）、間歇睡醒，或早醒後無法再入睡，男女比例分別為43.7%及51.9%。以睡眠困擾頻率計算，一周3次或以上難以入眠、間歇睡醒及早醒後無法在入睡的比率，分別為6.8%（41.2萬人）、7.3%（44.4萬人）及6%（36.2萬人），當中女性所佔比率較高（見圖）。結果又顯示，在調查前30天內，8.3%受訪者自我評估有22天或以上睡眠不足，男女比例分別為7.2%及9.3%，而男女睡眠不足的平均天數為5.6天及6.6天；以年齡劃分，9.7%的25至34歲人士睡眠不足達22天或以上，比例最高。曾繁光﹕睡前玩手機　藍光影響睡眠精神科醫生曾繁光表示，睡眠困擾通常源自精神問題及身體痛症，他觀察到焦慮症患者通常會間歇睡醒，而抑鬱症患會早醒後無法再入睡。他又指出，「新失眠一族」問題亦不容忽視，市民習慣臨睡前玩手機或平板電腦，屏幕發出的「藍光」會令大腦誤以為是日間，同樣影響睡眠質素。曾繁光說，幾乎每名向他求診的病人都有些許睡眠問題，睡眠困擾每周出現3次或以上，屬嚴重情况。他舉例，曾有病人連續3周失眠，「每晚睡一小時就醒，之後兩三小時都睡不着」，病人最後確診患抑鬱，需接受治療。他強調，睡眠困擾通常是情緒、行為出現問題的警號，若持續一兩周睡得不好，應及時向精神科醫生求醫。調查又發現，在調查前一年內曾有自殺意念的受訪者佔1.2%，當中青年比例最高，15至24歲有2.6%曾想自殺，有2.1萬人。至於曾嘗自殺佔想自殺者的8.9%，當中6100人試過4次自殺或以上。「生命熱線」執行總監吳志崑表示，一些青少年或因情感上得不到支持，例如戀愛及家庭出現問題，一時想不開便自尋短見。他建議，身邊人需要多關心、多聆聽、多接納及多陪伴青少年，讓他們感受到即使遇到問題，身邊仍有人會支援，充實對自己及生活的希望。就學童自殺問題，特首已委派勞工及福利局統籌跨局工作小組，包括教育局、食物及衛生局、民政事務局及其他部門代表，防止青少年自殺。相關工作於11月中展開，預計明年內完成工作。專題系列文章

