超級惡菌

【明報專訊】香港每年約有700人死於耐藥性惡菌。這個數字可怕嗎？ 現正值流感高峰期，2017/18年冬季性流感有384人死亡。曾令港人人心惶惶的SARS，則有299人死亡。相比下，超級惡菌的殺傷力有過之而無不及。 醫學界近年屢勸大家不要濫用抗生素，否則養出超級惡菌，終有一天無藥可醫。惟公眾似乎仍未知驚，傷風感冒求診，仍然主動要求醫生處方抗生素「看門口」，甚至到藥房購買抗生素「自療」，養菌為患。 ▲明報製圖 細菌變異 多類常用抗生素失效 耐藥性細菌是指細菌變異，令原本有效的抗生素變為無效。當細菌對多類常用的抗生素都產生耐藥性時，便稱為「多重耐藥性細菌」。抗生素失效，不但令患者感染持續，還增加傳染他人的風險。 香港大學藥理及藥劑學系講師朱幗珮指出，目前約有150種抗生素，大致分為11個主要類別；不同類別針對不同細菌，攻打細菌的方式也不一樣，或破壞細胞壁，或直搗細胞核心。另外，抗生素有分窄譜和廣譜；窄譜，即殺菌範圍較窄，只針對某一種或某一類細菌，而廣譜抗生素俗稱「big gun」，殺菌範圍廣泛，即可對付多種多類細菌，亦是用於對付耐藥性惡菌。 既然廣譜抗生素能殺減大量細菌，是否一開始就處方廣譜抗生素，就可將細菌殺得片甲不留？ 「應先用最窄，只針對致病細菌的抗生素，不宜一開始使用廣譜抗生素。」朱幗珮解釋，如果一開始就用big gun，即使病徵消除，但可能仍有小量細菌留在體內，會慢慢對抗生素產生耐藥性。這些變異的細菌未必會致病，然而，遇上下一次感染，廣譜抗生素就無法對付。 醫生開藥 不食剩不儲備 朱幗珮家訪病人時，曾發現不少長者在家中儲存大量藥物，說要預留藥物看門口，當中有抗生素，也有不少過期藥物。但她指出，抗生素一定要依從醫生指示服完療程，不應剩下藥物；另外，即使同樣是細菌感染，尿道炎和喉嚨發炎也未必使用同一種抗生素，療程和服藥指引亦未必一樣，留下的抗生素未必適合下一次使用。 ▲非細菌感染——傷風感冒一般不是細菌感染而起，毋須服用抗生素。（PRImageFactory@iStockphoto） 簡單手術可變嚴重感染 究竟香港耐藥性細菌有幾嚴重？ 朱幗珮以金黃葡萄球菌做例子，此菌存在健康人士的鼻腔內和皮膚表面，可以是皮膚或鼻腔裏常見菌群的一部分，它亦是皮膚、骨骼、血液感染和手術後傷口感染的最常見原因之一。 而耐藥性金黃葡萄球菌，過去見於住院病人、院舍宿友，或經常前往醫療機構如透析中心接受治療的人士。但近年出現「社區型耐藥性金黃葡萄球菌」的感染，這些人於發病前一年並未住院、入住院舍或接受醫療程序。根據衛生署統計數字，過去9年，社區型耐藥性金黃葡萄球菌呈報個案增加5倍；在最近3年，每年約有1000宗呈報個案。 朱幗珮憂慮，耐藥性金黃葡萄球菌或其他惡菌若一直增加，一個簡單的手術都會變得不安全。「每一個人身上都有很多細菌，所以一般手術前，醫生會處方適合的預防性抗生素，避免傷口感染；但若耐藥性惡菌當道，預防性抗生素失效，一個簡單手術可以變成嚴重感染，出現敗血症，甚至死亡。」 文：鄭寶華 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com Read more