肩周炎

【明報專訊】30多歲的張小姐一次乘車時，因為沒有座位坐，需用左手拉着扶手環站着，沒想到司機突然緊急煞車，當時她左肩有一陣疼痛，下車時只感覺輕微拉扯，因要趕上班的緣故，不以為意。幾星期後，張小姐肩膀痛得連穿脫衣服都有困難，甚至半夜轉換睡姿時痛醒。直至有一次，她在茶餐廳伸出左手拉動椅子時，突然而來強烈痛楚使她尖叫起來，場面十分尷尬，她才決心正視這個問題。最終，經醫生檢查後，確診為肩周炎，又名五十肩，需要服用消炎止痛藥和接受物理治療，每天忍痛做拉筋及伸展左肩等運動，好不容易花了半年時間才康復過來。 相關文章：【有片：運動消閒】誤當扭傷手尾長 五十肩先止痛後拉筋 五十肩即肩周炎成因多 錯姿、外傷致肌肉僵硬 五十肩並非50歲專有，許多年輕人因為手臂使用過度或姿勢不正確，例如長時間滑手機、過度打電腦、經常做急促和重複的動作，或突然激烈甩手，而導致肩膀肌肉繃緊僵硬，造成局部循環不良，又或者類似張小姐的外傷都會造成肩周炎。此外，年輕人會認為自己年輕，身體修補能力強，而沒有及時和積極接受治療，使徵狀持續惡化，影響日常生活。 天氣變冷要注意 五十肩疼痛、僵硬情况加劇 五十肩主要是因肩關節附近的肌腱炎或滑液囊發炎，使患者因疼痛而不自覺地避免活動肩關節，久而久之令肌肉更加繃緊，因而令肩關節循環變差，導致許多日常需要提起或外展前臂的動作無法執行。當遇上天氣變冷，疼痛、僵硬及活動受限制的情况都會加劇，影響正常生活。 相關文章：【運動消閒】拉筋示範：簡易4招保肌肉柔軟 肌肉強度不足筋腱不靈活易致肩周炎 多鍛煉肌肉 肌肉對穩定身體十分重要。關節活動透過肌肉和筋腱帶動，若肌肉強度不足或筋腱不夠柔韌，都會增加肩膀在遭受外傷時引致肩周炎的風險。因此，我們平時應該要好好鍛煉肌肉，保持每天伸展筋腱的習慣。高舉雙手，齊來擊退五十肩！ （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：楊家詠（東華三院綜合診斷及醫療中心診所經理） Read more

人體四肢活動十分依賴關節的靈活度，關節附近的滑囊便是關鍵結構之一，它所分泌的黏液有助減少骨骼和軟組織之間的摩擦。不過當關節使用過度或者磨蝕，便會導致滑囊受損和發炎，患者會感到疼痛，肩周炎便是常見的滑囊炎（Bursitis）之一，主要發生於肩膊、手肘、膝關節、腳踝等4個關節。肩周炎痛？拆解滑囊炎4個常見關節位置：肩膊、手肘、膝關節、腳踝-betway体彩 骨科專科醫生高兆祺醫生表示，滑囊位於關節附近的肌肉、肌腱和骨骼之間，基本上有關節的地方就有滑囊。他解釋，滑囊是由滑膜包圍的小水囊，能夠分泌潤滑液以減少關節周邊結構之間的摩擦，讓關節能夠容易移動。然而，在某些情况下當關節過度活動或使用不當時，滑囊便會受到不必要的摩擦和刺激，出現發炎情况，醫學上稱為滑囊炎，主要發生於肩膊、手肘、膝關節、腳踝這4個關節（見表一）。 Read more

【明報專訊】我年輕的時候已經有寒背的情况，在初為人母的那段日子，微駝的後背配上圓潤體型，可謂完美詮釋了「虎背熊腰」的模樣。上半身肌力失衡致痛症-寒背固然影響外觀，有失美態，但更重要是影響了整個上半身肌力平衡，引致各種痛症。在正常情况下，肩膀、頸椎及頭顱在同一個平面上，然而寒背人士雙肩向前屈曲靠攏，打破了這個肌力平衡，更引發一連串問題，包括導致肩關節並非在最佳位置工作，每當搬動重物時，便有可能拉傷肩關節的韌帶，日積月累下造成俗稱五十肩的肩周炎。寒背也會令頸項前傾，頸項上頭顱的數公斤重量無法平均分佈，以致部分頸椎過分受壓，嚴重者可導致頸椎的椎間盤突出。 Read more

【明報專訊】肩膊痛成因有很多，如肌肉不平衡、頸椎反射神經引致痛楚等，要透過詳細檢查才可找出元兇，治療方法也有不同。 肩周炎 (Frozen Shoulder)，被稱為五十肩。痛楚源自肩膊的關節囊發炎並收緊，初期以痛楚為主，繼而肩膊各方向的活動能力大幅下降。為何出現肩周炎，現今的科學暫未找出原因。但臨牀上，多見患者因某些原因，例如手腕骨折或旋轉肌問題，上肢痛楚而害怕活動肩膊，久而久之便引發肩周炎。所以大家如有肩膊痛，應及早求醫。 年紀愈大 旋轉肌愈易撕裂 旋轉肌肌腱撕裂 (Rotator Cuff Tear) 很常見，隨着年紀增長，出現機率上升。但研究發現，患者接受適切治療，肩膊不一定會持續痛或功能下降；當然旋轉肌肌腱撕裂位置和嚴重程度會影響復康成效，而患者積極參與也非常重要。因此患者不應聽到「撕裂」二字便打定輸數，應先與醫生或物理治療師商討病情及治療方案。 傳統太極學說和自然界的定律都講究平衡，這在我們身體上作了最佳印證——肩膊能大幅度活動，需要有足夠穩定度，需要平衡和協調各關節和軟組織；肩膊的活動量不要太少也不能過量，旋轉肌肌腱才會正常健康。

