大便隱血

結直腸癌位列本港十大常見癌症之首，每年有超過4,700個腸癌發病個案，死亡人數約1,900人，死亡率高踞第二位。患者數目於近年增長迅速，並有年輕化趨勢，如能及早發現，有助提升治癒機會。因此，明報健康網及betway体彩 合辦「結直腸癌診療新趨勢」講座，講解患病成因及最新治療方法，大會更為入場人士提供多個免費大便隱血測試名額。 腸癌成因與吸煙、進食紅肉及肥胖有關，病徵包括﹕腹痛、大便帶血及體重下降等。現時發現的癌變大部分由瘜肉演變而成，如瘜肉有兩公分或以上，癌變機會高達50%。betway体彩 微創及機械臂手術拓展主任、外科專科醫生李家驊醫生表示，一般市民應於50歲開始接受檢查，如有家族成員曾患大腸癌，更要於40歲開始接受檢查。 【2018年結直腸癌講座】「腸」保健康 檢查需時短 併發症風險低 除了大便隱血測試，大腸鏡檢查是診斷大腸癌及大腸瘜肉的金標準。若檢查時發現瘜肉，醫生可將瘜肉切除，如瘜肉體積異常大，便會抽組織檢驗。病人接受大腸鏡檢查前兩日，要開始低纖飲食，減少腸道內的糞便囤積；亦要按醫生指示停服中藥或薄血藥。檢查前，病人需服用藥水以排清糞便，而麻醉科人員會為病人注射鎮定劑，令病人在睡眠狀態下接受檢查，需時大約15至30分鐘，病人甚少會感到不適，併發症風險低。 早期的惡性瘜肉，宜施手術切除，包括將相關的部分腸道及附近的淋巴腺切除。若有需要或會以電療或化療，將腫瘤縮小後才進行手術。李家驊醫生指出，切除腸道的長度按需要決定，但即使切除一半腸道，也不會影響正常生活。如果腫瘤在肛門附近，醫生會為病人進行肛門指診、直腸內鏡超聲波等檢查，並進行全系膜切除術；腫瘤出現在肛門對上10至15公分位置，術後一般能接駁肛門，低於10公分以下，才可能需要做臨時造口，待四至六個星期傷口癒合後，便可封閉造口，回復正常排便。若腫瘤位置太低，則不能再重駁肛門，要將會陰部位切除，在腹部位置開一個造口排泄。不過，以現今技術，亦不會為病人的日常生活帶來太大影響。 腸癌分四期 治療方法不一 腸癌分為四期，不同分期的治療方法及預後亦有不同。betway体彩 綜合腫瘤科中心副主任、臨腫瘤科專科醫生廖敬賢醫生表示，屬第一期的病人只需接受手術治療，第二期的要篩選出復發風險高的患者接受化療，第三期的必須接受化療。第四期的可分為幾類，例如只是部分轉移至肝或肺部，可切除腫瘤，術後再接受化療，根治機會可達30%。若腫瘤已轉移到肝臟並難以切除，如不接受適當的治療，會危及生命；醫生會考慮用藥縮小腫瘤，改善肝功能。此外，如腫瘤已轉移但病人身體機能正常，可視乎年紀及腫瘤狀況而考慮用藥來穩定病情。 第三期腸癌最常用的化療組合是XELOX，混合使用草酸鉑及卡培他濱，能有效減低復發機會。廖敬賢醫生指出，病人亦可選擇每兩星期接受48小時的靜脈注射藥物。標靶治療方面，有控制血管增生和抗表皮生長因子受體單株抗體兩類藥物，但病人若有NRAS及KRAS基因突變，就不適合接受抗表皮生長因子受體單株抗體的藥物。 第四期的病人如已經接受了幾線化療及標靶藥治療後腫瘤再度活躍，而身體狀況可以的話，可選擇口服標靶藥，有機會能長時間控制病情；日本的口服化療藥則可減少手掌及腳掌脫皮的情況。此外，免疫治療可令受癌細胞影響的T細胞再度活躍，攻擊癌細胞。病人需要接受MSI篩查以判斷是否能接受免疫治療，合適者約有50%機會可有效控制病情。另外，有新研究顯示，約5%的腫瘤帶有HER 2基因突變；如這類病人接受標靶治療，則有30%機會能控制腫瘤。 專題系列文章

