基因突變或染色體出問題會導致罕見的先天疾病，較多人認識的包括黏多醣症、結節性硬化症、小腦萎縮症、脊髓肌肉萎縮症等。2月28日是「國際罕見病日」，就由醫學遺傳專家講解其中一種罕見病──白化症(albinism)。患有白化症，全身皮膚、頭髮甚至眉毛也是白色的，當白晢身驅失去「黑的保護」，原來需要面對不少問題。
白化症屬罕見病 隱性基因遺傳 患者缺色素保護
白化症患者「從頭白到腳」，betway体彩 醫學遺傳科主任林德深醫生表示，這是由於患者的體內缺乏色素所致，眼珠因而呈紅色、毛髮與皮膚顏色則呈現白色。白化症是基因遺傳造成，目前已知有5個基因會影響人體內製造黑色素的過程、分布和功能。
林醫生指出，大部分個案都屬於隱性遺傳，即是父母都並非白化症患者，卻攜有這致病基因。若父母雙方都攜有致病基因，誕下的嬰兒有四分一機會患白化症；若其中一方有白化症，而配偶非白化症，以有隱性基因的機會是二萬分之一來計算，所誕下的嬰兒約七十分之一機會患白化症。目前估計本港約有300至400名白化症患者。
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皮膚易曬傷 視力較弱易斜視
身體所製造的黑色素，其實是一個保護皮膚防禦紫外線的重要機制。林醫生解釋，當受到紫外線照射，就會刺激皮膚產生色素，抵擋陽光避免曬傷甚至癌變。然而，白化症患者的皮膚缺乏色素保護，若經常受陽光照射，皮膚又沒有足夠保護，便會容易曬傷，增加患上皮膚癌的機會。
由於黑色素的製造出問題，白化症患者的視力首當其衝受影響，很多時患者眼球後的神經線會有先天問題，眼底細胞的生長受影響，導致他們的視力較弱、常出現眼球震顫致雙眼無法對焦、容易形成斜視，即是「鬥雞眼」或「射哩眼」。同時他們的眼脈絡膜（choroid）色素較少，會畏光和減低視覺的敏銳性，視膜網容易受陽光直接照射而受損。因此白化症患者必須為皮膚和眼睛做足保護措施，包括戶外活動時需要戴帽及太陽眼鏡，亦要定期進行視力檢查，若發現視力異常便要及早矯正，例如斜視可以透過手術或做眼部訓練改善。
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壽命、生活能力不受影響
白化症屬隱性基因遺傳的疾病，如夫婦有家族史，可在計劃生育前進行基因檢驗。不過林醫生表示，白化症患者雖然面對外觀和視力問題，但非致命性，因此較少夫婦會特地為此檢驗基因。
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父母正面態度 助白化症孩子成長
隨着社會進步，大眾多了認識白化症，若夫婦誕下白化症嬰兒，只要嬰兒身體各項指數正常，日後生活做好皮膚防曬和眼睛的保護，成長期間父母以正面態度幫助孩子面對遇到的障礙，白化症患者的生活能力和智力與一般人無異，壽命並不會受影響。
為什麼膚色總是暗暗啞啞、無光彩？容易出暗瘡，多吃西瓜竟然是錯？濕疹困擾註定要長期戒口？betway体彩 註冊營養師莫穎姍表示，均衡飲食除了有助預防疾病，亦與皮膚的健康息息相關，針對皮膚暗啞、暗瘡、濕疹等3大皮膚問題，原來可以透過進食不同的食物改善皮膚情况，至於吃什麼、怎樣吃才能保持皮膚健康、容光煥發？以下7個營養飲食貼士不得不知！
3大皮膚問題 營養師教你從飲食開始7個貼士
膚色暗啞：維他命C助抗氧化 減黑色素沉澱
皮膚暗啞怎麼辦？莫穎姍表示，平日可以多選擇含有維他命C的食物。因為維他命C是具抗氧化功能，有助減少皮膚的黑色素沉澱。有不少研究發現，維他命C經飲食吸收後，可以提供至皮膚真皮層的血管。每天進食2份含高維他命C的水果，例如士多啤梨、番石榴、橙、檸檬、黑莓等，便能攝取足夠的維他命C。