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五十肩, 毛巾操, 物理治療, 肩周炎 【明報專訊】「五十肩」是一種經常聽到的毛病，但它並不是正式的學名，實際上都會被稱為「肩周炎」問題。無論什麼年齡層的人士都有可能患上，只因其徵狀較常出現於50歲左右，所以俗稱為五十肩。 從病理學上，五十肩或肩周炎都未有明確的病因，但是，臨牀上發現姿勢不良，例如：經常低頭，頸椎前移、肩膊前傾等），又或本身患有糖尿病的人士，患肩周炎的風險亦會較高。另外，如果有肩部肌腱發炎，甚至擴展到肩關節周圍，都會成為肩周炎的誘因。事實上，肩周炎是指肩關節周圍出現發炎徵狀，一般可分為急性期、冰凍期及解凍期3個階段。 1.急性期：肩周炎的早期階段，或持續大概1至5個月，甚至9個月不等。急性期間肩部有可能持續疼痛，甚至會半夜痛醒。當做肩關節外旋和外展動作時，肩關節亦會感到疼痛，影響日常生活，例如在梳頭、女士穿戴胸圍，甚至是簡單的除衫動作等，都會感到疼痛。 2.冰凍期：冰凍期一般會持續4至6個月，疼痛感覺可能會略為紓緩，但整個肩關節會感到非常僵硬，引致活動幅度受限，有可能連簡單的舉手動作都做不到，嚴重影響日常生活質素。 3.解凍期：當患者的感覺由疼痛轉為僵硬／繃緊，就代表進入解凍期。肩關節的活動幅度在「解凍期」開始逐漸改善，若持之以恆地做一些主動的肩關節運動，康復效果會較為理想。 以下介紹一個簡單的毛巾運動，讓患者增加肩關節的活動幅度，減輕肩關節僵硬情况。注意這運動只可在進入解凍期時才開始練習，急性期及冰凍期均不宜勉強做。 毛巾操 要點：將毛巾的一邊纏住患側的手掌（圖例為右手），然後將手提高放在頭後，另一隻手握毛巾尾段（a），慢慢向下拉（b），幫助增加患側的肩關節活動幅度。做此動作時身體盡量挺直，並微微收緊腹部。 訓練要項 頻率：拉下毛巾時在最緊的位置點停留，通過毛巾的力量慢慢震動肩關節，保持2至3分鐘或以上 呼吸：自然放鬆 常見錯誤：幅度不夠；訓練的過程中腹肌沒有收緊，令腰部拱起 註：上述訓練方法，效果因人而異，訓練時須留意身體情况，如感到疼痛不適，應馬上停止，並建議尋找物理治療師或專業人士作進一步檢查。 文：周錦浩（註冊物理治療師）

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肩周炎痛楚時間較長，要減輕痛楚，蔡曉昌建議用冷敷或熱敷來減低痛楚及改善病情，但重點是要識分不同時期所使用的方法。「發病早期肩膊發炎，用冷敷減低痛楚，每次大約15分鐘。當痛楚減少，肩膊活動受限時，則可用熱敷增加血液循環，改善病情。再配合以下運動，更加事半功倍。」 ■初期復康 1. 前後擺動 做法﹕前後腳站立，受傷的手拿輕量重物（約1至2kg），手臂放鬆垂直；另一隻手輕扶座椅，上身俯前，腰挺直。上身重心前後移動，令手臂前後擺動 注意﹕切忌手臂用力擺動 每次做1至2分鐘為一組，早午晚各一組 2. 左右擺動 做法﹕雙腳與肩膊成直線，受傷的手拿輕量重物（約1至2kg）；另一隻手輕扶椅背，上身俯前，腰挺直。手臂放鬆垂直，上身重心左右移動，令手臂左右擺動 注意﹕切忌手臂用力擺動 每次做1至2分鐘為一組，早午晚各一組 ■中期復康 1. 左右推棍 做法﹕手持約1米長棍（或用地拖棍代替），雙手掌心按棍兩端，利用沒受傷的手來回推拉 注意﹕擺動至肩膊繃緊為止，過程中受傷的手不發力 每次做3至5分鐘為一組，早晚各一組 2. 上下舉棍 做法﹕手持約1米長棍（或用地拖棍代替），雙手掌心按棍兩端，將長棍向上舉，至肩膊繃緊為止，放下雙手，重複動作 注意﹕盡量用沒受傷的手作主力手 每次做3至5分鐘為一組，早晚各一組 文：勞耀全 圖：劉焌陶 編輯：梁小玲 feature@mingpao.com

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