最佳男主角：心臟病人排血尿 膀胱癌先兆？
【明報專訊】膀胱癌較常出現在男性身上，成病原因多與遺傳有關，另外經常接觸化學製品如染髮劑，亦可增加患病風險；有吸煙習慣的人士，更可增加幾倍患病風險。不過，亦有些個案是難以辨明原因的，患者必須對徵狀提高警覺，才可避免惡化。
五十歲的Peter（化名），生活習慣正常，沒有吸煙習慣，最近無故出現血尿，無其他徵狀，一星期後他急急求診，安排入院，在麻醉科專科醫生監察麻醉的安全、無痛情况下，經尿道進行膀胱內視鏡檢查，發現膀胱有三厘米的腫瘤，憑經驗評估很大可能是惡性腫瘤，於是安排Peter翌日立即做手術。Peter的腫瘤雖然大，但未入侵肌肉層，所以毋須整個膀胱切除，可以用內窺鏡割掉腫瘤，隨即進行化療，減低復發風險——膀胱癌的復發率甚高，可達七至八成，因此患者在治療後，每三至四個月要檢查一次，兩年後每六個月檢查一次，比起其他癌症檢查頻密得多。
非侵蝕性膀胱癌（non-muscle invasive bladder cancer）主要是進行膀胱內化學治療（intravesical instillation chemotherapy），經尿道插入軟管，灌進藥水，直接浸泡膀胱，術後進行一次即可。此外，有部分高危患者亦要進行膀胱內卡介苗（BCG）免疫療法，是一種免疫系統治療，於手術後六星期開始，六次為一個療程，以導管將卡介苗輸送到膀胱，藉以令身體產生免疫力殺死癌細胞。膀胱內化學治療及膀胱內卡介苗免疫療法均要把藥直接灌進膀胱，但必須分開進行，才有療效。這種化療沒什麼副作用，但膀胱內卡介苗免疫療法可能令患者膀胱赤痛或發燒，有需要時可使用止痛藥輔助，是高危膀胱癌的標準治療。
服薄血藥 血尿徵狀提早顯露
血尿是膀胱癌的明顯徵狀，Peter的腫瘤生長迅速，幸好他沒有拖拉，盡快求醫；但小王（化名）便十分大意，他本身有心臟病，長期服用薄血藥，排血尿已達一年，最近才作檢查，發現膀胱有一厘米的腫瘤。或許你會奇怪，小王有徵狀達一年，為何腫瘤體積反而比Peter小？主因是小王正服用心臟科專用的薄血藥，令他血尿徵狀提早顯露，於是在病發初期便可揭發病情。若然患者服用的是抗血小板藥，亦可以有相同情况。因此，有服用心臟科藥物的人士，無故排血尿，就要多想一層，趕快向醫生查詢，勿耽誤病情。
文︰傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）