不過，香港人生活忙碌，可能連吃水果的時間也沒有，加上要在上班期間切和洗水果都比較困難，莫穎姍建議上班一族可考慮進食乾果，如提子乾、杏脯或其他風乾的水果，方便在辦公室食用，在晚餐前當零食也是不錯的選擇。
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進食不同水果營養更多元化 維他命C補充品非愈多愈好
莫穎姍亦建議進食多種不同的水果以確保營養飲食多元化，例如可以配合一些含豐富維他命C的蔬菜，包括羽衣甘藍、三色椒、西蘭花等，雖然烹煮蔬菜的過程中有機會破壞所含的維他命C，但蔬菜仍含一定分量的維他命C，同時應配合每日攝取2份水果，而如有需要或需服用維他命C補充品。
莫穎姍提醒，有些補充品標榜含有高濃度的維他命C，但其實一次過攝取愈多並不代表愈好，因為維他命C屬水溶性，身體無法吸收的部分會隨尿液排出體外。一般成年人每天只需攝取到約100毫克維他命C便足夠身體所需，所以每天只需均衡飲食，進食兩份水果、3份蔬菜便足夠。
飲食貼士：
．每天進食2份含高維他命C的水果
．進食多種不同的水果，確保營養飲食多元化
暗瘡：煎炸、烘焙食物含糖化終產物 易刺激皮膚
另一常見的皮膚問題是暗瘡，很多有暗瘡的人都知道要盡量避免進食煎炸食物，莫穎姍指出，最主要原因是因為煎炸食物內含有糖化終產物（AGEs）和丙烯酰胺，這些物質都會令暗瘡惡化。而其他把食物變成金黃色的烹調方式，例如用氣炸鍋或焗爐烘焙食物，由於經過「梅納反應」，同樣會製造出大量糖化終產物及增加身體內的自由基，讓人容易出現暗瘡。
莫穎姍建議有暗瘡人士應盡量少吃經高溫烹煮的食物，改以清蒸、水煮、快炒的方式烹調食物，烹煮時的溫度也應盡量維持在150度以下，以減少產生出對皮膚有害的物質。
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高升糖指數、膳食纖維低食物 可免則免
除炸物外，高升糖指數的食物包括精煉的食物，如白飯、使用白麵粉製成的烘焙品，甚至部分膳食纖維含量較低的水果（西瓜、哈密瓜等），也容易令身體出暗瘡，應可免則免。
飲食貼士：
．盡量避免進食高溫煎炸、烘焙的食物
．減少進食高升糖指數的食物
．部分膳食纖維含量較低的水果可免則免
濕疹：應盡早找出致敏原 戒吃致敏食物
濕疹也是讓人苦惱的皮膚問題之一，莫穎姍表示，部分濕疹是過敏所致，建議受濕疹困擾的人士可以先向過敏病科醫生求診，如有需要，可進行皮膚點刺或血液IgE測試以尋找致敏原。如果發現是由於食物導致的濕疹，可以透過戒除該種致敏食物，加上醫生給予皮膚上的治療，有助改善病情。
萬一只有數個月大的嬰兒患有濕疹怎麼辦？莫穎姍指出，嬰兒最常接觸的是奶粉或者母乳。經過醫生的診斷後，臨床上發現有不少患有濕疹的嬰兒都是對牛奶或雞蛋過敏，進食母乳的嬰孩，則可能因為媽媽曾進食雞蛋或牛奶，透過母乳間接令嬰兒吸收了致敏原。所以要求有濕疹的嬰兒戒蛋、戒奶的同時，營養師也會建議餵哺母乳的媽媽，短期內同時戒食雞蛋和牛奶。至於本身飲用牛奶配方奶粉為主的濕疹嬰孩，可能要轉食深度水解奶粉，嚴重的牛奶過敏者，甚至需改用氨基酸配方粉。
嬰兒期牛奶、雞蛋過敏 長大或有改善
對牛奶和雞蛋過敏的嬰孩，是否長大後永遠也要戒口？那倒不一定，莫穎姍表示，相比起花生，牛奶、雞蛋過敏有機會隨着嬰兒日漸長大而改善，日後有機會可以循序漸進進食含牛奶和雞蛋類製品，不過大前提是必須由醫生為患者作適當測試，若被判斷為不再有過敏，則可由進食低致敏度的牛奶或者雞蛋製品慢慢開始，例如烘焙食品內的牛油雞蛋與麵粉混和烘培後，一般致敏度會比較低。
飲食貼士：
．因食物導致的濕疹，可戒除這種致敏食物
．患濕疹的嬰兒戒吃致敏食物的同時，建議餵哺母乳的媽媽也要短期戒吃該致敏食物
