霍泰輝

朋友老陳的寶貝女兒Kate夢熊有兆，老陳夫婦倆喜不自勝，怎知懷孕約6個多月（26周），孩子便「急不及待」出生，出生時體重只有800克，正是醫學上稱為極度早產、極低體重的新生兒。 Read more

【明報專訊】已移民英國的朋友老張，在香港時住所離我家不遠，他的女兒珍妮經常來我們那裏串門子，有時還吃了晚飯才回家。張家移民時她還是十來歲的妮子，老張決定在她升讀大學前用腳向香港的教育說不，讓寶貝女兒輕輕鬆鬆地升學，不用為了考上心儀大學的心儀學科爭到頭崩額裂。轉瞬10年過去，珍妮不但已大學畢業，還結了婚。數月前更獲老張電郵報喜，說女兒有了身孕，他夫婦倆快升級為外公外婆。 Read more

新冠病毒全球爆疫已超過9個月，疫情反覆，世界各地不少國家或地區的疫情，不是方興未艾，便是有「崔護重來」之勢。9月是各地大、中、小學的開學季節，應否要依既定時間表開課，成了學校當局的頭痛問題。過去一個學年，全世界的學生，為了防疫，大部分都未能回校上課，全靠網上學習，才不至輟學。許多小小學生的爸媽，要在家裏「陪太子讀書」，和孩子一齊上Zoom課，已覺不堪其煩，那些要同時兼顧上班工作的，更是叫苦連天。 Read more

【明報專訊】新冠疫情一波未平一波又起，第3波尚未完全受控，據說第4波又隨時出場。疫情如此反覆，相信和一些完全沒有病徵的受感染人士有關；他們看來身體健康，生活如常，但卻無聲無息地把新冠病毒傳給別人。政府為了控制疫情，決定推行全民自願新冠病毒檢測，希望找出這些隱形帶病毒者，切斷潛藏的病毒傳播鏈。 Read more

【明報專訊】教育局宣布，由於新冠疫情估計會持續至暑假後，全港學校，包括中、小學和幼稚園，雖可按原定計劃於8月或9月開學，但要暫停所有面對面授課和校內活動，改為在家學習，學校可用其他模式，包括網上課堂教學 Read more

內地爆發新型冠狀病毒肺炎，不少國家和地區受波及，香港當然不能倖免。香港人經過17年前SARS一役，對疫症重臨早已如驚弓之鳥。當年，大陸和香港之間的公共衛生資訊互通機制貧乏，加上香港人數十年來沒有經歷過大型的傳染病散播，防疫意識和硬件裝備都嚴重不足，突然來襲的SARS令整個社會不知所措。更糟糕的是主理衛生當局的負責人，對傳染病和防疫的認知明顯不足。當疫症在廣東爆發，弄到人心惶惶，市民爭相使用如煮醋喝板藍根等古法防疫時，他們竟沒有想到病毒無邊界，還以為可以作壁上觀作花生友。到了SARS悄然襲港，在醫院蔓延，甚至社區爆發，仍掉以輕心。直至淘大花園一役，疫症超級爆發，一下子感染了逾300人，才醒覺事態嚴重，但已噬臍莫及。 Read more

新春伊始，先向各位讀者拜個年，祝願大家身體健康，家宅平安，萬事如意，最重要的是今年勝舊年。 Read more

當年在急症室工作，遇到有病人送院途中不治，即到醫院前明顯已經死去，依例不會被送進急症室，救護車人員會向急症室醫生說「病人唔落車」，醫生便心裏有數，登車證實病人的確已一命嗚呼後，救護車會直接把死者送往殮房。要是病人送到醫院時還未氣絕，會馬上給送進急症室施心肺復蘇。不管病人是急症還是有重症前科，或是十成中已死了九成九九，醫生都盡力希望把病人「搓」到上病房，以免他魂斷急症室，為急症室添上許多手續和麻煩。 Read more