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四類失眠對症下藥調理陰陽氣血一覺好睡

2016年10月17日2019年3月15日 Sing 失眠,睡眠,睡眠與疾病系列

【明報專訊】失眠，由古至今都很常見，歷代中醫對失眠論述都不少。失眠在從前叫「不寐」、「不得眠」或「目不瞑」，現時除了是「瞓唔着」外，也指睡眠時間少或質量差。香港人生活節奏急促，工作壓力大，容易出現睡眠問題；不少人也因為工作壓力大，收工後想找節目輕鬆一下，睡眠時間愈推愈遲。睡眠時間少，是大部分都市人的通病，身體各部分中，尤以腦部最缺乏休息，以致日間感到疲倦、專注力下降，甚至情緒大幅波動，影響日常生活。正常睡眠是身體內陰、陽、氣、血運行有規律的表現，如果這種規律失衡，影響心神就會引致失眠。於診症時，除了考慮患者失眠的徵狀，也會從患者日常飲食、情緒性格及生活習慣中，通過望、聞、問、切四診得到足夠線索才作出診斷，並按照辨證作出全面的治療方案。嗜肥膩食物痰熱擾心神長期失眠患者常見有以下四種類型，治療方案有別。一、肝鬱化火這類型失眠患者常表現為急躁易怒、頭昏、腦脹、兩眼發紅、口苦口乾、小便黃等。肝主管疏泄功能，現代人生活緊張和工作壓力大，阻礙了肝氣的正常運行（肝氣鬱結），長期的肝氣鬱結會變化成有熱的徵狀，又叫肝鬱化火。 ◆治療﹕疏肝、清熱、理氣二、痰熱內蘊平時嗜食肥膩、濃味及煎炸食物，令體內充滿痰和熱。痰熱內擾心神，就會影響睡眠。患者通常有胸悶、痰多、胃脹胃痛、發噩夢和半夜易驚醒等。舌苔又黃又膩都是痰熱的迹象。《黃帝內經》記載﹕「胃不和則卧不安」。痰熱、食滯都可導致失眠。 ◆治療﹕清熱、化痰和安神三. 心脾兩虛患者多夢、易醒、睡不安穩、醒後不易再睡、早醒、心悸、健忘、神疲、頭暈眼花、四肢困倦等。這類患者多因為思慮過度，損傷脾胃，脾胃功能受損後，氣血生成不足，不能養心，所以同時會出現心和脾的徵狀。 ◆治療﹕補益心脾，同時益氣養血常熬夜操勞虛火旺難入睡四. 心腎不交如果經常熬夜、工作過勞或房事不節，都會虛耗腎的陰精，「陰不濟陽」則會出現虛火徵狀，例如入睡困難，心慌、心悸、五心煩熱（兩掌心、兩足心和心胸）、頭暈、耳鳴、盜汗、潮熱、口乾、腰膝痠軟、健忘、男子夢遺等徵狀。 ◆治療﹕補腎、滋陰、清熱中醫治療疾病着重調整陰陽氣血，恢復體內正常規律達至平衡狀態。如屬實證則瀉其有餘，如疏肝理氣，清熱化痰，消積導滯等；虛證則補其不足，氣虛則補氣，血虛則養血等，失眠也不例外。「虛則實（填補）之，實則虛（清除）之」，病情較輕者，可通過食療解決問題。常用治療失眠又可入饌的中藥有麥冬、百合、蓮子、龍眼肉、酸棗仁、靈芝、柏子仁等，配合其他食物作藥膳，有助改善睡眠質素。要注意，即使失眠初起時是實證，久久不處理也可耗傷氣血，變成虛證或虛實夾雜證，到時治療應補和瀉同時進行。如果失眠時間長或徵狀變得複雜，不能單靠食療處理，就應諮詢註冊中醫師。臨牀所見很多患者正服用安眠藥，希望同時用中醫的療法，但又擔心中醫的治療跟西醫治療有所相冲。其實這種擔心並不必要，中西醫的治療可以互相配合，也有不少患者通過中藥及針灸、耳穴壓貼等方法調理，減少了對安眠藥的依賴。「久卧傷氣」退休後少郁動易失眠有另一類病人，多數是退休後的中年人士，男女也有，因為退休後日常生活過於安逸，日間活動太少而導致失眠。建議這類病人日間應多作運動，中醫認為久卧傷氣，太少活動，身體內氣血運行的規律受影響，也會影響睡眠質素。即使是打工仔，也建議平時應多做運動，有效改善睡眠質素。如果因為生活的變化而短暫出現的失眠，通常過一段時間，身心能適應外來的變化，睡眠情况就會得到改善。但假如失眠持續，就必須正視了。除了中藥、食療等方法，工作與生活中的平衡，經常保持開朗心境，也是每晚「有覺好瞓」的良方。 ■你瞓得好嗎？每個人對睡眠時間長短和質量要求有異，做一個簡單測試，如有以下任何一個情况，就可能有睡眠問題，應尋求專業人士協助。近一個月我經常﹕ ○卧牀後輾轉反側，需要多於一小時才能入睡 ○睡不安穩，容易醒，每晚多於3次 ○早上很早醒來 ○半夜醒來後要花很長時間才能再入睡 ○睡眠中噩夢多，容易驚醒 ○睡醒後好像沒有睡過一樣 ○整夜不能入睡文：註冊中醫盧肇聯編輯：高卓怡 Read more