皮膚健康有法：多吃奧米加三脂肪酸 減皮膚炎症
即使沒有上述3大皮膚問題，要保持皮膚健康、容光煥發，莫穎姍提醒要注意以下4件事：
．日常應多吃蔬菜水果
．多喝開水
．減少進食煎炸食品
．可適量地進食含不飽和脂肪酸的食物，特別是奧米加三脂肪酸，包括深海魚（例如三文魚、黃花魚、馬鮫魚、比目魚、石斑魚等）、雞蛋、牛油果、堅果等。奧米加三脂肪酸具消炎作用，多進食有助減少皮膚炎症。
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【明報專訊】陽光充沛的夏天過去，不少人認為入秋是美白的好時機。網上流傳飲檸檬水容易令皮膚變黑，想美白莫非要戒飲檸水？外敷內服美白產品有用嗎？
西醫提醒，天生膚色黝黑難以變白，而中醫認為膚色與五臟六腑或氣血有關。中醫說：「五臟六腑或氣血出現問題，便會反映在面部膚色。」
肝腎差呈灰暗 脾胃弱面黃
問：中醫怎樣看皮膚變黑、暗黃的成因？
關：中醫理論認為「諸於內，必形於外」，如果身體內臟功能或氣血出現問題，便會反映在面部，透過觀察面部顏色，可基本了解病人氣血和臟腑情况。肝腎功能差或體內有瘀血，令氣血瘀滯不順，面部膚色便會呈灰暗。另外，脾胃虛弱影響營養吸收，令氣血運行不佳，導致面色變黃。
「三白湯」調理氣血助美白
問：有什麼美白藥材和食療推介？
關：中醫認為「以白養白」，「五色」對應「五臟」，吃相應顏色的食物可有助保持身體五臟六腑健康。由於白色主肺，所以白色食物理論上能有益於肺。從中醫角度「肺主皮毛」，肺臟與皮膚、毛髮有關。若肺氣強，則氣血運行暢順，膚色較佳。大部分以「白」為名的藥材皆入肺，但並不是所有都有美白效果。有些屬於白色藥材如杏仁，用於止咳平喘，有些則可用於治療皮膚，或者同時有美白作用，例如白朮、白茯苓、白蘞、白芨。
美白食療方面，明代《醫學入門》記載了一款「三白湯」，透過調理足陽明胃經及脾經的氣血，從而調理全身氣血。材料包括白朮、白芍、白茯苓、甘草，按1:1:1:0.5的比例，磨成粉混合。每天或隔天以茶包用沸水冲泡，可代茶飲用。白朮有補氣益血、美白潤膚的功效，適用於氣血虛寒導致的皮膚粗糙、泛黃、黃褐斑、色素沉澱等。
白芍和白茯苓分別有養血和清熱利濕作用，白茯苓對治療暗瘡尤其有效。至於甘草，則能清熱解毒，大約需要喝1至3個月才能見效。惟此方不適合陰虛火旺、容易上火的人飲用，譬如容易喉嚨痛、生痱滋的人士。因應各人體質不同，建議服用前諮詢註冊中醫意見。
自製「七白膏」敷面 除斑潤膚
問：相傳楊貴妃將珍珠粉調製面膜，用後可擁有嫩白肌膚？
關：珍珠粉有美白作用，不過製作成本高。推介另一款美白面膜——七白膏，在《太平聖惠方》、《御藥院方》也有記載。七白膏具祛除黑斑、潤膚防皺的功效，譬如當中的白芨可補肺益皮毛，而白芷具有潤澤和美白肌膚的功效，材料可於藥材舖買得到。
材料：白芷、白蘞、白朮 各30克，白附子、白茯苓、細辛 各9克，白芨15克，雞蛋（蛋白）1隻
製作方法：
將以上藥材磨成粉後，加入適量蛋白即可敷面。另外，可將材料搓成小丸子般大小待乾；使用時，才用溫水化開，再塗在面上。睡前敷20至30分鐘，然後用清水清洗。1星期使用2至3次即可。
中醫：美顏貼士
每天按穴3分鐘去皺
東華三院註冊中醫關麗嫦指出，以下穴位促進面部局部的血液循環，有助退斑、減少皺紋、改善暗瘡。每天用手指輕揉按壓穴位約3分鐘，不宜太大力，感到有痠脹感即可。
- 攢竹︰眉頭凹陷處
- 絲竹空︰眉尾凹陷處
- 顴髎︰顴骨下緣凹陷處
- 迎香︰鼻翼外側
- 地倉︰瞳孔直下，嘴角外側，旁開0.4寸
- 頰車︰耳下一橫指處，即咬合時隆起位置
西醫說：
「皮膚變黑有不同成因，可分為先天和後天因素。」
天生膚色黑難扭轉
問：黝黑皮膚可變白？