【明報專訊】前陣子新聞報道，有男子因獨力照顧年邁多病兼失智的母親，承受不了壓力，意欲自尋短見，以求解脫，但又恐怕自己死後母親無人照顧，遂先弒母後自殺，豈料弒母之後自殺不遂，被繩之於法。案件審理經年後終於有裁決，法官形容事件為社會悲劇，對被告處境表示同情，亦理解他弒母的動機是不讓母親受苦，並非為了私利，予以輕判。 Read more

【明報專訊】Primary health care，中譯「基礎醫療」或「初級醫療」，給人的印象是「簡單」、「膚淺」，毋須醫術精湛的大夫也可提供的醫療服務，這個當然是天大的錯覺。事實上，基礎醫療大夫應該是醫療系統中，病人有病時第一次接觸的大夫，負責病人的初步治療，有需要時根據病情把病人轉介給專科醫生，並與專科醫生合作，協調病者的治療方案，同時為長期病患者提供後續治療。 基礎醫療也包括了健康教育、疾病預防、長期護理等，但參與其事的不一定是大夫，可以是護士、治療師，或其他基礎治療提供者（primary care provider）。 在歐美，早年的醫療服務全是由基礎醫療大夫主導。那時醫生不多，一個鄉鎮可能只有一名醫生提供服務，他們除了要照顧患了一般普通疾病的病人，還要包辦所有內外婦產兒眼耳鼻喉等今天屬於專科範疇的醫療服務。西洋小說或懷舊西片，便有不少描述醫生一時為產婦接生，一時為病人開刀動小手術，一時又要開藥治療患傷寒或癆病病人的情節。那些年的大夫，可說博學多才，十八般武藝樣樣俱能。 或錯誤轉介專科醫生 後來醫學愈來愈發達，分科也愈來愈細，醫生愈來愈「專」，卻忽略了「博」。好處是對處理自己專長的病症，會認識更深、經驗更豐富，治理病人更得心應手；壞處是對專長範圍以外的東西卻認識不夠。問題是，病人有不適看醫生，並沒有標明屬哪個專科，全憑醫生望、聞、問、切，有需要時加上適當及針對的檢查，才可準確斷症，制定下一步的治療方案，包括應否轉介，以及轉介哪一科的專科醫生。專而不博的醫生，沒有這方面的專長，病人因找錯專科以致延誤診治，甚至捱冤枉手術的，以往曾有所聞。 需多專家會診增醫療支出 專而不博還有另一個弊病，就是無可避免地增加醫療支出。不少病人，尤其是年老體弱的老人家，往往不止一個器官有毛病，專精一科的專家未必應付得了多器官病變，唯有多找其他各方面的專家會診，於是一名中了風的老人家入院，除了要找腦神經專家，可能還要動員心血管、腎臟、腸胃等科的專家，要是病人有發燒，更要驚動感染病科的專家。 要是病人入住的是私家醫院，家人當初以為只看一位醫生，怎知要多付多名專家的診費，怎不大失預算？要是病人入住的是公立醫院，雖然毋須額外繳費，但醫療花費一樣大增，不過花的是公帑。 多年前我在加拿大某大學醫院的新生兒病房工作，正值加國經濟大衰退，省政府的醫療預算大幅下降，直接影響醫院各個部門，包括兒科部門，以及部門轄下各個專科組的經費。那時的血液組入不敷支，希望多看病人從而獲得更多政府補貼，竟然派組裏的醫生長駐新生兒部門，只要有新生兒的血象檢查有任何異樣，便千方百計游說新生兒科的醫生邀請他們會診，好讓他們向醫院領取補貼。 要知道新生兒的血象異常是常見現象，新生兒科醫生一般都能處理，不用徵詢血液科專家的意見。可見在經濟掛帥底下，即使在加拿大這麼富裕的國家，為了經濟利益提高專科的需求亦在所難免，何况在資本主義至上的社會。 文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生） 專題系列文章 Read more