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阿輝今年50歲，自信身體一直健康，不煙不酒，大便沒有異常，家族也沒有人患上大腸癌的歷史。較早前因為保險公司提供身體檢查優惠，他才接受大腸鏡檢查，卻意外發現不單大腸長有瘜肉，還有一個2.5厘米的癌腫瘤，經過醫生診斷後，證實患上早期大腸癌，他即時接受治療，誓要戰勝這個香港頭號癌症。 香港癌症資料統計中心數據顯示，在2013年，在十大常見癌症中，大腸癌超越肺癌成為本港「頭號癌症」，共有4769宗，較第二位的肺癌略多138宗。事實上，大腸癌新症數字過去20多年不斷上升，由1994年2547宗，上升至2013年4769宗，上升87%。隨著人口日趨老化，及更多人認識大腸癌的檢查方法，預計大腸癌的個案數目會進一步增加。 大腸癌成頭號癌症 養和醫院外科專科醫生李家驊醫生指出，腸癌以男性患者居多，發病年齡由20餘至90歲不等，但以60歲以上人士為主。 根據衞生署資料顯示，大腸是消化系統的最後一部分，包括結腸、直腸及肛門。大腸癌源於大腸壁的細胞異常增生。大多數大腸癌由一粒細小的瘜肉開始。瘜肉通常是良性的，但有些會慢慢演變為癌症，這種變化可以歷時十年或以上。 養和醫院臨床腫瘤科專科醫生廖敬賢醫生表示，瘜肉愈大粒及愈平坦，風險就愈大，應盡快切除。 嗜紅肉患癌風險增 醫學界對大腸癌的成因尚未有完全的定論，但據統計，其成因或與飲食習慣有關，進食大量紅肉和加工肉、攝取纖維不足、肥胖、缺乏運動、吸煙、飲酒也可能增加患病風險。 李家驊醫生指出，大腸癌最基本的檢查是大便隱血測試，即使大便樣本只有微量的血液細胞，大便隱血測試都可檢測出來。若結果呈陽性，應進一步做大腸鏡檢查。 大腸鏡檢查是將可屈曲的內窺鏡由肛門伸進大腸，觀察腸道有否發炎、生瘜肉或出現腫瘤。進行檢查前一至兩天，病人只能進食低渣食物，並需要飲指定藥水，以清理腸道，俗稱「放大便」。腸內壁必須乾淨，因為當醫生將內窺鏡放進腸道內進行檢查時候，需要連細細粒的瘜肉都睇得一清二楚。 愈早發現存活率愈高 不同期數的腸癌，其治療方法與目標各異。廖敬賢醫生指出，第一期腸癌，由於癌細胞尚未擴散，透過外科手術，通常已能將癌腫瘤及周遭組織完全切除。大部分第二期病人不需要化療，化療是保留給有高風險特徵的患者，其中包括腫瘤附近的血管內有癌細胞，腫瘤侵蝕腸壁或低分化癌。 第三期，癌細胞已轉移至淋巴，同樣需做化療，為期六個月，目標是減低將來復發的風險。在這個階段，標靶治療沒有太大作用。第四期是末期癌症，以延長生命為本，不少醫生會繼續採用化療，或適當地加上標靶治療。在過去30年，這類末期病人的存活率由以往6至9個月，增至今時今日的20至30個月。 李家驊醫生指出，以往腸癌一旦在身體內擴散至腹膜或肝臟，則已經視為絕症，不少醫生已經「舉手投降」。不過，隨著科技進步，今時今日的病人透過接受化療及切除腫瘤，康復機會大大提 高。 抗癌對策日新月異，廖敬賢醫生指出，增強身體體質並要有正面的心態， 不要自我放棄，與醫生坦率地討論其病情，找出一個個性化的治療策略是非常重要。 定期檢查萬無一失養和醫院較早前引入達文西機械臂Xi手術系統，旋轉機械臂能從多個角度及位置進入病人體內。高清立體影像系統及微細可轉動工具儀器，有助醫生突破以人手進行手術的限制。 李家驊醫生指出，機械臂開拓一個新領域，手術更精細，可以精確地切除壞組織，保留更多神經線，未來10年，機械臂將在腸癌治療方面扮演一個重要角色。 預防勝治療，李家驊醫生指出，如果家屬曾患結直腸癌，可由40歲開始定期檢查。如果沒有家族成員患結直腸癌，則可以由50歲開始接受檢查。 日期：2016年10月12日(星期三) 時間：晚上7:00至8:30 地點：香港中央圖書館演講廳 報名： www.mingpaohealth.com/seminar108.htm 查詢電話：2595 3035

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