陳：皮膚結構分為表皮、真皮和皮下脂肪，而色素細胞集中於表皮底部的基底層。色素細胞是決定膚色的主要因素，亞洲人色素細胞數量較白種人多。色素細胞多少很大程度取決於基因，由於是天生的膚色，所以較難靠後天扭轉。如果是後天因素導致皮膚變黑，能夠扭轉和預防的機會較大。一些外在因素會令色素細胞分泌增多，例如紫外線、炎症。紫外線可以令基底層細胞分泌多些色素，導致曬黑。
紫外線可分為UVA、UVB、UVC；臭氧層可阻擋UVC，所以不用太擔心受UVC影響，除非居住於臭氧層稀薄的地方。UVA和UVB是主要令膚色變黑的紫外線，所以要注意防曬。此外，經常有炎症亦會令黑色素細胞產生黑色素，引致皮膚變黑，包括濕疹、受傷。除此之外，表皮層最表面的角質層，對於膚色也有影響。角質層太厚，譬如新陳代謝慢，或經常不洗面，便會積聚角質層在皮膚表面，皮膚會暗啞灰黃。
檸檬愈吃愈黑機率低
問：檸檬會愈吃愈黑？
陳：有指接觸陽光前，宜少吃感光食物，以免增加黑色素的形成。部分人士吃了某些感光食物，如生菜、莧菜、菠菜、唐萵、檸檬，容易吸收紫外線，導致曬黑。然而，大家不必過分擔心，因為一般的食用劑量不足以導致這些副作用。有病人求診表示，手部突然有一小範圍變深色。他們大多曾經到東南亞地方旅行，譬如越南、泰國，當地流行在食物和飲品中加入青檸。在擠檸檬汁的時候，汁液濺到了皮膚，沒有即時清理。曬太陽後，引起光學敏感反應，導致黑色素積聚。值得一提，這只對部分體質的人士有影響，不要因為怕曬黑而不進食蔬果。水果、蔬菜有抗氧化作用，有助皮膚新陳代謝，以及有消炎功用，從而減少色素積聚。
亂食美白丸易傷「心」
問：美白丸、美白面膜可令肌膚變白？
陳：部分美白丸、美白針含有傳明酸（tranexamic acid），能夠抑制黑色素細胞製造黑色素，具有美白功效。不過，傳明酸本身是用來幫助凝血的藥物，以作止血。如果沒有經醫生指示使用，或使用劑量不正確，會增加心肌梗塞的風險。所以市民要清楚了解當中風險，不太建議使用傳明酸產品。另外，一些美白丸含有L-半胱胺酸（L-cysteine）成分，可輕微抑制黑色素分泌。然而，很多時口服藥物經過胃部、腸道的消化過程，能進入身體的活躍成分減少，更遑論去到皮膚基底層。
至於美白面膜的常見成分，有維他命A、維他命C、杜鵑花酸 （azelaic acid）、麴酸（kojic acid）等。這些成分有輕微美白、減淡色斑的功效，但效果不是很顯著，雖然加在護膚產品或美白面膜，有短暫抑制黑色素產生的功能，但大家不要以為這麼神奇，使用後即時美白。有時只是大家有種錯覺，因為面膜有些滋潤的物質，當皮膚表面保持滋潤，經陽光折射之後，看起來皮膚會比較通透和白皙。
西醫：美白貼士
做好防曬 輕柔磨砂均勻膚色
皮膚及性病科專科醫生陳俊彥認為，預防勝於治療，因此要做好防曬措施。市面的防曬產品有不同的SPF值及PA值，分別代表阻擋UVB和UVA的能力，日常使用SPF 30及PA++已經足夠。他續指出，SPF值是時間的倍數，「如果塗抹SPF 30的防曬產品，即代表有30倍的時間沒那麼容易曬傷」。在不塗抹防曬產品的情况下，假設於烈日當空曬3分鐘，皮膚便開始曬傷的話，若塗抹了SPF 30，即90分鐘後防曬便失效。因此，市民要留意SPF值，補搽防曬乳液。
另一方面，若角質層太厚，會使皮膚顯得暗啞。陳俊彥表示，輕微的磨砂或去角質產品，都可以令膚色看起來勻稱一點。不過，使用磨砂產品時不要太大力，或用大顆粒的磨砂，以免弄損皮膚。另外，流汗多、曾到空氣污染的地方，或者使用護膚產品、化妝品，容易積聚角質層，需要有清潔成分的洗面膏才可以洗掉面上污垢。
文：李祖怡
編輯：梁小玲
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